# 有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 抗精神病藥力效果越強者，錐體外徑症候群作用越明顯 **✔ 正確答案**
2. 抗精神病藥力效果越強者，自主神經系統副作用越明顯
3. 抗精神病藥物強度越強者，建議的每日口服治療劑量就越高
4. 抗精神病藥物作用越強者，其鎮靜作用強度也是越強

**正確答案: 1**

## 解析

高藥效（High potency）的傳統抗精神病藥物（如 Haloperidol），對D2受體結合力強，因此(A)「錐體外徑症候群（EPS）」副作用「越明顯」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是精神科護理學中，關於傳統抗精神病藥物 (Typical Antipsychotics) 的藥理特性與副作用比較。正確答案為選項1，因為傳統高藥效（High-potency）抗精神病藥物，其對大腦多巴胺 D2 受體 (Dopamine D2 Receptor) 的拮抗作用強，因此最容易引發錐體外徑症候群 (Extrapyramidal Symptoms, EPS) 這類副作用。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：傳統抗精神病藥物的主要治療機轉是阻斷中腦邊緣系統（Mesolimbic pathway）的D2受體，以改善正性症狀（如幻覺、妄想）。然而，它們也會阻斷黑質紋狀體路徑（Nigrostriatal pathway）的D2受體，導致多巴胺與乙醯膽鹼（Acetylcholine）的平衡失調，從而產生EPS，包括：急性肌張力不全 (Acute Dystonia)、靜坐不能 (Akathisia)、類巴金森氏症 (Parkinsonism) 以及遲發性運動障礙（Tardive Dyskinesia，長期使用後）。藥效越強（如Haloperidol），對D2受體的親和力越高，EPS風險就越大。反之，低藥效（Low-potency）藥物（如Chlorpromazine）對其他受體（如乙醯膽鹼、組織胺）的影響較大，因此鎮靜、抗膽鹼副作用（如口乾、便秘、視力模糊）較明顯。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. **正確**：抗精神病藥力效果越強者，錐體外徑症候群作用越明顯。這是傳統抗精神病藥物的核心特性。
2. 錯誤：自主神經系統副作用（如姿勢性低血壓、口乾、便秘、排尿困難、視力模糊）主要是由「低藥效」傳統藥物（如Chlorpromazine）因其較強的抗膽鹼與抗腎上腺素作用所引起，而非高藥效藥物。
3. 錯誤：抗精神病藥物的「強度」指的是其與D2受體的親和力及產生治療效果所需的劑量。高藥效藥物（如Haloperidol）的「建議每日治療劑量」反而較低（例如2-20 mg/day），低藥效藥物（如Chlorpromazine）的治療劑量則較高（例如300-1000 mg/day）。因此強度與建議劑量成反比。
4. 錯誤：鎮靜作用主要與藥物對組織胺 H1 受體 (Histamine H1 Receptor) 的拮抗作用有關。低藥效傳統藥物（如Chlorpromazine）的鎮靜作用通常較強。高藥效藥物（如Haloperidol）的鎮靜作用相對較弱。

高頻考點整理：
1. 傳統 vs. 非典型抗精神病藥物 的副作用比較：傳統藥物EPS風險高；非典型藥物（如Risperidone, Olanzapine）代謝副作用（體重增加、高血糖、高血脂）風險高。
2. 錐體外徑症候群 (EPS) 的類型、臨床表現與處理：急性肌張力不全（可用抗膽鹼藥物如Biperiden）、靜坐不能、類巴金森氏症（可用抗膽鹼藥物或Amantadine）。
3. 抗精神病藥物惡性症候群 (Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS)：致命性副作用，表現為高燒、肌肉僵直、意識改變、自律神經不穩定（血壓心跳不穩）。需立即停藥並支持治療。

記憶口訣：
「**高藥效，EPS高**；低藥效，睡到飽（鎮靜強）、口乾便秘血壓掉（自主神經副作用強）。」
「**Haloperidol（好度度）** 藥效高，劑量少，但EPS要顧好；**Chlorpromazine（冬眠靈）** 藥效低，劑量高，鎮靜降壓效果好。」

延伸學習：建議複習非典型抗精神病藥物的作用機轉（多巴胺與血清素拮抗）、副作用監測（代謝症候群），以及精神科用藥的護理措施與衛教重點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣精神科病房或門診，護理師照顧使用傳統抗精神病藥物（如Haloperidol）的思覺失調症病人時：
- **護理評估 (Assessment)**：需密切監測是否有EPS跡象，如：突然的頸部歪斜、眼球上吊（急性肌張力不全）；無法靜坐、來回踱步（靜坐不能）；面具臉、步態僵硬、手部搓藥丸式顫抖（類巴金森氏症）。同時評估生命徵象，特別是姿勢性血壓變化（若合併使用其他藥物）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷 / 與藥物副作用（EPS、姿勢性低血壓）導致跌倒風險有關。身體活動功能障礙 / 與類巴金森氏症肌肉僵硬有關。知識缺失 / 對藥物副作用及處理方式不了解。
- **護理計畫與措施**：教導病人及家屬認識EPS的早期症狀，並強調一旦出現應立即回報。依醫囑給予抗膽鹼藥物（如Akineton）以緩解EPS。監測並記錄副作用的類型與嚴重度，作為醫師調整用藥的依據。衛教病人變換姿勢時應放慢速度，預防跌倒。
- **跨專業合作**：當出現嚴重EPS或疑似抗精神病藥物惡性症候群（NMS）時，必須立即通知醫師。準備好急救設備與降溫措施（針對NMS）。
- **病人衛教**：用淺顯的話說：「這個藥可能會讓你的肌肉比較緊、手會抖，或是坐立不安，這都是可能發生的反應，不用緊張，但一定要告訴我們，醫生可以開另外的藥來幫你緩解。吃藥期間起身要慢一點，避免頭暈跌倒。」

護理安全提醒：
1. 用藥安全：嚴格執行三讀五對，特別是傳統抗精神病藥物治療劑量範圍差異大，需精確給藥。
2. 跌倒預防：EPS引起的步態不穩與姿勢性低血壓是主要跌倒風險因子，需列入高風險個案管理。
3. 監測NMS：這是最緊急的藥物副作用，護理師必須具備早期識別能力（發燒、意識變化、肌肉極度僵硬），並立即啟動緊急處置。

國考陷阱提醒：
注意！國考常混淆「藥效強度 (Potency)」與「副作用強度」的關係。務必記住：傳統高藥效藥物 → EPS強；傳統低藥效藥物 → 鎮靜、抗膽鹼副作用強。選項常將兩者交叉互換來誤導考生。

## 重要概念

- **傳統抗精神病藥物 (Typical Antipsychotics)** — 又稱第一代抗精神病藥物，主要作用機轉為阻斷大腦多巴胺D2受體，對思覺失調症的正性症狀（如幻覺、妄想）有效，但易引起錐體外徑症候群等副作用。代表藥物有Haloperidol、Chlorpromazine。
- **錐體外徑症候群 (Extrapyramidal Symptoms, EPS)** — 因抗精神病藥物阻斷黑質紋狀體路徑的多巴胺受體，導致多巴胺與乙醯膽鹼不平衡所引起的一組運動功能障礙副作用。包括急性肌張力不全、靜坐不能、類巴金森氏症，以及長期使用後可能出現的遲發性運動障礙。
- **藥效強度** — 在精神藥理學中，指藥物與特定受體（如D2受體）的親和力及其產生治療效果所需的劑量。高藥效（High-potency）藥物（如Haloperidol）所需治療劑量低，但特定副作用（如EPS）風險高；低藥效（Low-potency）藥物（如Chlorpromazine）所需劑量高，但副作用光譜不同（如鎮靜、抗膽鹼作用）。
- **多巴胺 D2 受體 (Dopamine D2 Receptor)** — 一種主要存在於大腦中的G蛋白耦合受體。傳統抗精神病藥物的治療效果與副作用，都與其對不同腦區D2受體的阻斷程度有關。阻斷中腦邊緣系統路徑的D2受體可改善精神病症狀，但阻斷黑質紋狀體路徑則會導致EPS。
- **抗精神病藥物惡性症候群 (Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS)** — 一種罕見但可能致命抗精神病藥物副作用。特徵為高燒、嚴重肌肉僵直、意識狀態改變（譫妄、昏迷）、自律神經失調（血壓不穩、心跳過速、流汗）。機轉可能與中樞多巴胺受體急遽阻斷有關，需立即停藥並給予支持性治療。

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