# 有關執行導尿技術時，下列何者違反無菌原則？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233592  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關執行導尿技術時，下列何者違反無菌原則？

## 選項

1. 注意導尿包滅菌的有效日期
2. 導尿管置於無菌區域邊緣 1 吋以內
3. 消毒會陰後的棉棒應放置於無菌區外的垃圾袋
4. 消毒會陰部後，可於無菌區執行抽取無菌蒸餾水的動作 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

無菌區的「邊緣 1 吋(約 2.5 公分)」內應視為「非無菌區」，不可放置無菌物品。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是基本護理學中無菌技術 (Aseptic Technique)的核心原則，特別是在執行導尿 (Catheterization)技術時的應用。正確答案為選項4，因為在消毒會陰部後，手部已被視為汙染，若再回到無菌區執行抽取無菌蒸餾水的動作，會汙染整個無菌區域，嚴重違反無菌原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：無菌技術的目的是為了預防院內感染 (Nosocomial Infection)。在導尿過程中，尿道口是一個潛在的感染入口，因此必須嚴格遵守無菌原則。關鍵概念包括：無菌區域 (Sterile Field)的建立與維持、無菌區邊緣1吋（約2.5公分）視為汙染區、以及「由上而下、由內而外」的消毒順序。一旦執行過會陰消毒（屬於清潔區域），護理人員的手即被視為「清潔」但「非無菌」，絕不可再接觸無菌區內的物品。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。檢查滅菌有效日期是執行任何無菌技術前的首要步驟，確保物品處於無菌狀態。
2. 正確。無菌區邊緣1吋（約2.5公分）內被視為汙染區 (Contaminated Area)，不應放置無菌物品。此選項描述「置於...邊緣1吋以內」是錯誤擺放，但題幹問的是「違反無菌原則」的行為，此描述本身就是一個違反原則的例子，因此這個選項的「內容」是符合題意的（它描述了一個錯誤行為）。然而，仔細審題，題幹問的是「下列何者違反無菌原則？」意思是哪一個「選項描述的行為」是違反的。選項2的文字「導尿管置於無菌區域邊緣1吋以內」這個行為本身就是違反原則的，所以它是一個「違反原則」的選項。但官方答案為4，表示此題的關鍵在於：選項2描述的行為雖然違反原則，但「導尿管」本身在無菌包內，護理人員不會故意把它放在邊緣，這更像是一個知識點陳述。而選項4是明確在「技術步驟」中會犯的錯誤。考生需注意，國考有時會考對「原則描述」的判斷，而非對「情境行為」的判斷。此處，選項4是絕對的技術錯誤。
3. 正確。使用後的汙染棉棒必須立即丟棄於一般垃圾袋，不可再放回無菌區，這是防止交叉汙染的基本原則。
4. 錯誤！此為正確答案。消毒會陰部後，護理人員的手已接觸過病人清潔區（會陰），此時手部狀態為「清潔」但「非無菌」。若再將手伸入無菌區內抽取無菌蒸餾水，會將細菌帶入無菌區，導致無菌物品汙染 (Contamination of Sterile Items)。正確做法應在鋪設無菌區時，就先將無菌蒸餾水倒入無菌容器中備用。

高頻考點整理：1. 無菌區域的維持原則（邊緣1吋汙染、物品不可跨越無菌區、潮濕視為汙染）。2. 導尿技術的消毒順序（女病人：由上而下，由內而外；男病人：以尿道口為中心環形消毒）。3. 無菌技術與清潔技術的區別（例如：傷口換藥vs.會陰沖洗）。

記憶口訣：「無菌邊緣一寸，視為汙染地帶；消毒會陰手已髒，回頭取水是大忌！」「女導尿消毒口訣：上小下大（陰唇），內淨外髒。」

延伸學習：建議複習其他無菌技術，如外科刷手 (Surgical Hand Scrub)、無菌敷料更換、以及中心靜脈導管 (CVC)護理中的無菌原則。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院病房執行存留導尿時，護理師應：
**評估 (Assessment)**：評估病人意識、合作度、有無導尿禁忌症（如尿道創傷）、並選擇適當尺寸的導尿管（常用Fr. 14-18）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染/與侵入性導尿程序有關。

**護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions)**：
1. 準備用物：確認導尿包滅菌日期、無菌蒸餾水、適當尺寸導尿管、無菌潤滑劑。
2. 關鍵步驟：鋪設無菌區時，**先**將無菌蒸餾水倒入無菌彎盆，再進行會陰消毒。
3. 嚴格遵守消毒順序，每支棉棒僅使用一次。
4. 插入導尿管後，確認尿液流出，再將水囊注入5-10 c.c.無菌蒸餾水（成人）。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若插入過程遇到阻力、病人主訴劇痛、或無尿液流出，應立即停止，並通知醫師，可能需要泌尿科會診。

**病人衛教 (Patient Education)**：向病人說明導尿目的，教導勿拉扯尿管，保持尿管低於膀胱位置，並注意每日攝水量。

護理安全提醒：易混淆！「無菌」與「清潔」大不同！導尿是「無菌技術」，而導尿管護理（如清潔尿道口）是「清潔技術」。務必執行「三讀五對」確認用藥（如潤滑劑中的麻醉藥膏）。

國考陷阱提醒：國考常混淆「無菌區邊緣1吋」的概念，可能出題問「無菌物品可放置於邊緣幾吋內？」正確答案是「不可放置於邊緣1吋內」。也常將「消毒順序」男女對調作為誘答選項。

## 重要概念

- **無菌技術 (Aseptic Technique)** — 指在醫療過程中，採取一系列措施以防止微生物進入人體或無菌物品的技術。是預防院內感染的基石。
- **導尿** — 將導尿管經由尿道插入膀胱，以引流尿液的技術。可分為單次導尿與存留導尿。
- **無菌區域 (Sterile Field)** — 指經過滅菌處理的布單或器械盤所鋪設的區域，在此區域內放置的物品必須保持無菌狀態。其邊緣1吋（2.5公分）內被視為汙染區。
- **院內感染 (Nosocomial Infection)** — 又稱醫療照護相關感染，指病人在住院期間得到的感染，且此感染在入院時不存在或未處於潛伏期。導尿是常見的感染風險因素之一。
- **汙染** — 指無菌物品或區域接觸到非無菌的微生物的過程。在無菌技術中，一旦發生汙染，該物品或區域即不可再使用。

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