# 口渴時，腎小管增加水分再吸收的機轉為下列何者？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233557  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

口渴時，腎小管增加水分再吸收的機轉為下列何者？

## 選項

1. 抑制醛固酮分泌
2. 抑制血管收縮素分泌
3. 增加抗利尿激素分泌 **✔ 正確答案**
4. 降低細胞膜水通道蛋白的量

**正確答案: 3**

## 解析

口渴表示身體缺水，腦下垂體後葉會分泌「抗利尿激素(ADH)」，促使腎小管增加水分再吸收。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是身體水分恆定 (Body Water Homeostasis)的生理調節機轉，屬於內外科護理學中泌尿系統與體液電解質平衡的核心概念。正確答案為「增加抗利尿激素分泌」，因為當身體缺水感到口渴時，血漿滲透壓上升，會刺激下視丘的滲透壓感受器，進而促使腦下垂體後葉釋放抗利尿激素 (Antidiuretic Hormone, ADH)。ADH作用於腎臟的遠曲小管和集尿管，增加細胞膜上水通道蛋白 (Aquaporins)的數量，從而大幅增加水分的再吸收，以濃縮尿液、保存水分。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：口渴是身體高滲透壓 (Hyperosmolality)或低血容積 (Hypovolemia)的早期警示訊號。其調節路徑為：血漿滲透壓↑或血容積↓ → 刺激下視丘滲透壓感受器及容積感受器 → 產生口渴感（促進行為：喝水）並刺激腦下垂體後葉分泌ADH → ADH作用於腎臟 → 增加水分再吸收 → 尿液濃縮、尿量減少 → 協助恢復體液平衡。護理上，對於無法表達口渴的病人（如意識不清、失智長者），護理師必須主動評估其體液狀態，監測尿量、尿比重、皮膚飽滿度、生命徵象等。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 抑制醛固酮分泌：錯誤。醛固酮 (Aldosterone) 主要受腎素-血管收縮素系統 (Renin-Angiotensin System, RAS)調控，功能是促進腎小管對「鈉離子」的再吸收（伴隨水分），並排出鉀離子。在身體缺水時，為了保留水分，RAS系統通常會被活化，**增加**而非抑制醛固酮分泌。
2. 抑制血管收縮素分泌：錯誤。血管收縮素 II (Angiotensin II) 是RAS系統中的關鍵物質，具有強力血管收縮作用，並能刺激醛固酮分泌和口渴中樞。在脫水或低血容時，RAS系統會被活化，血管收縮素分泌會**增加**以提升血壓、保留水分。
3. 增加抗利尿激素分泌：**正確**。如上所述，這是身體對抗脫水、保留水分的核心內分泌反應。
4. 降低細胞膜水通道蛋白的量：錯誤。水通道蛋白是水分通過細胞膜的通道。ADH的作用正是**增加**集尿管細胞膜上水通道蛋白的數量與嵌入，使水分更容易從管腔中被再吸收回血液中。降低其數量會減少水分再吸收，加劇脫水，與生理需求相反。

高頻考點整理：
1. ADH (抗利尿激素) 的調節因子：主要受「血漿滲透壓上升」和「血容積減少」刺激而分泌增加。酒精和咖啡因會抑制ADH分泌，導致利尿。
2. SIADH (抗利尿激素分泌不當症候群) vs. DI (尿崩症)：SIADH是ADH分泌過多，導致水分滯留、低血鈉；DI是ADH分泌不足或腎臟對ADH無反應，導致大量稀釋尿、高血鈉。兩者是國考常考的對比題。
3. 體液容積過多與不足的護理評估：容積過多（如：水腫、頸靜脈怒張、呼吸有爆裂音）；容積不足（如：皮膚飽滿度差、黏膜乾燥、姿勢性低血壓、尿比重>1.030）。

記憶口訣：
「口渴缺水，ADH來救水！」、「ADH作用在腎臟，就像打開水龍頭（水通道蛋白），把尿裡的水吸回來。」

延伸學習：
建議複習「體液電解質不平衡」章節，特別是高低血鈉、高低血鉀的成因、症狀及護理。同時連結「內分泌系統」中腦下垂體的功能。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床工作中，例如照顧發高燒、腹瀉或術後禁食的病人，護理師必須警覺其脫水風險。

**護理評估 (Assessment)**：除了詢問口渴感，需客觀評估：意識狀態、黏膜是否乾燥、皮膚飽滿度（捏起手背皮膚回彈速度）、腋下是否乾燥、每小時尿量（應>30 mL/hr）、尿比重、心跳是否增快、有無姿勢性低血壓。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「體液容積缺失 (Deficient Fluid Volume)」與「潛在危險性電解質不平衡 (Risk for Electrolyte Imbalance)」。

**護理措施與衛教**：鼓勵或協助補充水分（若醫囑允許）。向家屬衛教：「阿伯現在身體比較缺水，我們要鼓勵他多喝一點水或湯，如果喝不下，要告訴我們，我們可以評估是否需要打點滴補充。」同時監測輸出入量 (I/O balance)。

**跨專業合作**：若評估發現嚴重脫水跡象（如尿量持續

## 重要概念

- **抗利尿激素 (Antidiuretic Hormone, ADH)** — 又稱血管加壓素 (Vasopressin)，由下視丘合成，儲存於腦下垂體後葉。主要功能是作用於腎臟遠曲小管和集尿管，增加水通道蛋白的嵌入，促進水分再吸收，減少尿量，以維持體液滲透壓平衡。
- **醛固酮** — 由腎上腺皮質分泌的一種礦物性皮質素。主要受腎素-血管收縮素系統 (RAS) 和血鉀濃度調節。功能是作用於腎臟遠曲小管和集尿管，促進鈉離子再吸收及鉀離子排泄，伴隨鈉的再吸收會帶回水分，從而幫助維持血壓和體液容積。
- **水通道蛋白** — 細胞膜上專門負責運輸水分子的一類通道蛋白。在腎臟集尿管細胞中，ADH會刺激水通道蛋白（特別是AQP2）從細胞內儲存囊泡轉運並嵌入管腔側細胞膜，大幅增加膜對水的通透性，使水分順滲透壓梯度被再吸收。
- **腎素-血管收縮素系統 (Renin-Angiotensin System, RAS)** — 身體調節血壓和體液容積的重要系統。當腎臟血流量不足時，近腎絲球細胞會釋放腎素，將肝臟產生的血管收縮素原轉化為血管收縮素 I，再經由肺部血管收縮素轉化酶 (ACE) 轉為具活性的血管收縮素 II。血管收縮素 II 會引起血管收縮、刺激醛固酮分泌、並引發口渴。
- **滲透壓感受器** — 位於下視丘的一種特化神經元，能感知血漿滲透壓的細微變化。當血漿滲透壓上升（如脫水），會刺激滲透壓感受器，引發兩大反應：一是產生口渴感，促使個體喝水；二是刺激腦下垂體後葉釋放ADH，以減少水分從尿液流失。

## 相同主題題目

- [心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227643)
- [下列何種疾病與耳朵功能異常最無關？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227644)
- [下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227645)
- [下列有關褪黑激素（melatonin）的敘述，何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227646)
- [在人類胚胎期，下列何種激素最可能直接刺激外生殖構造發育為男性？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227647)
- [特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitial hydrostatic pr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227648)
- [在胎兒時期，下列那個構造可與右心房直接相通？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227649)
- [正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227650)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_