# 依衛生福利部疾病管制署公告資料，關於藥物的管理及保存，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233604  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

依衛生福利部疾病管制署公告資料，關於藥物的管理及保存，下列何者錯誤？

## 選項

1. Pethidine(Demerol)針劑應置於上鎖的櫃中
2. 未開封的胰島素，可置於室溫中保存 **✔ 正確答案**
3. 稀釋後之 Penicillin G 置於 2～8℃藥物冰箱
4. 流感疫苗置於 2～8℃專用冰箱

**正確答案: 2**

## 解析

「未開封」的胰島素應儲存在 2~8℃ 的冰箱中「冷藏」，而非室溫。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是藥物管理與保存的護理實務知識，屬於基本護理學與藥理學的範疇。正確答案為選項2，因為易混淆！「未開封」的胰島素必須冷藏於2~8℃的冰箱中，以維持其穩定性與藥效。將其置於室溫保存是錯誤的，會導致藥物變質失效。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：不同藥物因其化學性質、劑型與作用機轉，對保存條件有嚴格要求。胰島素是一種蛋白質製劑，對溫度敏感。未開封時，必須冷藏於2~8℃以延長保存期限（通常可達數月至標示效期）。一旦開封使用，則可於室溫（通常建議30℃以下）保存約28-30天（依廠牌不同），因為反覆從冰箱取出使用，溫差變化反而可能影響藥效並增加注射不適感。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. Pethidine (Demerol) 屬於管制藥品，依台灣《管制藥品管理條例》規定，必須儲存於上鎖的專櫃中，並有專人管理與紀錄。此選項正確。
2. 錯誤答案。如考點分析所述，未開封胰島素應冷藏，不可置於室溫。
3. Penicillin G 粉劑在稀釋成溶液後，穩定性會下降，為避免藥物降解，通常建議冷藏於2~8℃，並在一定時間內（如24小時）使用完畢。此選項正確。
4. 流感疫苗 為生物製劑，對溫度極為敏感，必須全程冷鏈運送與保存於2~8℃的專用疫苗冰箱，並避免冷凍。此選項正確。

高頻考點整理：1. 胰島素保存原則（未開封 vs. 已開封 / 冷藏 vs. 室溫 / 保存期限）。2. 管制藥品管理（上鎖、專人、專冊紀錄）。3. 疫苗與生物製劑的冷鏈管理（2~8℃，不可冷凍）。

記憶口訣：「胰島素，未開封，要冷藏；開了封，室溫放，一個月。」「管制藥品，三鎖：藥櫃鎖、紀錄鎖（專冊）、責任鎖（專人）。」

延伸學習：建議複習其他特殊藥物保存，如：Nitroglycerin（避光、避熱、緊蓋瓶蓋）、Amphotericin B（避光輸注）、化療藥物（生物安全櫃配製）等。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院病房或診所，護理師是藥物管理的第一線把關者。針對藥物保存，應做到：
- **評估 (Assessment)**：每日檢查藥車、冰箱及特殊藥櫃的溫度記錄，確認是否在規定範圍內。檢查藥品外觀、效期及保存狀態。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在性健康維護能力不當 (Ineffective Health Maintenance) / 知識缺失 (Deficient Knowledge)，與藥物保存知識不足有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是確保所有藥物在正確條件下保存。措施包括：嚴格執行藥品「先進先出」原則、定期清點並標示效期、使用專用溫度計監控冰箱並記錄、將不同類藥物（如疫苗、胰島素、一般針劑）分區存放。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若發現冰箱溫度異常、疫苗或胰島素曾暴露於不當溫度，應立即通知藥師及單位主管，評估藥物是否可繼續使用，並進行通報。
- **病人衛教 (Patient Education)**：教導糖尿病病人：「阿姨，這支新的胰島素還沒開封，要放冰箱下層，不要貼著冰箱壁以免結冰。現在用的這支，放在室溫陰涼處就可以，但開封後一個月內要用完喔！外出時也不要放在太熱的車裡。」

護理安全提醒：藥物保存不當直接影響藥效與病人安全。失效的胰島素可能導致高血糖危機；失效的疫苗無法產生保護力；未妥善上鎖的管制藥品可能遭竊或誤用，引發法律問題。

國考陷阱提醒：國考常考「已開封」與「未開封」胰島素保存條件的對比。記住口訣，就不會掉入陷阱。另外，也常混淆「冷藏（2~8℃）」與「冷凍（≤ -20℃）」，疫苗和胰島素都嚴禁冷凍，冷凍會破壞其結構。

## 重要概念

- **胰島素** — 一種由胰臟分泌的蛋白質激素，用於調節血糖。作為藥物，用於治療糖尿病。對溫度敏感，保存條件嚴格。
- **Pethidine** — 一種鴉片類合成止痛劑，屬於台灣《管制藥品管理條例》規範的第三級管制藥品，需專櫃上鎖、專人管理並詳實記錄。
- **Penicillin G** — 一種天然青黴素類抗生素，常用粉針劑型。稀釋成溶液後穩定性較差，通常需冷藏保存並在一定時間內使用。
- **流感疫苗 (Influenza Vaccine)** — 用於預防流行性感冒的生物製劑。必須在 2~8℃ 的環境下冷藏保存與運送（冷鏈），不可冷凍，以保持其免疫原性。
- **冷鏈 (Cold Chain)** — 指為了確保疫苗、生物製劑等產品從製造、儲存、運輸到接種的整個過程中，都能維持在規定的低溫範圍內（通常為 2~8℃）的系統性管理過程。

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