# 因為 IgG 和可溶性抗原形成免疫複合物（immune complex）造成的過敏反應， 屬於那一型過敏反應？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233582  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

因為 IgG 和可溶性抗原形成免疫複合物（immune complex）造成的過敏反應， 屬於那一型過敏反應？

## 選項

1. 第一型過敏反應
2. 第二型過敏反應
3. 第三型過敏反應 **✔ 正確答案**
4. 第四型過敏反應

**正確答案: 3**

## 解析

由「免疫複合物(抗原-抗體)」沉積造成的組織損傷，被定義為「第三型」過敏反應。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是過敏反應 (Hypersensitivity Reaction)的分類，特別是第三型過敏反應 (Type III Hypersensitivity)的定義。題幹明確指出「IgG 和可溶性抗原形成免疫複合物 (immune complex)」，這正是第三型過敏反應的核心特徵。正確答案為選項3。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：過敏反應根據免疫學 (Immunology)機轉分為四型。第三型又稱免疫複合物媒介型 (Immune Complex-Mediated)。其病理生理機轉為：可溶性抗原 (Soluble Antigen)與抗體 (Antibody)（主要是IgG或IgM）在血液中結合，形成中等大小的免疫複合物。這些複合物若未被網狀內皮系統 (Reticuloendothelial System)有效清除，便會沉積在血管壁、腎絲球基底膜或關節滑膜等處，啟動補體 (Complement)系統，吸引嗜中性白血球 (Neutrophils)聚集並釋放酵素，導致組織發炎與損傷。臨床常見疾病包括：血清病 (Serum Sickness)、全身性紅斑性狼瘡 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE)、類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis, RA)、急性腎絲球腎炎 (Acute Glomerulonephritis)等。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 第一型過敏反應：由IgE媒介，與肥大細胞 (Mast Cell) 和嗜鹼性球 (Basophil) 上的受體結合，釋放組織胺 (Histamine) 等媒介物，引起立即性反應。例如：氣喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性休克。
2. 第二型過敏反應：又稱細胞毒性型 (Cytotoxic Type)。由IgG或IgM抗體直接攻擊細胞表面的抗原（如血型抗原、藥物結合在血球上），導致細胞被破壞。例如：輸血反應、新生兒溶血性疾病、自體免疫性溶血性貧血。
3. 第三型過敏反應：**正確答案**。特徵為可溶性抗原與IgG/IgM抗體形成免疫複合物，沉積於組織引起發炎。
4. 第四型過敏反應：又稱遲髮型 (Delayed-Type)。由T細胞 (T Lymphocytes)媒介，與抗體無關。通常在接觸抗原後24-72小時才出現反應。例如：接觸性皮膚炎（如對鎳、毒藤過敏）、結核菌素試驗 (Tuberculin Test)、器官移植排斥反應。

高頻考點整理：過敏反應四型比較 / 免疫球蛋白 (Ig) 功能與特性 / 自體免疫疾病 (Autoimmune Diseases) 的過敏反應類型
記憶口訣：「一速（速發型，IgE）、二毒（細胞毒殺型）、三複（免疫複合物）、四遲（遲發型，T細胞）」或「IgE 速發，IgG/M 毒複，T 細胞遲到」
延伸學習：建議複習免疫學基礎、自體免疫疾病護理，並連結臨床用藥如類固醇 (Steroids)、免疫抑制劑 (Immunosuppressants) 的作用原理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床，若照顧一位全身性紅斑性狼瘡 (SLE)病人，其腎炎 (Nephritis)或關節炎 (Arthritis)的表現，正是第三型過敏反應的典型臨床案例。

- **護理評估 (Assessment)**：評估病人是否有發燒、關節紅腫熱痛、蝴蝶斑 (Malar Rash)、蛋白尿、水腫、血壓升高等症狀。監測實驗室數據，如補體 (C3, C4) 下降、抗核抗體 (ANA) 陽性、抗雙股DNA抗體 (anti-dsDNA) 陽性。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染 / 慢性疼痛 / 身體心像紊亂 / 知識缺失。

- **護理措施 (Nursing Interventions)**：教導病人避免日曬、規律服藥（如類固醇、羥氯奎寧 Hydroxychloroquine）、監測感染徵象、提供疼痛護理、執行關節保護措施。

- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當病人出現急性腎功能惡化（如BUN/Cr上升、尿量減少）、嚴重關節疼痛影響活動、或出現中樞神經症狀時，需立即通知醫師。準備可能需要的檢查（如腎臟切片）或藥物治療。

- **病人衛教 (Patient Education)**：「您的免疫系統產生了一些『免疫複合物』，就像身體裡的小垃圾堆積在血管或腎臟，引起發炎和疼痛。我們用的藥（如類固醇）就是幫忙清除這些垃圾、減輕發炎的。請務必按時服藥並定期回診抽血檢查。」

護理安全提醒：使用免疫抑制劑的病人感染風險極高，需嚴格執行感染控制措施，並衛教病人避免出入公共場所、注意個人衛生、接種疫苗前需諮詢醫師。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「抗體類型」與「反應類型」。易混淆！「IgG參與」可能是第二型（攻擊細胞）或第三型（形成複合物），關鍵在於題幹描述的是「攻擊細胞表面」還是「與可溶性抗原形成複合物沉積」。

## 重要概念

- **過敏反應 (Hypersensitivity Reaction)** — 指免疫系統對通常無害的抗原產生過度或不適當的反應，導致組織損傷或功能障礙。分為四型。
- **第三型過敏反應 (Type III Hypersensitivity)** — 又稱免疫複合物媒介型過敏反應。特徵為可溶性抗原與抗體（主要為IgG或IgM）結合形成免疫複合物，沉積於組織（如血管壁、腎絲球），激活補體系統，吸引嗜中性白血球，引起發炎反應與組織損傷。
- **免疫複合物 (Immune Complex)** — 由抗原與其特異性抗體結合形成的複合體。在第三型過敏反應中，中等大小的可溶性免疫複合物若未被有效清除，會沉積於微血管壁，引發發炎。
- **IgG** — 免疫球蛋白G (Immunoglobulin G)，是血清中含量最多的抗體。可參與第二型（細胞毒性）和第三型（免疫複合物）過敏反應，也是唯一能通過胎盤提供新生兒被動免疫的抗體。
- **可溶性抗原 (Soluble Antigen)** — 指游離在體液（如血液、組織液）中，未固定在細胞表面的抗原。例如：細菌外毒素、病毒顆粒、自體抗原（如DNA）。這類抗原與抗體結合後易形成循環免疫複合物。

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