# 有關護理評值的敘述，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233601  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關護理評值的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 在查看擬定之成果目標是否已達成
2. 評估護理活動執行後，病人的行為反應
3. 護理師需依護理評值結果修訂護理診斷
4. 是護理過程的最後一個步驟 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

「護理過程」是一個「循環」的過程(評估->診斷->計畫->執行->評值)，評值後常需回到評估階段，因此它不是「最後一個步驟」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是護理過程 (Nursing Process)中評值 (Evaluation)步驟的核心概念。正確答案是選項4，因為它錯誤地將評值描述為「最後一個步驟」，忽略了護理過程是一個動態、循環的過程。護理評值的目的在於檢視護理計畫的成效，並根據結果決定後續行動（如：目標達成則終止計畫、未達成則需重新評估或修改計畫），因此評值並非終點，而是下一個循環的起點。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：護理過程是護理專業實踐的基石，包含五個相互關聯的步驟：評估 (Assessment)、診斷 (Diagnosis)、計畫 (Planning)、執行 (Implementation)、評值 (Evaluation)。評值步驟的核心是將病人的實際反應與預期的護理目標進行比較。若目標達成，護理計畫可告一段落；若未達成或出現新問題，護理師必須回到評估階段，重新檢視資料、修正護理診斷、調整護理計畫，形成一個持續的循環，以提供個別化、有效的護理照護。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。評值正是要檢視當初設定的成果目標 (Outcome Criteria)是否已經達成。
2. 正確。評值需評估護理措施執行後，病人的行為、生理、心理等各方面的反應，作為判斷目標達成與否的依據。
3. 正確。評值結果若顯示目標未達成，護理師必須分析原因，可能需修訂護理診斷 (Revising Nursing Diagnosis)、調整目標或措施。
4. 錯誤！ 這是本題的陷阱。護理過程是一個循環 (Cyclic)，而非線性單向的步驟。評值後常需回到評估，因此它不是「最後」一個步驟，而是連結下一個循環的關鍵步驟。

高頻考點整理：護理過程五步驟順序與定義 / 護理評值的內容與目的 / 護理診斷的組成（PES/PE格式）與優先順序設定

記憶口訣：「護理過程是循環，評值完畢再評估。」「ADPIE（評估、診斷、計畫、執行、評值），E 之後又回到 A。」

延伸學習：建議複習 NANDA-I 護理診斷分類、如何撰寫可測量的護理目標（SMART原則）、以及護理紀錄（SOAPIE, PIE, DAR）如何與護理過程結合。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床工作中，護理評值貫穿於每一次的護理交班、護理紀錄與團隊討論中。例如：一位糖尿病 (Diabetes Mellitus)病人，護理目標設定為「三日內能正確示範胰島素注射技巧」。

- **評估**：護理師在衛教執行後，請病人實際操作，觀察其抽取劑量、注射部位選擇、消毒等步驟。

- **護理診斷**：知識缺失（胰島素自我注射）相關於未曾接受指導。

- **護理計畫與評值**：若病人能正確示範，則目標達成，可將護理診斷解決。若病人仍會犯錯，評值結果就是「目標未達成」，護理師需重新評估是教法不合適、病人學習動機不足，或有其他障礙（如視力問題），據此修訂護理計畫（例如：改用視覺輔助工具、請家屬一同學習）。

- **跨專業合作**：若評值發現病人因周邊神經病變 (Peripheral Neuropathy)手部顫抖無法自行注射，應通知醫師評估，並聯繫個管師或糖尿病衛教師共同擬定替代照護計畫。

- **病人衛教**：「王先生，我們一起練習了打胰島素。今天您自己操作時，劑量抽得很準，但消毒範圍可以再大一點。我們明天再練習一次，讓您更熟練好嗎？」

護理安全提醒：評值攸關病人安全。例如，評值疼痛控制措施是否有效，若無效卻未及時重新評估並通知醫師調整止痛藥，可能導致病人痛苦延長或自行加藥的風險。

國考陷阱提醒：國考常考「護理過程的終點是評值」這句話是錯誤的！另一個常見陷阱是混淆「評值」與「評估」。評估是收集資料，評值是比較「結果」與「目標」。也要注意選項中「護理師『需依』評值結果修訂護理診斷」是正確的，但「『每次』評值都必須修訂診斷」則是錯誤的，因為目標可能已達成。

## 重要概念

- **護理過程 (Nursing Process)** — 護理專業實踐的系統性方法，包含五個相互關聯的步驟：評估 (Assessment)、診斷 (Diagnosis)、計畫 (Planning)、執行 (Implementation)、評值 (Evaluation)。它是一個動態、循環的過程，旨在提供個別化、有目標導向的護理照護。
- **評值** — 護理過程的步驟之一，指有系統地、持續地比較病人的健康狀態與預先設定的護理目標，以判斷護理措施的有效性，並決定後續護理行動（如：終止、修改或繼續計畫）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)** — 由 NANDA International 所定義，是護理師對個人、家庭、團體或社區對現存或潛在性健康問題/生命過程反應的臨床判斷。它為選擇護理措施以達成預期成果提供了基礎。格式常為 PES（問題、病因、症狀/徵象）或 PE（問題、病因）。
- **成果目標 (Outcome Criteria)** — 在護理計畫階段所設定的、具體、可測量、有時限的目標，描述在護理措施介入後，期望病人達到的行為、功能或認知狀態的改變。它是評值步驟的依據標準。
- **循環** — 在此指護理過程的特性，其步驟並非一次性的直線進行，而是形成一個迴圈。評值之後，根據結果往往需要回到最初的評估階段，重新開始新的護理過程循環，以因應病人不斷變化的健康需求。

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