# 下列那一構造，不是完全由腹膜反摺構成的？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233541  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列那一構造，不是完全由腹膜反摺構成的？

## 選項

1. 肝鐮韌帶
2. 肝圓韌帶 **✔ 正確答案**
3. 小網膜
4. 腸繫膜

**正確答案: 2**

## 解析

肝圓韌帶是胎兒時期「臍靜脈」的殘餘構造，並非腹膜。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是腹膜 (Peritoneum) 與其衍生的腹膜構造。題目問「不是完全由腹膜反摺構成」的構造，正確答案是肝圓韌帶 (Ligamentum Teres Hepatis)。因為它本質上是胚胎時期臍靜脈的遺跡，屬於纖維性索狀構造，僅被腹膜覆蓋，而非由腹膜反摺「構成」。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：腹膜是覆蓋在腹腔壁內層及腹腔臟器表面的漿膜層，其反摺、摺疊會形成各種韌帶、網膜和腸繫膜，用以固定器官、提供血管神經通路。肝圓韌帶是臍靜脈 (Umbilical Vein) 在出生後閉鎖形成的纖維索，它「位於」鐮狀韌帶的游離緣內，是被腹膜「包覆」的構造，但其本體並非腹膜組織。理解胚胎發育的殘餘構造（如肝圓韌帶、靜脈韌帶）與純粹的腹膜衍生物（如網膜、腸繫膜）之差別是關鍵。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 肝鐮韌帶 (Falciform Ligament)：由腹膜反摺構成，連接肝臟前表面與前腹壁及橫膈。
2. 肝圓韌帶 (Ligamentum Teres Hepatis)：易混淆！ 是胚胎臍靜脈遺跡，非由腹膜構成，僅被腹膜包覆。故為正確答案。
3. 小網膜 (Lesser Omentum)：由腹膜反摺構成，連接胃小彎、十二指腸第一部與肝門。
4. 腸繫膜 (Mesentery)：由腹膜反摺構成，將小腸固定於後腹壁，並包含血管、神經和淋巴管。

高頻考點整理：
1. 腹膜構造分類：能區分「腹膜形成物」（如網膜、腸繫膜、韌帶）與「腹膜覆蓋的胚胎殘跡」（如肝圓韌帶）。
2. 大網膜 (Greater Omentum) 的功能：常被稱為「腹腔警察」，具有儲存脂肪、隔離感染、包圍發炎病灶的作用。
3. 腹膜腔 (Peritoneal Cavity) 與腹膜液：了解其為潛在空間，內含少量漿液減少摩擦。腹膜炎時會積液。

記憶口訣：
「**圓**的不是膜，是血管變的（肝圓韌帶是臍靜脈遺跡）。其他韌帶、網膜、繫膜，都是腹膜『摺』出來的。」

延伸學習：建議複習腹部解剖學中，腹膜與腹腔臟器的關係（腹膜內位、間位、外位器官），以及常見的腹膜腔間隙（如肝下間隙、道格拉斯陷凹），這些都是腹部評估、手術後護理及感染擴散路徑的重要基礎。

## 臨床情境

臨床護理情境
在臨床上，護理師進行腹部評估或照顧腹部手術後病人時，了解腹膜構造有其實務意義。例如，大網膜常會包裹穿孔的闌尾或胃十二指腸潰瘍，形成局部膿瘍，而非導致瀰漫性腹膜炎。護理評估時，若發現病人有腹膜刺激徵象（如反彈痛、肌肉僵硬），需高度警覺腹膜炎。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「急性疼痛/與腹膜發炎過程有關」、「體液容積缺失/與發炎性體液轉移至第三空間有關」。

**護理措施**：監測生命徵象（特別是發燒、心搏過速）、腹部評估（腸音、腹圍、疼痛變化）、嚴格記錄輸入輸出量、協助執行診斷性檢查（如腹部超音波、電腦斷層）。

**跨專業合作**：當病人出現腹膜炎症狀（發燒、腹痛加劇、腹部僵硬、白血球上升）時，必須立即通知醫師，並準備可能需要的處置，如抗生素治療、影像學檢查或手術準備。

**病人衛教**：向腹部手術後病人衛教，若出現持續加劇的腹痛、腹脹、發燒、噁心嘔吐，應立即回診，這可能是腹膜感染或縫合處滲漏的警訊。

護理安全提醒：進行腹部引流管（如彭氏引流管）護理時，需遵守無菌技術，避免逆行性感染進入腹膜腔。更換敷料時觀察引流液顏色、性狀、量，異常時（如糞便樣、膿性增加）需回報。

國考陷阱提醒：國考常將「肝鐮韌帶」和「肝圓韌帶」放在一起考，務必記住：肝圓韌帶「位於」肝鐮韌帶的游離緣內，但前者是血管遺跡，後者是腹膜反摺。另一個陷阱是考「網膜」的功能，大網膜有防禦功能，小網膜則包含重要的肝門三合體（門靜脈、肝動脈、總膽管）。

## 重要概念

- **腹膜** — 覆蓋於腹腔壁內層及腹腔臟器表面的漿膜層，可分為壁層腹膜和臟層腹膜，兩層之間的潛在空間稱為腹膜腔。
- **肝圓韌帶 (Ligamentum Teres Hepatis)** — 胚胎時期臍靜脈出生後閉鎖所形成的纖維性索狀構造，位於肝鐮韌帶的游離緣內。它本身不是由腹膜構成，僅被腹膜覆蓋。
- **肝鐮韌帶 (Falciform Ligament)** — 由腹膜反摺形成的鐮刀狀韌帶，連接肝臟的前上表面與前腹壁及橫膈，其游離緣內包含肝圓韌帶。
- **小網膜 (Lesser Omentum)** — 由腹膜反摺形成的雙層腹膜皺襞，連接胃小彎和十二指腸第一部（肝十二指腸韌帶）至肝門。內含門靜脈、肝動脈和總膽管等重要結構。
- **腸繫膜** — 將小腸（主要是空腸和迴腸）固定於後腹壁的雙層腹膜皺襞，呈扇形。其內含有供應腸道的血管、神經、淋巴管和淋巴結。

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