# 當小偷被警察追著跑時，下列何者不是小偷的交感神經調控之生理作用？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233549  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

當小偷被警察追著跑時，下列何者不是小偷的交感神經調控之生理作用？

## 選項

1. 腸胃道蠕動減少
2. 汗液分泌增加
3. 氣管擴張
4. 瞳孔縮小 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

交感神經興奮(戰或逃)時，瞳孔會「放大」以接收更多視覺訊息，而非縮小。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是自主神經系統 (Autonomic Nervous System, ANS) 中，交感神經 (Sympathetic Nervous System) 在「戰或逃 (Fight-or-Flight)」反應下的生理作用。正確答案是「瞳孔縮小」，因為交感神經興奮時，瞳孔應是「放大 (Mydriasis)」以增加光線進入，幫助個體在緊張或危險情境下看得更清楚。這是一個基礎生理學的重要考點。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：當人體面臨壓力（如被追趕）時，交感神經會被活化，釋放腎上腺素 (Epinephrine) 和正腎上腺素 (Norepinephrine)。這會引發一系列生理變化，目的是將能量和資源集中到肌肉、心臟和大腦，以應對威脅。其作用包括：心跳加快 (Tachycardia)、血壓上升 (Hypertension)、支氣管擴張以增加氧氣攝取、抑制非緊急功能（如消化），以及瞳孔放大。瞳孔縮小 (Miosis) 則是副交感神經 (Parasympathetic Nervous System) 興奮（休息與消化狀態）的作用之一。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 腸胃道蠕動減少：正確。交感神經興奮會抑制腸胃道平滑肌的蠕動和分泌，將血液重新分配到骨骼肌。
2. 汗液分泌增加：正確。交感神經中的膽鹼性纖維會刺激汗腺分泌，幫助散熱，是戰或逃反應的一部分。
3. 氣管擴張：正確。交感神經興奮使支氣管平滑肌舒張，增加氣道直徑，以利更多氣體交換。
4. 瞳孔縮小：錯誤！此為本題答案。交感神經興奮應使虹膜輻射肌收縮，導致瞳孔放大。瞳孔縮小是副交感神經（透過動眼神經）興奮的結果。

高頻考點整理：
1. 交感神經 vs. 副交感神經作用對照表：國考非常愛考兩者的拮抗作用，例如：心跳（交感↑/副交感↓）、支氣管（交感擴張/副交感收縮）、腸胃道（交感抑制/副交感促進）。
2. 戰或逃反應 (Fight-or-Flight Response)：所有相關生理變化（血糖上升、周邊血管收縮、肌肉血流增加）都是重點。
3. 藥物作用機轉：許多藥物作用於自主神經受體（如α、β受體阻斷劑），必須先搞懂交感/副交感的基本作用。

記憶口訣：
「**交**戰（戰或逃）時，**心**跳快、**氣**管開、**瞳**孔大、**腸**胃停、**汗**直流。」（交感神經作用：心、氣、瞳、腸、汗）

延伸學習：
建議複習自主神經系統的解剖路徑、神經傳導物質（乙醯膽鹼 vs. 正腎上腺素），以及其對各器官系統的具體影響。這與後續學習心血管用藥、氣喘用藥、眼科用藥等息息相關。

## 臨床情境

臨床護理情境
在臨床上，護理師常需評估病人的自主神經反應。例如：
- **評估**：一位因車禍送急診的年輕病人，呈現心跳過速、血壓升高、呼吸急促、瞳孔放大、皮膚濕冷，這些都是交感神經過度興奮的典型表徵，可能代表劇痛、休克前期或極度焦慮。
- **護理診斷**：可能包括「焦慮」、「組織灌流失效」、「氣體交換障礙」等。
- **護理措施與安全**：立即監測生命徵象，提供氧氣，建立靜脈輸液管路，並安撫病人情緒以嘗試降低其交感神經張力。同時，瞳孔放大也可能影響對光反射的評估，需仔細記錄。
- **跨專業合作**：發現病人有交感神經過度興奮合併意識變化時，必須立即通知醫師，並準備可能需要的急救藥物或設備。

護理安全提醒：
評估瞳孔大小及對光反應是神經學評估的重要一環。需了解藥物（如Atropine會造成瞳孔放大，Morphine可能導致瞳孔縮小）或疾病（如腦壓升高可能出現單側瞳孔放大）對瞳孔的影響，正確判讀才能確保病人安全。

國考陷阱提醒：
注意！國考常將交感與副交感神經的作用「對調」出題。除了瞳孔（交感放大/副交感縮小），另一個經典陷阱是「支氣管平滑肌」（交感使其舒張/副交感使其收縮），務必記清楚。

## 重要概念

- **交感神經 (Sympathetic Nervous System)** — 自主神經系統的一部分，負責啟動身體的「戰或逃 (Fight-or-Flight)」反應。在壓力、恐懼或興奮時被活化，釋放腎上腺素和正腎上腺素，導致心跳加快、血壓上升、支氣管擴張、瞳孔放大、抑制消化等生理變化。
- **副交感神經 (Parasympathetic Nervous System)** — 自主神經系統的一部分，負責「休息與消化 (Rest-and-Digest)」功能。在放鬆、進食時作用為主，促進消化、降低心跳與血壓、縮小瞳孔、刺激唾液分泌等，與交感神經作用大多相反。
- **瞳孔放大** — 指瞳孔直徑異常擴大。可由交感神經興奮（生理或情緒壓力）、藥物（如 Atropine）、或病理狀態（如第三對腦神經受損、腦壓升高）所引起。在神經學評估中是重要徵象。
- **瞳孔縮小** — 指瞳孔異常縮小。通常由副交感神經興奮或交感神經受抑制引起。常見原因包括：光線刺激、使用縮瞳藥（如 Pilocarpine）、鴉片類藥物過量，或特定腦部病變（如橋腦出血）。
- **戰或逃反應 (Fight-or-Flight Response)** — 一種生理反應模式，由交感神經系統與腎上腺髓質共同介導。當個體感知到威脅時，身體會迅速動員能量，以準備戰鬥或逃跑。特徵包括：心跳加速、肌肉血流增加、血糖上升、感官敏銳度提高，同時抑制非緊急的身體功能。

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