# 下列何項為 BZD 類抗焦慮藥物？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233097  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

下列何項為 BZD 類抗焦慮藥物？

## 選項

1. zolpidem（Stilnox®）
2. lorazepam（Ativan®） **✔ 正確答案**
3. estazolam（Eurodin®）
4. flunitrazepam（Rohypnol®）

**正確答案: 2**

## 解析

(A)(C)(D)皆為 BZD 類的「安眠」藥物。(B) Lorazepam (Ativan) 雖也有安眠效果，但在臨床上更常被歸類為「抗焦慮」藥物使用。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是鎮靜安眠藥物 (Sedative-Hypnotics)與抗焦慮藥物 (Anxiolytics)的分類，特別是Benzodiazepines (BZD，苯二氮平類藥物)的臨床用途區別。正確答案為 lorazepam (Ativan®)，因為它在臨床上主要被歸類為「抗焦慮藥物」，雖然同屬BZD類，但與主要用於「安眠」的藥物在國考分類上有所區隔。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：BZD類藥物作用於中樞神經系統的GABA受體，增強GABA的抑制性作用，從而產生鎮靜、安眠、抗焦慮、抗痙攣及肌肉鬆弛等效果。臨床用途取決於藥物的半衰期 (Half-life)與作用強度。短效BZD（如triazolam）多用於入睡困難；中長效BZD（如lorazepam、diazepam）則因作用時間較長，更適合用於抗焦慮或白天鎮靜。護理重點在於評估療效、監測中樞神經抑制副作用（如嗜睡、頭暈、步態不穩），並特別注意易混淆！長期使用可能產生的耐受性、依賴性及戒斷症狀。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. Zolpidem (Stilnox®)：屬於「非BZD」類安眠藥（Z-drugs，作用於BZD受體次型），**主要用途為安眠**，不屬於傳統BZD類抗焦慮藥。
2. Lorazepam (Ativan®)：屬於中效BZD，**臨床上主要歸類為抗焦慮藥物**，也可用於安眠、術前給藥或酒精戒斷，是此題的正確答案。
3. Estazolam (Eurodin®)：屬於中效BZD，但**在台灣臨床與國考分類上，主要用途為「安眠」**，而非首選的抗焦慮藥。
4. Flunitrazepam (Rohypnol®)：屬於強效、長效BZD，**主要用途為「安眠」**，因其強效與濫用潛力（約會強暴藥），在台灣為第四級管制藥品，臨床上不用於常規抗焦慮治療。

高頻考點整理：1. BZD類藥物副作用與護理（呼吸抑制、跌倒風險、依賴性）。2. BZD vs. Non-BZD (Z-drugs) 安眠藥區別。3. 抗焦慮藥物分類（BZD vs. SSRI/SNRI如escitalopram、duloxetine）。

記憶口訣：「抗焦慮，找『樂』平」— 聯想 Lorazepam (Ativan) 的「樂」字，幫助記憶它是常用的抗焦慮BZD。安眠藥則有「舒樂安定（Estazolam的商品名之一）、『福』利（Flunitrazepam）睡眠」等聯想。

延伸學習：建議複習精神科護理學中關於焦慮症與睡眠障礙的藥物治療章節，並比較其他抗焦慮機轉（如血清素藥物）與非藥物處置（如放鬆技巧、認知行為治療）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣精神科門診或一般病房，當醫師開立 lorazepam (Ativan®) 作為抗焦慮藥物時，護理師的職責包括：
- **評估 (Assessment)**：給藥前評估病人的焦慮程度（可使用焦慮量表）、生命徵象（特別是呼吸速率，因BZD可能抑制呼吸）、有無酒精或藥物使用史、肝腎功能（影響藥物代謝）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「焦慮」、「潛在危險性損傷/與藥物副作用（頭暈、嗜睡）有關」、「知識缺失/與藥物作用及注意事項有關」。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是減輕焦慮症狀，同時預防副作用。措施包括：給藥後監測鎮靜效果與生命徵象、衛教病人避免駕駛或操作精密機械、提醒緩慢變換姿勢以防姿位性低血壓或跌倒、評估睡眠品質改善情形。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人出現過度鎮靜、呼吸抑制（RR < 12次/分）、或異常激動等矛盾反應，應立即通知醫師。備好急救設備與BZD拮抗劑 Flumazenil (Anexate®)（特別是於過量時）。
- **病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯語言說明：「這個藥是幫助您放鬆、減輕緊張感的，吃了可能會想睡，所以吃完不要開車或做危險工作。不要自己突然停藥，可能會不舒服，要跟醫師討論慢慢減量。避免跟酒精一起喝，會讓效果太強很危險。」

護理安全提醒：易混淆！BZD類藥物是台灣臨床上常見的跌倒高風險藥物。給藥後務必落實跌倒預防措施（床欄、呼叫鈴、適當照明）。嚴格執行三讀五對，尤其許多BZD藥名相似（如alprazolam, lorazepam），須仔細核對。

國考陷阱提醒：國考常考「藥物主要臨床用途」的分類題。所有選項可能都是BZD，但題目問的是「抗焦慮」用途，就必須選出臨床上最常被歸於此類的藥物（如lorazepam, alprazolam）。而zolpidem雖是常用安眠藥，但屬於非BZD類（Z-drugs），是常見的誘答選項。

## 重要概念

- **Benzodiazepines** — 苯二氮平類藥物，是一類作用於中樞神經系統GABA-A受體的鎮靜安眠及抗焦慮藥物。具有抗焦慮、鎮靜、安眠、抗痙攣及肌肉鬆弛等作用。長期使用可能產生耐受性與依賴性。
- **Anxiolytics** — 抗焦慮藥物，主要用於減輕或消除焦慮症狀的藥物。BZD是其中一類，其他還包括選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs)、血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑(SNRIs)等。
- **Lorazepam (Ativan®)** — 勞拉西泮（商品名：安定文），一種中效型的Benzodiazepines。在臨床上主要被歸類為抗焦慮藥物，也用於安眠、術前給藥、及酒精戒斷症狀的處理。
- **Zolpidem (Stilnox®)** — 佐沛眠（商品名：使蒂諾斯），一種「非BZD」類安眠藥（屬於Z-drugs）。它選擇性作用於BZD受體的omega-1次型，主要用於治療失眠，特別是入睡困難。
- **Half-life** — 半衰期，指藥物在血漿中的濃度下降一半所需的時間。是決定給藥頻率、藥物作用時間長短及評估蓄積風險的重要藥動學參數。BZD依半衰期可分為短效、中效與長效。

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