# 關於第 I 類 MHC 分子呈現經由內源性路徑產生的抗原，下列敘述何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233580  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

關於第 I 類 MHC 分子呈現經由內源性路徑產生的抗原，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 細胞主要從吞噬作用獲得抗原
2. 抗原在溶小體（lysosome）被降解成短胜肽
3. 抗原在蛋白酶體（proteasome）被降解成短胜肽 **✔ 正確答案**
4. 是個體清除胞外菌相當重要的作用機制

**正確答案: 3**

## 解析

MHC I 呈現的是「內源性」抗原(如病毒)，這些抗原在細胞質中會先被「蛋白酶體」分解成胜肽。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是免疫學 (Immunology)中主要組織相容性複合體 (MHC)分子的抗原呈現路徑。正確答案為選項3，因為第1類MHC分子（MHC class I）呈現的是內源性抗原 (endogenous antigens)，這些抗原（如病毒蛋白質）在細胞質中確實是由蛋白酶體 (proteasome)負責降解成短胜肽，再與MHC class I結合，呈現給CD8+ T細胞（毒殺性T細胞）。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：理解MHC抗原呈現路徑，有助於護理師理解許多臨床情境的免疫機轉。例如，病毒感染細胞（如流感病毒、COVID-19病毒）後，病毒蛋白在宿主細胞內合成，成為內源性抗原。細胞會將這些抗原片段透過MHC class I呈現於細胞表面，作為「我被感染了」的訊號，讓CD8+ T細胞 (Cytotoxic T Lymphocytes)能夠辨識並毒殺這些被感染的細胞，防止病毒擴散。這個機轉是身體對抗病毒和癌細胞（癌細胞也會產生異常的內源性蛋白）的關鍵防線。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 錯誤。 細胞主要從吞噬作用 (phagocytosis)獲得抗原，這是外源性抗原 (exogenous antigens)（如細菌）的處理路徑，屬於MHC class II分子的呈現範疇，與題幹的「內源性路徑」不符。

2. 錯誤。 抗原在溶小體 (lysosome)被降解，這是MHC class II分子處理外源性抗原的場所。專業吞噬細胞（如巨噬細胞、樹突細胞）將外來病原體吞噬後，形成吞噬體，再與溶小體融合形成吞噬溶小體，於此處降解抗原。

3. 正確。 內源性抗原（如病毒蛋白、腫瘤抗原）在細胞質中被蛋白酶體 (proteasome)降解成短胜肽（約8-10個胺基酸），此為MHC class I抗原呈現路徑的核心步驟。

4. 錯誤。 清除胞外菌 (extracellular bacteria)的主要作用機制涉及抗體、補體以及MHC class II分子活化輔助型T細胞（CD4+ T cells），進而協助B細胞產生抗體。MHC class I路徑主要針對胞內病原體 (intracellular pathogens)（如病毒、某些胞內菌）。

高頻考點整理：MHC Class I vs. Class II 比較 / CD8+ T細胞 vs. CD4+ T細胞的活化與功能 / 內源性 vs. 外源性抗原處理路徑
記憶口訣：「**內**（內源性）在**一**（Class I）起，**蛋**白**酶**體處理；**外**（外源性）面**二**（Class II）手抓，**溶**小體裡消化。」
延伸學習：建議複習免疫學中「細胞媒介免疫 (Cell-mediated immunity)」與「體液免疫 (Humoral immunity)」的差異，以及疫苗（如mRNA疫苗）如何誘發免疫反應的相關原理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在臨床上，護理師雖然不直接操作免疫細胞，但理解此機轉有助於解釋許多現象。例如，當照顧一位器官移植病人時，我們知道移植排斥反應的關鍵之一，就是受贈者的T細胞會辨識捐贈者細胞上「外來的」MHC分子（特別是MHC class I），進而發動攻擊。因此，術後必須嚴格使用免疫抑制劑 (immunosuppressants)（如Tacrolimus, Cyclosporine）來抑制T細胞的活性。
此外，在照顧癌症病人接受免疫療法 (immunotherapy)（如免疫檢查點抑制劑）時，這些藥物正是透過解除T細胞（特別是CD8+ T細胞）的抑制，讓它們能更有效地辨識並攻擊由MHC class I呈現腫瘤抗原的癌細胞。護理師需密切監測相關的免疫副作用，如易混淆！皮膚疹、腸炎、肺炎等。

護理安全提醒：對於接受免疫抑制治療的病人，護理重點在於嚴格的感染預防，因為他們的免疫系統（包括T細胞功能）被抑制，對抗病毒和胞內病原體的能力會下降，容易發生伺機性感染。
國考陷阱提醒：國考常將MHC class I和class II的路徑、呈現的抗原來源、以及活化的T細胞種類交叉出題。務必記清楚：**MHC I → 內源性抗原 → 蛋白酶體 → CD8+ T細胞（毒殺）；MHC II → 外源性抗原 → 溶小體 → CD4+ T細胞（輔助）**。

## 重要概念

- **主要組織相容性複合體** — 是一組編碼細胞表面蛋白的基因群，在免疫系統中負責「自我」與「非我」的辨識。分為Class I（存在於所有有核細胞）和Class II（主要存在於抗原呈現細胞）。
- **內源性抗原 (Endogenous Antigens)** — 指在細胞內部產生的抗原，例如病毒在宿主細胞內複製產生的病毒蛋白、或癌細胞產生的異常蛋白。這類抗原由MHC class I分子呈現。
- **蛋白酶體** — 細胞質中的一種蛋白質複合體，功能是將細胞內不需要或受損的蛋白質（包括內源性抗原）降解成短鏈的胜肽片段，以供MHC class I分子呈現。
- **CD8+ T細胞 (Cytotoxic T Lymphocytes)** — 又稱毒殺性T細胞，其表面帶有CD8分子。能辨識由MHC class I分子所呈現的抗原片段，並毒殺被病毒感染的細胞或癌細胞。
- **外源性抗原 (Exogenous Antigens)** — 指從細胞外部進入的抗原，例如被吞噬的細菌、真菌或其他外來顆粒。這類抗原由專業抗原呈現細胞吞噬後，經溶小體降解，由MHC class II分子呈現。

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