# 胸大肌收縮可使上臂：

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233540  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

胸大肌收縮可使上臂：

## 選項

1. 外展及外旋
2. 外展及內旋
3. 內收及外旋
4. 內收及內旋 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

胸大肌的主要功能是將手臂向身體內側拉近(內收)並向內側旋轉(內旋)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是肌肉骨骼系統 (Musculoskeletal System)中，肩關節主要肌肉的功能。正確答案是「內收及內旋」，因為這正是胸大肌 (Pectoralis Major)的兩個主要動作。在國考中，常會考特定肌肉的動作，特別是肩關節周圍的肌肉，如三角肌、胸大肌、闊背肌等，必須清楚區分。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：胸大肌是位於胸前壁的一塊大而厚的扇形肌肉。它的起點廣泛，包括鎖骨、胸骨和肋骨，終點附著於肱骨大結節嵴。當它收縮時，會將肱骨（上臂骨）拉向身體中線，這個動作稱為內收 (Adduction)。同時，它也能使肱骨向內旋轉，即內旋 (Internal Rotation)。這個知識在臨床上很重要，例如：評估病人肩關節活動度、術後復健指導（如乳癌術後）、或理解某些動作（如推、拉）的肌肉力學。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 「外展及外旋」：這是三角肌 (Deltoid)（尤其是中束）和棘下肌 (Infraspinatus)的主要功能，與胸大肌功能相反。
2. 「外展及內旋」：外展是三角肌的功能，內旋是胸大肌功能之一，但兩者並非同一肌肉的主要協同動作組合，此選項為混淆項。
3. 「內收及外旋」：內收是胸大肌功能，但外旋是棘下肌和小圓肌的功能，與胸大肌功能矛盾。
4. 「內收及內旋」：正確！ 此為胸大肌收縮時產生的兩個主要動作。

高頻考點整理：
1. 三角肌 (Deltoid)：主要功能為肩關節外展（前束：屈曲、內旋；中束：外展；後束：伸展、外旋）。
2. 闊背肌 (Latissimus Dorsi)：主要功能為肩關節伸展、內收、內旋（與胸大肌部分功能重疊，但方向來自背部）。
3. 旋轉肌袖 (Rotator Cuff)：由四條肌肉組成（棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌），負責穩定肩關節及執行旋轉動作。

記憶口訣：
「**胸大內收又內旋**」—— 直接記住胸大肌的功能就是向「內」的動作（內收、內旋）。與之相對的「外展及外旋」可以聯想到三角肌（尤其是中束和後束）。

延伸學習：
建議複習肩關節的其他主要肌肉及其神經支配（如腋神經支配三角肌、胸背神經支配闊背肌、胸外側神經支配胸大肌），這在評估神經損傷（如腋神經損傷導致「方肩」畸形）時是重要考點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的復健科、骨科或乳癌術後照護門診，護理師常需評估病人肩關節功能。當病人主訴穿衣、梳頭困難，或手臂無法貼近身體時，護理師應進行系統性評估。

**護理評估 (Assessment)**：請病人執行「手臂內收」（將手臂由側邊放下貼近身體）和「手臂內旋」（將手掌轉向後方或身體）的動作，觀察是否有疼痛、無力或活動範圍受限。需雙側比較。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「身體活動功能障礙 (Impaired Physical Mobility)」或「自我照顧能力缺失：穿著/修飾 (Bathing/Hygiene Self-Care Deficit)」，與肌肉無力或疼痛有關。

**護理措施與衛教 (Interventions & Education)**：
1. 指導病人執行被動或主動輔助的肩關節活動度 (ROM) 運動，以維持關節靈活性。
2. 若為術後病人（如乳癌腋下淋巴結廓清術），需特別注意避免過度拉扯胸大肌，並教導漸進式的手臂運動。
3. 衛教家屬如何協助病人完成日常活動，並使用適當的輔具。

護理安全提醒：
進行肌肉功能評估或指導運動時，應遵循「無痛原則」，避免造成二次傷害。對於術後或受傷病人，必須在醫囑或物理治療師指導的範圍內進行活動。

國考陷阱提醒：
國考常將幾塊主要肩部肌肉的功能「交叉配對」出題，例如把胸大肌的「內收、內旋」和三角肌的「外展」或闊背肌的「伸展」混在一起。務必記清楚每塊肌肉的「主打動作」。

## 重要概念

- **胸大肌 (Pectoralis Major)** — 位於胸前壁的大型扇形肌肉，主要功能是使上臂（肱骨）內收和內旋。
- **內收** — 將肢體向身體中線移動的動作。對於手臂而言，即是將手臂從身體側邊放下或貼近身體的動作。
- **內旋 (Internal Rotation)** — 繞著肢體長軸向內側旋轉的動作。對於手臂而言，即是將手掌轉向身體後方或內側的旋轉。
- **三角肌** — 覆蓋肩關節的三角形肌肉，是肩關節外展的主要肌肉，其前、中、後束分別負責屈曲/內旋、外展、伸展/外旋。
- **肩關節 (Shoulder Joint)** — 由肱骨頭與肩胛骨的關節盂所構成的球窩關節，是人體活動度最大的關節，周圍有許多肌肉與韌帶負責穩定與活動。

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