# 護理師依照醫囑給予病人 Inteban 1# Supp. St.退燒時，下列敘述何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233602  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

護理師依照醫囑給予病人 Inteban 1# Supp. St.退燒時，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 配合乙狀結腸及降結腸的解剖位置，故協助採右側臥位
2. 請病人深呼吸閉氣，將藥物塞入肛門內約 2 公分
3. 當發現腸道有糞團時，應避開糞團或小量灌腸將糞便清除，以免影響藥物吸收 **✔ 正確答案**
4. 當病人主訴頭痛、冒冷汗時，請病人忍耐並取衛生紙壓住肛門口，以促進藥物吸收

**正確答案: 3**

## 解析

若直腸內有糞便，會阻礙栓劑的黏膜吸收效果，應先清除糞便再給藥。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是直腸給藥 (Rectal Administration)的標準護理技術。正確答案為選項3，因為直腸栓劑給藥前，若直腸內有糞便或糞團，確實會阻礙藥物與直腸黏膜的接觸，影響吸收 (Absorption)效果，因此應先清除糞便（如小量灌腸）再給藥。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：直腸栓劑（如Inteban，即Indomethacin消炎痛栓劑）的給藥原理是藥物經由直腸黏膜的豐富血管直接吸收進入體循環，避開首渡效應 (First-pass Effect)。因此，給藥位置的清潔與藥物能否緊貼黏膜是吸收的關鍵。給藥時應採左側臥位 (Left Lateral Position)，因為乙狀結腸與直腸的解剖位置在身體左側，此姿勢有助於栓劑順著重力滑入直腸深處（約成人2-4公分，兒童2公分）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！解剖位置錯誤。乙狀結腸與降結腸位於腹腔左側，因此協助病人採左側臥位才是正確的，右側臥位會不利於栓劑置入與吸收。
2. 給藥深度錯誤。請病人深呼吸閉氣是為了放鬆肛門括約肌，但成人栓劑應塞入肛門內約2-4公分（約一指節深度），僅2公分太淺，容易因肛門括約肌收縮而被排出。
3. **正確。**直腸內有糞便會直接阻擋藥物接觸黏膜，影響吸收，因此應先清除。
4. 易混淆！病人主訴頭痛、冒冷汗，可能是給藥後引發的血管迷走神經反應 (Vasovagal Response)或藥物副作用，護理師應立即評估生命徵象並通知醫師，而非請病人忍耐。取衛生紙壓住肛門口是正確動作（防止藥物滑出），但前半段對病人主訴的處置完全錯誤，違反病人安全原則。

高頻考點整理：1. 各種給藥途徑的注意事項（口服、舌下、注射、直腸、陰道）。2. 直腸給藥的標準步驟與姿勢（左側臥、塞入深度、壓迫肛門口時間）。3. NSAIDs（非類固醇消炎藥）的常見副作用與護理（如腸胃不適、頭痛、腎功能影響）。

記憶口訣：「**左**躺塞藥，**清**腸優先，深呼**吸**，塞**深**（2-4cm）壓**緊**（防滑出）。」

延伸學習：建議複習「基本護理學—給藥法」章節，並比較不同退燒藥（如Acetaminophen, Ibuprofen）的作用機轉、給藥途徑與護理要點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床，當病人發燒醫囑開立退燒栓劑時，護理師應：

1. **評估 (Assessment)**：評估病人體溫、意識狀態、有無腹瀉或直腸出血病史、肛門周圍皮膚完整性，並詢問病人是否有便意。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：體溫過高 (Hyperthermia) 相關的護理診斷。

3. **護理措施 (Nursing Care Plan)**：

- 準備用物：栓劑、手套、潤滑劑、衛生紙。

- 協助病人採左側臥位，右膝微彎（Sims' position）。

- 戴手套，以潤滑劑潤滑栓劑鈍端。

- 請病人深呼吸放鬆，將栓劑以食指沿直腸壁向肚臍方向塞入成人約2-4公分。

- 請病人維持臥姿15-20分鐘，並以衛生紙輕壓肛門口數分鐘，防止藥物排出。

4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人給藥後出現劇烈頭痛、冒冷汗、血壓下降或過敏反應，應立即通知醫師。

5. **病人衛教 (Patient Education)**：向家屬說明栓劑作用是退燒，塞入後請勿立即如廁，需臥床休息讓藥物吸收。教導發燒時的物理降溫方法（如溫水拭浴）。

護理安全提醒：易混淆！執行「三讀五對」確認藥名（Inteban/Indomethacin）、劑量、途徑（Supp.）、時間、病人。注意病人有無對NSAIDs或Aspirin過敏史。給藥後監測體溫變化及有無腸胃不適、頭痛等副作用。

國考陷阱提醒：國考常混淆「左側臥」與「右側臥」，務必記住解剖位置（乙狀結腸在左）。也常考「塞入深度」（成人2-4cm vs. 兒童2cm）和給藥後異常反應的處置（應評估通知，而非請病人忍耐）。

## 重要概念

- **直腸給藥 (Rectal Administration)** — 一種給藥途徑，將藥物製成栓劑或灌腸劑形式，經由肛門置入直腸，透過直腸黏膜的豐富血管吸收藥物，可避免肝臟的首渡效應。
- **栓劑** — 一種固體劑型，在體溫下會融化或溶解，用於直腸、陰道或尿道給藥。直腸栓劑常用於退燒、止吐、鎮靜或給予無法口服藥物的病人。
- **首渡效應 (First-pass Effect)** — 口服藥物經腸胃道吸收後，會先經過門靜脈到達肝臟，部分藥物在肝臟即被代謝掉，使得進入全身循環的藥量減少。直腸給藥可部分避免此效應。
- **左側臥位 (Left Lateral Position)** — 進行直腸給藥、檢查或灌腸時標準的姿勢。因應乙狀結腸與直腸的解剖位置在身體左側，此姿勢有助於器械或藥物順著腸道走向進入。
- **非類固醇消炎藥 (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs)** — 一類具有解熱、鎮痛、消炎作用的藥物，如Ibuprofen、Indomethacin（Inteban成分）。常見副作用包括腸胃不適、頭痛、腎功能影響及增加出血風險。

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