# 當一個人的動脈血中 pH 值：7.25，PaCO2：65 mmHg， 〔HCO3-〕：25 mEq/L，在臨床上是屬於那一類 酸鹼平衡失調？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233608  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

當一個人的動脈血中 pH 值：7.25，PaCO2：65 mmHg， 〔HCO3-〕：25 mEq/L，在臨床上是屬於那一類 酸鹼平衡失調？

## 選項

1. 呼吸性酸中毒 **✔ 正確答案**
2. 呼吸性鹼中毒
3. 代謝性酸中毒
4. 代謝性鹼中毒

**正確答案: 1**

## 解析

pH < 7.35 (酸中毒)，PaCO2 > 45 (呼吸性原因)，HCO3 正常 (無代謝代償)，故為「呼吸性酸中毒」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas, ABG)的判讀，屬於內外科護理學中呼吸系統與體液電解質平衡的核心考點。正確答案是「呼吸性酸中毒」，因為pH值7.25顯示酸中毒，而主要異常的參數是PaCO2: 65 mmHg（過高），HCO3-在正常範圍，表示問題根源在呼吸系統。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：酸鹼平衡由呼吸系統（調節PaCO2）和代謝系統（調節HCO3-）共同維持。呼吸性酸中毒的病理生理機轉是肺泡換氣不足，導致二氧化碳（CO2）滯留。二氧化碳溶於水形成碳酸（H2CO3），解離出氫離子（H+），使血液變酸。題中HCO3-為25 mEq/L（正常值22-26 mEq/L），表示腎臟尚未啟動充分的代償機制（慢性呼吸性酸中毒時，HCO3-會代償性升高），因此這是一個急性或未完全代償的呼吸性酸中毒。護理重點在於改善肺泡換氣，例如：鼓勵深呼吸咳嗽、使用支氣管擴張劑、必要時準備呼吸器輔助。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **呼吸性酸中毒**：正確。pH < 7.35（酸），且主要肇因是PaCO2 > 45 mmHg（呼吸性原因）。

- 呼吸性鹼中毒：錯誤。呼吸性鹼中毒的pH應 > 7.45（鹼），且PaCO2 < 35 mmHg（過度換氣導致二氧化碳排出過多）。

- 代謝性酸中毒：錯誤。代謝性酸中毒的pH < 7.35（酸），但肇因是HCO3- < 22 mEq/L（代謝性原因），PaCO2通常正常或代償性降低。

- 代謝性鹼中毒：錯誤。代謝性鹼中毒的pH應 > 7.45（鹼），且HCO3- > 26 mEq/L（代謝性原因），PaCO2可能正常或代償性升高。

高頻考點整理：
1. ABG 判讀三步驟口訣：「先看pH定酸鹼，再看PaCO2定呼吸，最後看HCO3-定代謝」。

2. 呼吸性 vs. 代謝性酸鹼失衡的病因：呼吸性酸中毒常見於慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、氣喘重積狀態、鎮靜劑過量；代謝性酸中毒常見於糖尿病酮酸中毒 (DKA)、腹瀉、腎衰竭。

3. 完全代償 vs. 部分代償 vs. 未代償：若pH回到正常範圍（7.35-7.45）稱為完全代償；若pH異常但另一系統（呼吸或代謝）的數值已朝代償方向改變，稱為部分代償；若只有一個系統數值異常，則為未代償。

記憶口訣：
「**呼酸呼鹼看CO2，代酸代鹼看HCO3**」

「pH低是酸，pH高是鹼；CO2高是呼酸，CO2低是呼鹼；HCO3低是代酸，HCO3高是代鹼」

延伸學習：
建議複習慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人的護理、呼吸衰竭的處置、以及腎臟如何透過再吸收HCO3-來代償呼吸性酸中毒的機轉。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的內科病房或呼吸照護中心，護理師抽血完成ABG分析後，得到上述數值。

**護理評估 (Assessment)**：立即評估病人的呼吸型態（是否淺快或使用呼吸輔助肌）、意識狀態（CO2滯留可能導致CO2 Narcosis，出現嗜睡、意識混亂）、膚色、血氧飽和度 (SpO2)。詢問病史（是否有COPD、氣喘、神經肌肉疾病）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：氣體交換功能障礙 (Impaired Gas Exchange) 與肺泡換氣不足有關。

**護理措施 (Nursing Interventions)**：
1. 維持呼吸道通暢，協助採半坐臥位 (Fowler's position)或高坐臥位 (High Fowler's position)以利肺部擴張。
2. 依醫囑給予氧氣治療，但對有慢性高碳酸血症 (Chronic Hypercapnia)風險的病人（如COPD），需注意給予低流量氧氣（如1-2 L/min via nasal cannula），避免因血氧過高抑制其「缺氧性呼吸驅動」，反而導致呼吸抑制。
3. 鼓勵並協助深呼吸、有效咳嗽，必要時進行抽痰。
4. 監測生命徵象及意識變化，按時給予支氣管擴張劑等藥物。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：立即將ABG結果告知主治醫師或呼吸治療師。若病人呼吸窘迫加劇，需準備非侵襲性正壓呼吸器 (Non-Invasive Positive Pressure Ventilation, NIPPV)（如BiPAP）或評估是否需插管使用侵襲性呼吸器。

**病人衛教 (Patient Education)**：向病人與家屬解釋「因為肺部功能暫時不好，身體裡的廢氣（二氧化碳）排不出去，所以會覺得喘、頭昏。我們給的氧氣濃度不能太高，要配合藥物和呼吸練習慢慢改善。」

護理安全提醒：
1. **給氧安全**：對疑似COPD或慢性呼吸性酸中毒病人，切勿未經評估即給予高濃度氧氣，以免引發二氧化碳麻醉 (CO2 Narcosis)。
2. **跌倒預防**：CO2滯留可能導致意識改變、頭暈，需加強床欄使用及下床活動陪伴。

國考陷阱提醒：
注意！國考常將「代償性」的數值混入題目。例如，若HCO3-升高（如30 mEq/L），但pH仍偏酸（7.37），PaCO2也高（55 mmHg），這可能是「完全代償的呼吸性酸中毒」，因為pH已在正常範圍下限，但病因仍是呼吸性。務必遵循「先看pH」的原則，並判斷主要異常的系統。

## 重要概念

- **動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas, ABG)** — 一種抽取動脈血進行分析的檢驗，用於評估病人的氧合狀態、通氣功能及酸鹼平衡。主要參數包括pH值、動脈血氧分壓 (PaO2)、動脈血二氧化碳分壓 (PaCO2)、碳酸氫根離子 (HCO3-) 及血氧飽和度 (SaO2)。
- **呼吸性酸中毒 (Respiratory Acidosis)** — 一種酸鹼平衡失調，由於肺泡換氣不足導致二氧化碳 (CO2) 滯留，使動脈血中PaCO2升高 (>45 mmHg)，進而使pH值下降 (
- **動脈血二氧化碳分壓** — 動脈血中溶解的二氧化碳所產生的壓力，正常範圍約為35-45 mmHg。它是評估呼吸系統（肺泡通氣）功能的主要指標。PaCO2升高表示換氣不足，降低表示換氣過度。
- **碳酸氫根離子 (Bicarbonate, HCO3-)** — 血液中主要的鹼性緩衝物質，由腎臟調節，正常範圍約為22-26 mEq/L。它是評估代謝性酸鹼狀態的主要指標。HCO3-降低見於代謝性酸中毒，升高見於代謝性鹼中毒。
- **二氧化碳麻醉 (CO2 Narcosis)** — 一種因嚴重高碳酸血症（PaCO2急遽升高）導致的中樞神經系統抑制狀態。症狀包括頭痛、嗜睡、意識混亂、撲翼樣震顫，嚴重時可導致昏迷。常見於慢性呼吸衰竭病人接受過高濃度氧氣治療，抑制了其依賴低血氧的呼吸驅動。

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