# 有關感染控制措施，下列敘述何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233591  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關感染控制措施，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 絕對嗜中性白血球 500 個/mm3 以下的病人，應採保護性隔離
2. 疥瘡的病人，應採接觸性隔離
3. 德國麻疹的病人，應採飛沫隔離
4. 水痘感染的病人，應採接觸性隔離但無須單獨房間 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

水痘(Varicella)是經由「空氣」和「接觸」傳染，必須採「空氣隔離」及「接觸隔離」，且須住「負壓隔離病房」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是感染控制隔離措施的應用，屬於內外科護理學與基本護理學的範疇。正確答案是選項4，因為易混淆！水痘的傳播途徑是「空氣」與「接觸」，必須採取空氣隔離，且因傳染力強，通常需要單獨的負壓隔離病房或至少是單人房，不能僅用接觸隔離且無須單獨房間。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：隔離措施是根據病原體的傳播途徑來決定的。常見的傳播途徑包括：接觸傳播 (Contact Transmission)、飛沫傳播 (Droplet Transmission)、空氣傳播 (Airborne Transmission)。水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒 (Varicella-Zoster Virus, VZV)，其病毒顆粒微小，可長時間懸浮於空氣中，因此主要透過空氣傳播，同時水疱液也具有接觸傳染性。因此，標準的隔離措施是「空氣隔離」加上「接觸隔離」，並入住負壓隔離病房或關門的單人房，以保護其他病人與醫護人員。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。當絕對嗜中性白血球計數 (Absolute Neutrophil Count, ANC)低於 500/mm³ 時，病人處於嗜中性白血球低下 (Neutropenia)狀態，免疫力極低，容易感染。此時應採取保護性隔離 (Protective Isolation)或反隔離，目的是保護病人，而非防止病人傳染給他人。
2. 正確。疥瘡 (Scabies)是由疥蟎引起，主要透過皮膚直接接觸或間接接觸被污染的衣物、床單傳播，因此應採取接觸隔離 (Contact Isolation)。
3. 正確。德國麻疹 (Rubella)，又稱風疹，主要透過飛沫傳播（例如咳嗽、打噴嚏產生的較大飛沫顆粒），因此應採取飛沫隔離 (Droplet Isolation)。
4. **錯誤。** 如前所述，水痘 (Varicella)必須採取「空氣隔離」及「接觸隔離」，且因其傳染力極強，通常需要單獨的負壓隔離病房或至少是單人房。選項敘述「僅採接觸隔離且無須單獨房間」是錯誤的。

高頻考點整理：三大隔離措施（接觸、飛沫、空氣）的疾病分類 / 保護性隔離（反隔離）的適用對象與措施 / 負壓隔離病房的適用疾病
記憶口訣：「空氣傳播疾病要負壓：水痘、肺結核、麻疹 (Chickenpox, TB, Measles) — 記成『水、肺、麻』」；「飛沫隔離一米內：腦膜炎、百日咳、流感 (Meningitis, Pertussis, Influenza) — 記成『腦、百、流』」
延伸學習：建議複習「標準防護措施 (Standard Precautions)」與「傳播途徑為基礎的防護措施 (Transmission-Based Precautions)」，以及各類常見傳染病的潛伏期與隔離期限。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院，當收治疑似或確診水痘的病人時，護理師應立即啟動標準作業流程：
- **評估 (Assessment)**：確認皮疹（水疱）分布、發燒情形、詢問接觸史。立即通報感染管制小組。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染傳播 (Risk for Infection Transmission)、皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity)、體溫過高 (Hyperthermia)。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是防止疫情擴散。措施包括：立即將病人安置於負壓隔離病房或單人房、關閉房門、張貼「空氣+接觸隔離」警示牌。所有進入病房的人員必須佩戴N95口罩、隔離衣、手套。限制病人活動範圍。病人的垃圾、布單需以感染性廢棄物處理。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：立即通知醫師與感染管制護理師。必要時通報衛生主管機關（水痘為第三類法定傳染病）。藥師準備抗病毒藥物（如Acyclovir）。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人及家屬解釋水痘的傳染性，強調必須待在病房內，咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻，勿抓破水疱以防細菌感染或留疤。說明隔離措施的目的與重要性。

護理安全提醒：易混淆！務必區分「飛沫隔離」與「空氣隔離」所需的個人防護裝備 (PPE)。飛沫隔離只需外科口罩，空氣隔離則需要N95口罩。執行防護措施時，穿脫順序必須正確，避免自我污染。

國考陷阱提醒：國考常將「水痘」與「帶狀皰疹 (Herpes Zoster)」的隔離措施混淆。若帶狀皰疹皮疹已完全被覆蓋（如用敷料），則只需標準防護；若皮疹無法完全覆蓋（如瀰漫性、免疫低下病人的帶狀皰疹），則需採取與水痘相同的「空氣+接觸隔離」。務必注意題目描述的情境。

## 重要概念

- **保護性隔離 (Protective Isolation)** — 又稱「反隔離」，目的是保護免疫力極度低下的病人（如接受化學治療、造血幹細胞移植、嚴重嗜中性白血球低下者），使其免於遭受環境中的病原體感染。措施包括：入住單人房、高效過濾空氣、嚴格洗手、訪客限制、避免帶入可能帶菌的物品。
- **接觸隔離 (Contact Isolation)** — 用於預防經由直接接觸（觸碰病人）或間接接觸（觸碰被病人污染的環境或物品）傳播的病原體。適用於多重抗藥性菌株感染（如MRSA、VRE）、腸道感染、疥瘡、帶狀皰疹（皮疹未覆蓋時）等。措施包括：單人房或同病源同室、進入病房穿戴隔離衣與手套、專用設備。
- **飛沫隔離 (Droplet Isolation)** — 用於預防經由較大的飛沫顆粒（直徑 >5 μm）傳播的疾病，這些飛沫通常由咳嗽、打噴嚏、說話產生，傳播距離約1公尺內。適用於：流行性感冒、百日咳、腦膜炎、德國麻疹等。措施包括：單人房或同病源同室、進入病房的人員需佩戴外科口罩、病人離開病房時需戴口罩。
- **空氣隔離 (Airborne Isolation)** — 用於預防經由空氣中懸浮的微小顆粒（直徑 ≤5 μm，即飛沫核）或塵埃粒子傳播的疾病。這些顆粒可長時間懸浮於空氣中，並隨氣流飄散至較遠距離。適用於：肺結核、水痘、麻疹。措施包括：安置於負壓隔離病房、關閉房門、進入病房的人員必須佩戴合規的N95或更高級別的呼吸防護具。
- **水痘-帶狀皰疹病毒 (Varicella-Zoster Virus, VZV)** — 一種疱疹病毒，初次感染會引起水痘（Varicella），其特徵是全身性瘙癢的水疱皮疹。病毒之後會潛伏在神經節中，當免疫力下降時可能再度活化，引起帶狀皰疹（Herpes Zoster，俗稱皮蛇）。此病毒具有高度傳染性，可透過空氣（飛沫核）和接觸水疱液傳播。

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