# 陳女士，35 歲，診斷雙相情緒障礙症，護理師在詢問家族病史中得知此次是陳女士首次發病，她的母親也是雙相情緒障礙症的病人，依病因模式，最符合以下何項病因因素？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233093  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

陳女士，35 歲，診斷雙相情緒障礙症，護理師在詢問家族病史中得知此次是陳女士首次發病，她的母親也是雙相情緒障礙症的病人，依病因模式，最符合以下何項病因因素？

## 選項

1. 潛在因素（predisposing factor） **✔ 正確答案**
2. 促發因素（precipitating factor）
3. 續存因素（perpetuating factor）
4. 預後因素（prognostic factor）代號：5102頁次：8－2

**正確答案: 1**

## 解析

「潛在因素」是指個體本身使疾病易於發生的因子，(A)「家族病史」（遺傳）即是最主要的潛在因素。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是精神科護理學中，關於精神疾病病因模式 (Etiological Model)的應用。題幹詢問「家族病史」在病因模式中屬於哪一類因素。正確答案是「潛在因素 (predisposing factor)」，因為家族病史（尤其是直系親屬）代表個體因遺傳 (genetics)而具有較高的疾病易感性 (vulnerability)，這是在疾病發生前就存在的背景風險因子。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：精神疾病的病因通常是多因素交互作用的結果，常分為三類：
1. 潛在因素 (Predisposing Factor)：指個體在疾病發生前就存在的背景因素，使其較一般人更容易罹病。例如：遺傳、人格特質、早期創傷經驗、神經生物學因素（如神經傳導物質受體異常）。
2. 促發因素 (Precipitating Factor)：指直接觸發或誘發本次疾病發作的近期壓力事件或生理變化。例如：重大生活壓力（失業、離婚）、身體疾病、藥物濫用、睡眠剝奪。
3. 續存因素 (Perpetuating Factor)：指在疾病發生後，會延長病程或阻礙復原的因素。例如：不良的因應技巧、缺乏社會支持、持續的壓力環境、未遵從治療。
本題中，陳女士的母親有相同診斷，這屬於遺傳性的潛在因素，增加了她罹患雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder)的風險。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 潛在因素：正確。家族病史（遺傳）是典型的潛在因素。
2. 促發因素：錯誤。題幹並未提及任何近期壓力事件（如工作變動、人際衝突）來「促發」本次發病。
3. 續存因素：錯誤。此因素與疾病發作後的病程延長有關，題幹僅描述「首次發病」，尚未涉及影響病程長短的因素。
4. 預後因素：錯誤。預後因素是指影響疾病未來病程與結果的因素（如：發病年齡、社會支持度、對治療的反應）。雖然家族史可能影響預後，但在此病因模式的分類中，它更核心的定義是「潛在因素」。

高頻考點整理：精神疾病病因三因素模式（潛在、促發、續存）的定義與實例 / 雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder) 的臨床特徵與護理 / 遺傳 在精神疾病中的角色（如：思覺失調症、情感性精神病）

記憶口訣：「潛在」是背景（遺傳、人格）、「促發」是導火線（壓力事件）、「續存」是火上加油（不良因應）。家族病史是典型的「背景」風險！

延伸學習：建議複習其他精神疾病的病因模式應用，例如：思覺失調症 (Schizophrenia)的多巴胺假說 (Dopamine Hypothesis)（潛在因素），以及壓力-體質模式 (Stress-Diathesis Model)。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的精神科門診或病房，護理師進行初次入院評估時，詳細的家族病史詢問是關鍵步驟。

- **護理評估 (Assessment)**：除了診斷，應詢問家族成員的發病年齡、病程、治療反應、是否有自殺或暴力史。這有助於預測個案的疾病軌跡與風險。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「潛在危險性自殺 (Risk for Suicide)」、「無效性因應能力 (Ineffective Coping)」、「知識缺失 (Deficient Knowledge) 關於疾病與治療」。

- **護理計畫與衛教**：向個案及家屬說明「遺傳傾向」不代表「一定會發病」，強調規律治療、壓力管理、維持規律作息（特別是睡眠）對於預防復發的重要性。這能減輕家屬的罪惡感與個案的恐懼。

- **跨專業合作**：將完整的家族史提供給精神科醫師，作為用藥選擇（如：情緒穩定劑 lithium）與預後判斷的參考。

護理安全提醒：對於有家族精神病史的個案，護理師需特別評估其自傷/傷人的風險，因為家族史中若有自殺或暴力行為，個案的風險可能較高。同時，衛教家屬認識疾病早期復發的徵兆（如：睡眠需求減少、話多、易怒）。

國考陷阱提醒：注意！國考常將「促發因素」與「潛在因素」混淆出題。關鍵在於時間點：「潛在」是發病前長期存在的背景（如遺傳、童年創傷）；「促發」是發病前短期的誘發事件（如失戀、考試）。題幹若只給「家族史」，沒有近期壓力事件，就是考「潛在因素」。

## 重要概念

- **雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder)** — 一種情感性精神病，特徵為情緒在躁期（情緒高昂、精力過盛）與鬱期（情緒低落、失去興趣）之間擺盪。舊稱躁鬱症。
- **潛在因素 (Predisposing Factor)** — 在疾病發生前即存在，使個體更容易罹患該疾病的背景風險因子。常見例子包括遺傳、特定人格特質、早期創傷經驗或神經生物學的脆弱性。
- **遺傳** — 指經由基因從父母傳遞給子女的過程。在精神疾病中，許多疾病（如思覺失調症、雙相情緒障礙症）具有家族聚集性，顯示遺傳是重要的潛在風險因素。
- **促發因素 (Precipitating Factor)** — 指直接誘發或觸發本次疾病急性發作的近期事件或壓力源。例如：重大的生活壓力事件、身體疾病、藥物或物質使用、睡眠剝奪等。
- **病因模式 (Etiological Model)** — 用於解釋疾病成因的理論架構。在精神科護理中，常採用生物-心理-社會模式，並將病因細分為潛在因素、促發因素與續存因素，以全面理解疾病的發生與維持。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_