# 下列何種黴菌常經由呼吸道感染？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233584  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何種黴菌常經由呼吸道感染？

## 選項

1. 麴菌屬（Aspergillus） **✔ 正確答案**
2. 念珠菌屬（Candida）
3. 著色芽生屬（Fonsecaea）
4. 小芽胞菌屬（Microsporum）

**正確答案: 1**

## 解析

麴菌(Aspergillus)的孢子廣泛存在於空氣中，主要經由「呼吸道」吸入而造成感染。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是微生物學與感染途徑的知識，屬於護理師國考基礎醫學及內外科護理學的範疇。題目詢問「常經由呼吸道感染」的黴菌，正確答案是麴菌屬 (Aspergillus)。因為麴菌的孢子（分生孢子）非常微小且輕，廣泛存在於空氣、灰塵、土壤及腐敗的有機物中，人類在呼吸時極易吸入，因此呼吸道是其主要感染途徑。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：麴菌感染對免疫力低下的病人（如接受化療、器官移植、長期使用類固醇或患有愛滋病的病人）威脅最大。吸入孢子後，可能引起多種疾病，最常見的是侵襲性肺麴菌病 (Invasive Pulmonary Aspergillosis)，孢子會在肺部發芽並侵入組織，造成壞死性肺炎、出血，甚至可能經血液擴散至其他器官（如腦部）。護理重點在於對高風險病人實施嚴格的感染預防措施，例如：入住高效能微粒空氣過濾（HEPA）病房、避免接觸盆栽植物與施工粉塵、監測呼吸狀況與體溫變化。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 麴菌屬 (Aspergillus)：**正確**。如上所述，主要經呼吸道吸入感染。
2. 念珠菌屬 (Candida)：錯誤。念珠菌是人體正常菌叢之一，常見於口腔、腸道、陰道。感染通常是內源性（自身菌叢過度增生）或經由接觸傳播（如導尿管、中心靜脈導管），造成鵝口瘡 (Oral Thrush)、念珠菌陰道炎或全身性念珠菌症，並非主要經由呼吸道感染。
3. 著色芽生屬 (Fonsecaea)：錯誤。此類黴菌是引起著色芽生菌病 (Chromoblastomycosis)的病原體，主要經由皮膚外傷（如被木刺或植物刺傷）而感染，導致慢性皮膚和皮下組織的疣狀或菜花狀病變，與呼吸道無關。
4. 小芽胞菌屬 (Microsporum)：錯誤。這是引起皮癬菌病 (Dermatophytosis)的皮膚癬菌之一，例如造成頭癬（特別是兒童）。感染途徑是經由直接接觸（人傳人、動物傳人）或間接接觸（如共用梳子、帽子、寢具），屬於表淺皮膚感染，不經呼吸道。

高頻考點整理
1. 麴菌感染的高風險族群：免疫力低下病人（neutropenia 嗜中性白血球低下、器官移植、使用免疫抑制劑）。
2. 念珠菌感染的常見部位與表徵：口腔（白色斑塊）、食道（吞嚥痛）、陰道（豆腐渣樣分泌物）、血流感染（發燒、寒顫）。
3. 皮膚癬菌的感染途徑與種類：記住「皮癬菌愛皮膚」，如 Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton，經接觸傳染，造成香港腳、股癬、灰指甲。

記憶口訣
「**麴菌飛天**（空氣傳播/呼吸道）、**念珠住家**（內生/黏膜）、**著色破皮**（外傷）、**小芽摸到**（接觸）。」

延伸學習
建議複習「伺機性感染 (Opportunistic Infection)」章節，比較不同免疫缺損狀態下（如 HIV/AIDS、癌症病人）容易感染的病原體，例如：肺囊蟲肺炎 (PCP)、巨細胞病毒 (CMV)、結核菌 (TB) 與麴菌。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的血液腫瘤科病房或骨髓移植中心，護理師常會照顧因化療導致嗜中性白血球低下 (Neutropenia)的病人。

**護理評估 (Assessment)**：需密切監測生命徵象，特別是體溫（發燒可能是感染的唯一徵兆）、呼吸速率與型態（是否出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等肺部感染跡象）、以及血氧濃度 (SpO2)。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：高危險性感染 / 氣體交換障礙 / 焦慮。

**護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions)**：
1. **感染控制**：嚴格執行洗手、鼓勵病人配戴口罩、限制訪客。環境上，確保病房空氣過濾系統正常，避免擺放鮮花、盆栽或進行可能揚塵的活動。
2. **監測與報告**：若病人出現不明原因發燒、咳嗽加劇、痰液帶血或呼吸窘迫，必須立即通知醫師，並準備進行診斷檢查（如胸部X光、痰液或支氣管鏡檢體培養）。
3. **用藥護理**：若醫師開立抗黴菌藥物（如 Voriconazole 用於治療侵襲性麴菌病），護理師需熟悉藥物副作用（如視覺障礙、肝功能指數上升）並監測相關數值。

**病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯的話告訴病人和家屬：「因為您現在的抵抗力比較弱，要特別小心空氣中的『黴菌孢子』。盡量待在乾淨的房間，外出戴口罩，避免去工地或花市這些灰塵多的地方。如果出現發燒、咳嗽或喘的狀況，要馬上告訴護理師。」

護理安全提醒
對於高感染風險的病人，「保護性隔離」措施至關重要。護理師自身若患有呼吸道感染，應避免照顧此類病人，或嚴格佩戴N95口罩。任何侵入性管路（如中心靜脈導管）的照護，都必須恪守無菌技術。

國考陷阱提醒
注意！國考常將不同黴菌的「感染途徑」和「所致疾病」交叉出題。例如，題幹描述「免疫力低下病人出現肺部浸潤」，選項中除了麴菌，也可能放入念珠菌來混淆。務必記住：念珠菌雖可引起肺炎，但通常是血流感染擴散或吸入性風險所致，其「主要」與「最常見」的感染途徑並非「經由呼吸道吸入」，這點是關鍵區別。

## 重要概念

- **麴菌屬** — 一種絲狀真菌，孢子廣泛存在於環境中。主要經呼吸道吸入感染，對免疫力低下者易造成侵襲性肺麴菌病等嚴重感染。
- **念珠菌屬** — 一種酵母菌，常為人體正常菌叢。在宿主免疫力下降時可能過度增生，引起黏膜（如鵝口瘡、陰道炎）或全身性感染。
- **著色芽生菌病** — 一種由著色芽生屬等真菌引起的慢性皮膚及皮下組織感染，通常經皮膚外傷進入，特徵為疣狀或菜花狀皮膚病變。
- **小芽胞菌屬** — 皮膚癬菌的一屬，主要感染皮膚、毛髮和指甲，經由接觸傳染，是引起頭癬（特別是兒童）的常見病原之一。
- **伺機性感染 (Opportunistic Infection)** — 指在宿主免疫系統功能低下時，由一些通常不致病的微生物（如麴菌、肺囊蟲）或潛伏的病原體所引起的感染。

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