# 李護理師帶著不好的情緒上班，顯得心不在焉。林先生是住院中病人，因為半夜睡不著求助李護理師。 林先生以疲憊的語氣對李護理師說： 「我睡不著，能給我藥吃嗎？」李護理師說： 「 嗯嗯，啊？您剛剛 說什麼？我現在沒空陪您聊天，請您回病房睡覺。」有關溝通的分析，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233596  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

李護理師帶著不好的情緒上班，顯得心不在焉。林先生是住院中病人，因為半夜睡不著求助李護理師。 林先生以疲憊的語氣對李護理師說： 「我睡不著，能給我藥吃嗎？」李護理師說： 「 嗯嗯，啊？您剛剛 說什麼？我現在沒空陪您聊天，請您回病房睡覺。」有關溝通的分析，下列何者正確？

## 選項

1. 林先生因睡不著而語氣疲憊，所傳遞的是兩種互相抵觸的訊息
2. 李護理師採防衛性的態度，向林先生提出批判性的指示
3. 李護理師與林先生雙方能使用相同的語言，傳遞彼此能了解的訊息
4. 李護理師的回話是無意義問答之不當溝通技巧 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

護理師心不在焉地說「嗯嗯,啊?」顯示沒有在聽，接著又說「沒空聊天」，這種前後不一致的回應屬於「無意義問答」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是治療性溝通 (Therapeutic Communication)與不當溝通技巧 (Inappropriate Communication Techniques)的辨識，屬於精神科護理學與基本護理學的溝通範疇。正確答案為選項4，因為李護理師的回應「嗯嗯，啊？您剛剛說什麼？我現在沒空陪您聊天，請您回病房睡覺。」是典型的無意義問答 (Meaningless Cliché)。這種回應空洞、缺乏同理心，且未針對病人的需求給予任何實質回應或評估，只是敷衍了事，屬於無效且不專業的溝通。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：治療性溝通的核心在於建立信任的護病關係，以病人為中心，運用同理、傾聽、專注等技巧。當病人表達「睡不著」時，護理師應優先進行護理評估 (Nursing Assessment)，了解失眠的原因（如疼痛、焦慮、環境因素），而非直接拒絕或給予無意義的回應。李護理師因個人情緒影響工作，未能展現專業的治療性人際關係 (Therapeutic Relationship)，也違反了護理倫理中「關懷」與「盡責」的原則。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 選項1錯誤。林先生「睡不著」與「語氣疲憊」的訊息是一致且相互強化的，並非互相抵觸。疲憊的語氣正是失眠導致的結果，兩者傳達了同一個核心問題：病人需要睡眠協助。
2. 選項2錯誤。李護理師的態度是敷衍、漠不關心 (Indifference)，而非「防衛性 (Defensive)」。防衛性態度通常表現為為自己辯護、反駁或指責對方。她也沒有提出「批判性的指示」，她的話語是指示（回房睡覺），但缺乏批判性內容，主要是拒絕與敷衍。
3. 選項3錯誤。雖然雙方使用相同語言（中文），但李護理師根本沒有專心聆聽（「嗯嗯，啊？」顯示心不在焉），因此並未達成「傳遞彼此能了解的訊息」這個溝通的基本目的。溝通不僅是語言相同，更需要專注與理解。
4. 選項4正確。李護理師的回應是標準的「無意義問答」，這種回應空洞、制式化，無法解決問題，也無法建立關係，是溝通技巧中的大忌。

高頻考點整理：1. 治療性溝通技巧 vs. 阻礙性溝通技巧（如：傾聽、反映 vs. 給予保證、批判）。2. 護理人員的專業角色與自我覺察（個人情緒不應帶入工作）。3. 失眠病人的護理評估與非藥物處置（如：睡眠衛生教育、放鬆技巧）。

記憶口訣：「溝通心法：專注、同理、不敷衍；『嗯嗯啊啊』是地雷，無意義答要避免。」

延伸學習：建議複習「治療性人際關係的建立階段」、「焦慮與失眠病人的護理措施」，以及「護理倫理」中專業責任的相關內容。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院病房中，夜班護理師常面臨病人失眠的求助。正確的護理處置應為：
- **評估 (Assessment)**：主動傾聽，評估病人失眠原因（疼痛指數、是否焦慮、白天活動量、咖啡因攝取、病房環境噪音等），並評估其疲憊程度與對日常功能的影響。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能的診斷包括「睡眠型態紊亂 (Disturbed Sleep Pattern) 與夜間環境吵雜及焦慮有關」或「疲憊 (Fatigue) 與睡眠不足有關」。
- **護理措施 (Nursing Interventions)**：先嘗試非藥物方法，如提供溫牛奶、調整室內光線與噪音、教導深呼吸放鬆法。若評估後確有必要，再依醫囑準備助眠藥物，並執行「三讀五對」。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人長期失眠或合併明顯情緒問題，應記錄並交班，必要時通知醫師，考慮會診精神科或臨床心理師。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人簡單說明：「林先生，睡不著確實很辛苦。我們可以先試試看調整一下環境，或者喝點溫的，讓身體放鬆。如果還是沒辦法，我們再跟醫師討論有沒有其他適合的協助方式，好嗎？」

護理安全提醒：失眠可能是潛在問題的徵兆，如疼痛、呼吸困難或譫妄 (Delirium)初期。敷衍的態度可能延誤病情評估，造成病人安全風險。護理師也需注意自我照顧，避免將個人疲憊與情緒轉嫁給病人。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「阻礙性溝通技巧」的各種類型，除了「無意義問答」，還有「給予不當保證 (False Reassurance)」、「批判 (Approving/Disapproving)」、「改變話題 (Changing the Subject)」等。題目常以臨床對話呈現，要能精準辨識屬於哪一種不當技巧。

## 重要概念

- **治療性溝通 (Therapeutic Communication)** — 護理人員有目的、有技巧地運用語言與非語言行為，與病人建立信任關係，以促進病人表達感受、釐清問題，並達到治療目標的專業溝通方式。
- **無意義問答 (Meaningless Cliché)** — 一種阻礙性溝通技巧，指使用空洞、陳腔濫調或敷衍的回應（如：「嗯嗯」、「大家都這樣」、「別想太多」），這些話語缺乏實質內容與同理心，無法促進溝通或解決問題。
- **護理評估 (Nursing Assessment)** — 護理過程的第一步，指有系統地收集病人生理、心理、社會、靈性等層面的資料，並加以分析，作為確立護理診斷與擬定護理計畫的基礎。
- **睡眠型態紊亂 (Disturbed Sleep Pattern)** — NANDA-I 護理診斷之一，指個體的睡眠時間、品質或規律性發生改變，導致不適或影響日常生活功能。
- **阻礙性溝通技巧 (Blocking Communication Techniques)** — 在互動中會中斷溝通、阻礙關係建立或令對方感到不被尊重的說話方式，包括給予不當保證、批判、改變話題、無意義問答等，應在治療性溝通中避免使用。

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