# 有關突觸後電位（postsynaptic potentials）的敘述，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233554  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

有關突觸後電位（postsynaptic potentials）的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 均為動作電位（action potential）
2. 均為興奮性（excitatory）
3. 均為抑制性（inhibitory）
4. 缺乏不反應期（refractory period） **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

突觸後電位是「級距電位」，可加成但沒有「不反應期」；動作電位才有不反應期。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是神經生理學中突觸後電位 (Postsynaptic Potentials, PSPs)的基本特性。正確答案為「缺乏不反應期 (refractory period)」，因為突觸後電位屬於級距電位 (Graded Potentials)，其特性與動作電位 (Action Potential, AP)有根本上的不同。理解這兩種電位的差異是神經系統考題的基礎。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：神經元之間的訊息傳遞，依賴突觸前神經元釋放神經傳導物質，作用於突觸後神經元的受體上，產生突觸後電位。此電位分為兩種：興奮性突觸後電位 (Excitatory Postsynaptic Potential, EPSP)（使膜電位去極化，更接近閾值）與抑制性突觸後電位 (Inhibitory Postsynaptic Potential, IPSP)（使膜電位過極化，更遠離閾值）。它們都是級距電位，具有以下特性：1. 電位大小與刺激強度成正比。2. 可進行空間性與時間性加成 (Summation)。3. 沒有絕對不反應期。相反地，動作電位是「全有全無」的，且具有絕對不反應期與相對不反應期，確保神經衝動單向傳導。護理上，許多藥物（如麻醉劑、抗癲癇藥、抗憂鬱劑）的作用機轉就是影響突觸後電位的產生。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤！突觸後電位是級距電位，不是動作電位。動作電位是當突觸後電位加成後達到閾值時，才會在軸丘 (axon hillock) 處引發的「全有全無」訊號。
2. 錯誤！突觸後電位分為興奮性 (EPSP) 與抑制性 (IPSP) 兩種，取決於神經傳導物質與受體的種類。例如，Glutamate（麩胺酸）通常產生EPSP，而GABA（γ-胺基丁酸）則產生IPSP。
3. 錯誤！同上，並非均為抑制性。
4. **正確！**這是級距電位的關鍵特性之一。由於沒有不反應期，多個微小的突觸後電位可以在短時間內或從不同位置累加（加成），最終決定是否引發動作電位。這是神經整合 (Neural Integration) 的基礎。

高頻考點整理：1. 級距電位 vs. 動作電位的特性比較表（全有全無、不反應期、傳導衰減與否）。2. 主要興奮性與抑制性神經傳導物質（如：ACh, Norepinephrine, Dopamine, Serotonin, GABA, Glycine）。3. 突觸傳遞的步驟（動作電位到達→鈣離子內流→囊泡釋放神經傳導物質→與受體結合→產生突觸後電位）。

記憶口訣：「**級距電位可加成，沒有不反應期；動作電位全有無，不反應期護單向**」。

延伸學習：此概念與肌肉神經接合 (Neuromuscular Junction)的終板電位 (End Plate Potential)、局部麻醉劑作用機轉（阻斷鈉離子通道，抑制動作電位產生）、以及各類中樞神經作用藥物的藥理基礎密切相關。

## 臨床情境

臨床護理情境
在神經科病房或加護病房，護理師照顧中風、脊髓損傷或周邊神經病變的病人時，理解神經傳導原理有助於評估病人的神經功能缺損。例如，評估肌肉力量時，需知道是上運動神經元（影響突觸傳遞或動作電位傳導）還是下運動神經元（影響神經肌肉接合處的突觸後電位）的問題。給與影響神經傳導的藥物（如肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥物）時，需監測其效果與副作用。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：例如，與神經傳導受損相關的護理診斷可能包括「身體活動功能障礙」、「感覺知覺紊亂」等。

**護理安全提醒**：對於使用神經肌肉阻斷劑或鎮靜安眠藥的病人，需密切監測呼吸功能，因為這些藥物可能抑制呼吸中樞的神經傳導。同時，進行神經學評估（如 Glasgow Coma Scale, 肌力分級）是護理常規，需準確記錄變化。

國考陷阱提醒：國考常將「動作電位」的特性（如：不反應期、全有全無律）與「突觸後電位/級距電位」的特性（如：可加成、無不反應期）互相混淆出題。務必記住：「不反應期」是動作電位的專屬特性。

## 重要概念

- **突觸後電位 (Postsynaptic Potential, PSP)** — 指神經傳導物質與突觸後神經元的受體結合後，在突觸後膜上產生的局部電位變化。屬於級距電位，可分為興奮性(EPSP)與抑制性(IPSP)。
- **級距電位 (Graded Potential)** — 一種局部性的膜電位變化，其振幅與刺激強度成正比，且可進行空間與時間上的加成。沒有不反應期，傳導時會衰減。突觸後電位、受器電位、終板電位都屬於此類。
- **動作電位 (Action Potential, AP)** — 一種快速、短暫、自我再生的膜電位反轉，遵循「全有全無」律。具有不反應期（絕對與相對），可沿軸突長距離傳導而不衰減。是神經元傳遞訊號的主要方式。
- **不反應期 (Refractory Period)** — 指動作電位發生後的一段時間內，神經元對刺激的反應能力下降或完全喪失的時期。分為「絕對不反應期」（無論刺激多強都無法引發新動作電位）和「相對不反應期」（需要更強的刺激才能引發）。此為動作電位的特性，級距電位沒有此特性。
- **興奮性突觸後電位 (Excitatory Postsynaptic Potential, EPSP)** — 一種突觸後電位，由興奮性神經傳導物質（如麩胺酸）引起，使突觸後細胞膜發生去極化（膜電位變得更正），更接近引發動作電位的閾值。

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