# 護理師評估病人所收集的資料，下列何者為症狀（symptom）？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233593  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

護理師評估病人所收集的資料，下列何者為症狀（symptom）？

## 選項

1. 測量體溫：39.7 度
2. 壓傷傷口紅、有異味 **✔ 正確答案**
3. 聽診 1 分鐘腸蠕動為 12 次
4. 檢查血色素為 8.7 g/dL

**正確答案: 2**

## 解析

「症狀(Symptom)」是病人的「主觀感受」(如痛、癢、噁心)；而「徵象(Sign)」是客觀檢查所見(如體溫、紅腫、血色素)。此題選項皆為「徵象」，但若硬要選，2 包含「異味」，較接近主觀描述。 (註：此題選項設計皆為 Sign，可能題目有瑕疵，但通常考題會將 2 選為答案)

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是護理評估中「症狀 (Symptom)」與「徵象 (Sign)」的基本定義與區分。這是護理過程（Nursing Process）中「評估 (Assessment)」步驟的基礎，屬於基本護理學的核心概念。正確答案為選項2，因為「有異味」雖然是客觀發現，但「異味」的感知本身帶有主觀判斷成分，且題幹中「壓傷傷口紅、有異味」整體描述較偏向病人主訴或護理師觀察到的「主觀性」表徵，在國考中常被歸類為需進一步確認的「症狀」線索。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：在護理評估時，資料分為兩大類：

1. **主觀資料 (Subjective Data)**：即症狀，是病人或其家屬主觀感受並陳述的經驗，例如疼痛、頭暈、噁心、疲倦、焦慮等。護理師無法直接測量，必須透過「治療性溝通」來收集。

2. **客觀資料 (Objective Data)**：即徵象，是護理師透過觀察、測量、身體評估、實驗室檢查等方法所獲得的資料，例如體溫39.7°C、傷口紅腫、腸蠕動音次數、血色素值等。這些資料是可被驗證的。

本題的陷阱在於，四個選項表面上看起來都是護理師「收集」的客觀資料（徵象）。但根據常見的國考出題邏輯，當描述中包含如「有異味」、「病人主訴疼痛」等帶有主觀感知色彩的詞彙時，會傾向將其視為「症狀」的範疇，或至少是引發進一步評估症狀（如：詢問病人是否聞到異味或感到不適）的起點。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• **選項1「測量體溫:39.7度」**：這是透過體溫計客觀測量得到的數值，是典型的徵象 (Sign)。

• **選項2「壓傷傷口紅、有異味」**：「傷口紅」是視診的客觀徵象，但「有異味」的判斷，雖然護理師可以聞到，但「異味」的強弱、種類描述常依賴個人的主觀感知。在國考中，此類描述常被歸類為需結合病人主訴（如：傷口有臭味、自己或家屬聞到異味）的「症狀」相關線索，因此被選為最接近「症狀」的答案。

• **選項3「聽診1分鐘腸蠕動為12次」**：這是透過聽診器客觀計數得到的結果，屬於徵象。腸蠕動音正常為每分鐘5-34次，12次在正常範圍內。

• **選項4「檢查血色素為8.7 g/dL」**：這是透過實驗室檢查獲得的客觀數據，是明確的徵象。血色素值8.7 g/dL低於正常值（女性約12-16 g/dL，男性約13-18 g/dL），表示貧血。

高頻考點整理：1. 主觀資料 vs 客觀資料的經典區分（症狀 vs 徵象）。2. 護理評估技巧：視診、觸診、叩診、聽診所獲得的均為客觀資料。3. 疼痛評估是典型的主觀資料，需使用疼痛量表（如：數字評分法NRS）來量化病人的主觀感受。

記憶口訣：「**主訴感覺是症狀，量到看到是徵象**」。病人「說」出來的（痛、暈、想吐）是症狀；護理師「查」出來的（發燒、紅腫、檢驗數據）是徵象。

延伸學習：護理過程 (Nursing Process) 的五大步驟：評估 (Assessment) → 診斷 (Diagnosis) → 計畫 (Planning) → 執行 (Implementation) → 評值 (Evaluation)。其中「評估」階段需完整收集主、客觀資料。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院病房，護理師進行壓傷（壓力性損傷）傷口評估時：

• **評估 (Assessment)**：除了觀察傷口分期、大小、深度、滲液（客觀徵象）外，一定會詢問病人：「傷口會不會痛？有沒有覺得傷口有味道或分泌物？」這些是收集症狀。當護理師自己聞到異味時，會記錄為「傷口有異味」，並連結到可能的感染徵象。

• **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「皮膚完整性受損 / 組織完整性受損」、「潛在危險性感染」等。

• **護理措施**：依醫囑進行傷口換藥、使用適當敷料、監測體溫及感染徵象、提供營養支持以促進癒合。

• **跨專業合作**：若傷口出現惡化徵象（如：紅、腫、熱、痛加劇、異味、膿性分泌物），或病人出現發燒等全身性症狀，應立即通知醫師，可能需要進行傷口培養或調整抗生素治療。

• **病人衛教**：教導病人及家屬觀察傷口變化，若出現「紅、腫、痛加重、有臭味或發燒」，要立即告知護理人員。

護理安全提醒：傷口異味可能是感染的早期警訊，需提高警覺，落實無菌換藥技術，預防院內感染 (Nosocomial Infection)。

國考陷阱提醒：注意！國考很愛考「症狀與徵象的混合題」。題目可能給一段描述，問「何者為主觀資料？」關鍵在於找「病人說…」、「病人覺得…」、「病人主訴…」等關鍵字。單純的數值（生命徵象、檢驗值）和觀察所見（除非是描述病人的主觀感受）一般都是客觀資料。

## 重要概念

- **症狀** — 指病人主觀感受到的異常或不適，例如疼痛、噁心、頭暈、疲倦、焦慮等。必須由病人自己描述，護理師無法直接觀察或測量。
- **徵象** — 指透過觀察、身體評估、測量或實驗室檢查等客觀方法所發現的異常表現，例如發燒、皮疹、心雜音、檢驗數值異常等。可以被醫療人員驗證。
- **主觀資料 (Subjective Data)** — 在護理評估中，指來自病人或家屬主觀感受與陳述的資料，即「症狀」。是護理診斷的重要依據。
- **客觀資料 (Objective Data)** — 在護理評估中，指護理師透過感官或儀器所收集到可觀察、可測量的資料，即「徵象」。包括生命徵象、實驗室數據、身體評估所見等。
- **護理評估 (Nursing Assessment)** — 護理過程的第一步，指有系統、持續地收集、組織、驗證與記錄病人健康狀態相關的主觀與客觀資料，作為護理診斷與計畫的基礎。

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