# 下列何種病毒不具有鞘膜（envelope）？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233586  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何種病毒不具有鞘膜（envelope）？

## 選項

1. 腺病毒（adenovirus） **✔ 正確答案**
2. 單純疱疹病毒（herpes simplex virus）
3. B 型肝炎病毒（hepatitis B virus）
4. A 型流行性感冒病毒（influenza A virus）

**正確答案: 1**

## 解析

腺病毒、小兒麻痺病毒、A型肝炎病毒等都是「無鞘膜」(non-enveloped)病毒，對環境抵抗力較強。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是微生物學中，關於病毒結構的基礎知識，特別是鞘膜 (envelope)的有無。正確答案為選項1：腺病毒 (adenovirus)，因為它是「無鞘膜病毒 (non-enveloped virus)」的典型代表。病毒鞘膜的有無，直接影響其對環境（如消毒劑、乾燥、溫度）的抵抗力，以及其感染途徑和致病機制，是護理師在執行感染控制措施時必須了解的基礎知識。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：病毒的結構主要由核心的核酸 (DNA或RNA)和外圍的蛋白質衣殼 (capsid)組成。有些病毒在衣殼外還有一層源自宿主細胞膜的脂質雙層結構，稱為鞘膜 (envelope)。有鞘膜的病毒（如流感病毒、疱疹病毒）對環境抵抗力較弱，容易被酒精、肥皂、乾燥等破壞；而無鞘膜的病毒（如腺病毒、A型肝炎病毒、小兒麻痺病毒）則對環境抵抗力較強，可能需要更強效的消毒方法（如含氯消毒劑）才能有效殺滅。這在臨床感染控制上至關重要。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 腺病毒 (adenovirus)：**正確答案**。屬於無鞘膜病毒，是引起兒童呼吸道感染、結膜炎（俗稱「紅眼症」）的常見病原體，對環境抵抗力強。

2. 單純疱疹病毒 (herpes simplex virus)：屬於有鞘膜的DNA病毒，對環境敏感，主要透過直接接觸（如親吻、性接觸）或飛沫傳播。

3. B型肝炎病毒 (hepatitis B virus)：屬於有鞘膜的DNA病毒，其鞘膜含有表面抗原(HBsAg)。對環境有一定抵抗力，但酒精仍能破壞其鞘膜。

4. A型流行性感冒病毒 (influenza A virus)：屬於有鞘膜的RNA病毒，其鞘膜上有重要的抗原（如血球凝集素HA、神經胺酸酶NA），極易變異。對酒精、肥皂、熱敏感。

高頻考點整理：1. 常見無鞘膜病毒：腺病毒、A型肝炎病毒、小兒麻痺病毒、諾羅病毒、輪狀病毒。
2. 常見有鞘膜病毒：流感病毒、B/C型肝炎病毒、疱疹病毒、人類免疫缺乏病毒(HIV)、冠狀病毒(如SARS-CoV-2)。
3. 感染控制應用：針對無鞘膜病毒，需使用更強效的消毒劑（如漂白水）；針對有鞘膜病毒，60-75%酒精即為有效消毒劑。

記憶口訣：「**無鞘**堅強（腺、A肝、小兒麻痺），**有鞘**嬌貴（流感、疱疹、B肝）。」或聯想「腺」體本身沒有外膜包覆的感覺。

延伸學習：建議複習「感染管制護理」章節中，針對不同病原體的消毒與隔離措施，以及「兒科護理學」中常見的病毒性感染疾病。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院兒科病房或門診，若遇到由腺病毒引起的咽結膜熱 (pharyngoconjunctival fever)（發燒、喉嚨痛、結膜炎）病童，護理師應：

**評估 (Assessment)**：監測體溫、呼吸狀態、眼睛分泌物、脫水徵象（如尿量、口腔黏膜）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：體溫過高 (Hyperthermia) 與感染過程有關 / 潛在危險性感染傳播 (Risk for Infection Transmission)。

**護理計畫與措施**：

1. 感染控制：嚴格執行接觸傳播防護措施。因腺病毒無鞘膜，對環境抵抗力強，能存活於物體表面數天至數週。除了標準防護，需加強環境清消，使用含氯消毒劑（如1:100稀釋漂白水）擦拭常接觸的表面、玩具。教導家屬勤洗手（肥皂與清水比酒精更有效）。

2. 症狀護理：發燒護理、眼睛護理（溫毛巾清潔，避免揉眼睛）。

**跨專業合作**：通知醫師病童症狀變化，並準備支持性療法所需物品。

**病人衛教**：向家屬說明腺病毒傳染力強，病童應在家休息至退燒後至少1-2天，避免傳給其他孩童。強調正確洗手及環境消毒的重要性。

護理安全提醒：腺病毒可透過飛沫、接觸（包括糞口途徑）傳播，在處理病童分泌物、嘔吐物、排泄物時，務必戴手套，並在脫除手套後洗手。病房內若有免疫低下的病人，需特別注意隔離，以防爆發院內感染。

國考陷阱提醒：注意！國考常將「A型肝炎病毒（無鞘膜）」與「B型肝炎病毒（有鞘膜）」放在一起考，務必區分清楚。另外，也常考「酒精對哪些病毒有效？」（對有鞘膜病毒有效，對無鞘膜的腺病毒、諾羅病毒效果有限）。

## 重要概念

- **鞘膜** — 病毒結構的一部分，指某些病毒在蛋白質衣殼(capsid)外，額外包裹的一層源自宿主細胞膜（如核膜、細胞膜）的脂質雙層膜。含有病毒特異性的醣蛋白。有鞘膜的病毒通常對環境（如酒精、清潔劑、乾燥）的抵抗力較弱。
- **腺病毒** — 一種無鞘膜的雙股DNA病毒。是引起兒童及成人多種疾病的常見病原體，包括呼吸道感染（如感冒、肺炎）、咽結膜熱、腸胃炎、結膜炎等。對環境抵抗力強，能在物體表面存活很久。
- **單純疱疹病毒 (herpes simplex virus, HSV)** — 一種有鞘膜的雙股DNA病毒，分為HSV-1（主要引起口唇疱疹）和HSV-2（主要引起生殖器疱疹）。感染後病毒會潛伏於神經節，當免疫力下降時復發。對環境敏感，主要透過直接接觸傳播。
- **B型肝炎病毒 (hepatitis B virus, HBV)** — 一種有鞘膜的雙股DNA病毒，屬於肝病毒科。其完整的病毒顆粒（Dane particle）具有外鞘膜和核心。主要透過血液、體液傳播，感染後可能導致急性或慢性肝炎、肝硬化、肝癌。
- **A型流行性感冒病毒 (influenza A virus)** — 一種有鞘膜的單股RNA病毒，屬於正黏液病毒科。其鞘膜上的血球凝集素(HA)和神經胺酸酶(NA)抗原容易發生變異，導致每年季節性流感和不定期的全球大流行。對酒精、熱、紫外線敏感。

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