# 下列何項屬於治療性溝通技巧？ ①反映（Reflecting） ②重述（Restating） ③猜測（Questioning） ④批判（Criticize）

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

下列何項屬於治療性溝通技巧？ ①反映（Reflecting） ②重述（Restating） ③猜測（Questioning） ④批判（Criticize）

## 選項

1. ①② **✔ 正確答案**
2. ①④
3. ②③
4. ③④

**正確答案: 1**

## 解析

「反映」和「重述」是同理心與傾聽的表現，屬於治療性溝通；「猜測」和「批判」則是非治療性的。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是精神科護理學與治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication Techniques)的辨識。治療性溝通的目的是建立信任的護病關係、促進病人自我探索與問題解決，而非社交性或批判性的對話。正確答案為①②，因為「反映 (Reflecting)」與「重述 (Restating)」都是核心的治療性技巧，能幫助病人釐清感受與想法。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：治療性溝通是精神科護理與所有護理領域建立關係的基礎。其核心精神是「以病人為中心」，運用特定的技巧來促進溝通深度。

• 反映 (Reflecting)：護理師將病人話語中隱含的情緒或核心意義回饋給病人，例如：「聽起來你對這次的檢查結果感到非常焦慮。」這能幫助病人更清楚自己的感受，並感受到被理解。

• 重述 (Restating)：用不同的語句重複病人話語中的關鍵內容，以確認理解並鼓勵繼續表達，例如：病人說「我睡不著，一直想事情。」護理師回應：「你因為思緒很多而失眠。」這顯示了專注的傾聽。

這些技巧都屬於同理心 (Empathy)與積極傾聽的展現，是建立治療性關係的基石。

**選項比較 (Options Comparison)**：

① 反映 (Reflecting)：正確。是將病人的情緒或話語背後的意義回饋給病人的治療性技巧。

② 重述 (Restating)：正確。是重複病人話語的內容或意義，以促進澄清與深入討論的治療性技巧。

③ 猜測 (Questioning)：錯誤。此處的「猜測」應指「質問」或「帶有預設立場的詢問」，屬於非治療性溝通 (Non-therapeutic Communication)。雖然「提問」本身可以是治療性的（如開放式問句），但「猜測」通常帶有評價或侵入性，會讓病人感到防衛。

④ 批判 (Criticize)：錯誤。這是明顯的非治療性溝通，會傷害病人的自尊、引發防衛與對立，完全破壞治療性關係。

高頻考點整理：治療性 vs. 非治療性溝通技巧對照 / 同理心 (Empathy) 與同情心 (Sympathy)的區別 / 護理治療性關係的建立階段（介紹期、工作期、結束期）

記憶口訣：「治療溝通，**反映重述**是基礎；**猜測批判**快打住！」（記住兩個對的，兩個錯的）

延伸學習：建議複習其他治療性溝通技巧，如：接受 (Accepting)、給予認可 (Giving Recognition)、沉默 (Silence)、提供訊息 (Informing)、面質 (Confrontation) 的適當使用時機。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床場域，無論是精神科病房、一般病房或社區，治療性溝通都是護理師的核心能力。

**護理評估 (Assessment)**：當病人表達「我覺得都沒有人關心我」時，護理師應運用治療性技巧評估其情緒與需求。使用「反映」：「你似乎感到孤單和被忽略？」或使用「重述」：「你覺得自己缺乏他人的關心？」這能開啟深入的對話，而非僅止於表面安慰。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能相關的護理診斷包括：社交互動障礙 (Impaired Social Interaction)、無望感 (Hopelessness)、個人因應能力失調 (Ineffective Coping)。

**護理措施 (Nursing Interventions)**：每日安排固定時間與病人進行一對一治療性會談，運用反映、重述等技巧，鼓勵情緒表達。協助病人辨識其社會支持系統。

**跨專業合作**：若評估發現病人有嚴重憂鬱或自殺意念，必須立即通知醫師或精神科團隊，並啟動安全防護措施。

**病人衛教**：向家屬說明，與病人溝通時應避免批判（如：「你就是想太多！」），可學習使用簡單的反映（如：「你看起來很難過」）來表達接納。

護理安全提醒：非治療性溝通（如批判、說教）可能引發病人激動、抗拒治療或自我傷害，是重要的安全隱憂。護理紀錄中應具體記載使用的治療性溝通技巧及病人的反應。

國考陷阱提醒：注意！國考常將「提問」細分為「開放式問句」（治療性）與「封閉式或誘導式問句」（可能非治療性）。題目若寫「猜測」、「質問」、「批判」則一定是非治療性。另外，「面質 (Confrontation)」是有技巧地指出病人的矛盾處，屬於進階治療性技巧，但使用時機需特別小心，國考也可能考其適當性。

## 重要概念

- **治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication Techniques)** — 護理師運用特定的語言與非語言方法，以病人為中心，旨在建立信任關係、促進病人自我了解、表達感受與解決問題的專業溝通方式。例如：反映、重述、沉默、給予認可。
- **反映** — 一種治療性溝通技巧，指護理師將病人話語中隱含的情緒、主題或意義，以陳述句的方式回饋給病人，幫助病人聚焦與釐清內在感受。例如：「聽起來這件事讓你感到非常憤怒。」
- **重述** — 一種治療性溝通技巧，指護理師用自己簡潔的話語，重複病人陳述中的關鍵內容或意義，以表示專心聆聽、確認理解並鼓勵病人繼續闡述。
- **非治療性溝通 (Non-therapeutic Communication)** — 會阻礙溝通、破壞護病關係、讓病人產生防衛或負面感受的溝通方式。常見例子包括：給予不請自來的建議、批判、說教、質問、虛假的保證、轉移話題等。
- **同理心** — 護理師能夠理解並感受病人的情緒、想法與處境（將自己放在病人的立場），並能將此理解傳達給病人的能力。是執行治療性溝通的基礎核心態度，與「同情心」(Sympathy)不同。

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