# 有關鋰鹽的敘述，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233091  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關鋰鹽的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 每日治療劑量之鋰鹽，建議分成 2～3 次服用 **✔ 正確答案**
2. 藥物主要由肝臟代謝，服藥階段須注意病人肝功能
3. 急性躁期的血中藥物濃度建議維持在 0.6～1.0 mEq/L
4. 濃度超過 4 mEq/L，須停藥與補充水分，但不建議透析治療

**正確答案: 1**

## 解析

鋰鹽（Lithium）的半衰期短且為緩釋劑型，為維持穩定血中濃度，每日劑量應「分 2-3 次」服用。(B)主要由腎臟代謝；(C)急性期 1.0-1.5 mEq/L；(D)嚴重中毒需透析。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是精神科護理學中，情感性疾患 (Mood Disorders) 的藥物治療，特別是鋰鹽 (Lithium) 的藥理特性、治療濃度、中毒處置與護理重點。正確答案為選項1，因為鋰鹽的半衰期較短，為維持穩定的血中治療濃度並減少副作用，確實建議每日劑量分2-3次服用。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：鋰鹽是治療雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder) 躁期發作的一線情緒穩定劑。其治療濃度範圍狹窄，易混淆！，容易因劑量、腎功能、水分攝取、鈉離子濃度等因素而波動，導致治療無效或中毒。因此，護理重點在於：監測血中濃度、確保足夠的水分與鈉鹽攝取、觀察早期中毒徵象（如噁心、腹瀉、手部細微顫抖、嗜睡等）。鋰鹽幾乎完全由腎臟 (Kidneys) 排泄，因此腎功能是給藥與監測的關鍵。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **正確**。鋰鹽半衰期約18-24小時，分次給藥有助於維持穩定的血中濃度，減少血中濃度高峰值帶來的腸胃不適等副作用。

- **錯誤**。鋰鹽主要由腎臟代謝與排泄，而非肝臟。服藥階段須密切監測的是病人的腎功能 (Creatinine, BUN) 與電解質（尤其是鈉離子）。

- **錯誤**。鋰鹽的治療濃度範圍需依治療階段區分：急性躁期治療濃度為 1.0-1.5 mEq/L；維持期濃度為 0.6-1.2 mEq/L。選項中的 0.6-1.0 mEq/L 是維持期或較低標的治療濃度，不適用於急性期。

- **錯誤**。當血中鋰鹽濃度超過 2.5 mEq/L 即為嚴重中毒，可能出現意識改變、癲癇、心律不整、腎衰竭。處置包括立即停藥、積極補充水分與電解質。對於嚴重中毒（尤其濃度 > 4 mEq/L 或出現生命徵象不穩、腎衰竭時），**血液透析 (Hemodialysis)** 是標準且必要的治療方式，用以快速移除體內鋰鹽。

高頻考點整理
1. 鋰鹽治療濃度與中毒濃度：治療濃度 (0.6-1.2 mEq/L)、中毒濃度 (>1.5 mEq/L)、嚴重中毒 (>2.5 mEq/L)。

2. 鋰鹽副作用與中毒早期症狀：手部細微顫抖、多尿、煩渴、噁心、腹瀉、體重增加。

3. 鋰鹽護理重點：服藥前評估腎功能、監測血中濃度、衛教維持穩定水分與鹽分攝取、避免使用NSAIDs類藥物（會影響腎排泄）。

記憶口訣
「**鋰鹽護理腎為先，濃度監測要勤驗；水分鹽分不能少，中毒透析快救命。**」

「**急性躁期濃度 1.0 起跳 (1.0-1.5)，維持治療 0.6 就好 (0.6-1.2)。**」

延伸學習
建議複習其他情緒穩定劑，如 Valproate (Depakine)、Carbamazepine (Tegretol) 的比較，以及雙相情緒障礙症的護理過程。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣精神科病房，護理師照顧一位因急性躁症發作而開始服用鋰鹽的病人。

**護理評估 (Assessment)**：除了精神狀態，需密切監測生命徵象、體重、攝入輸出量 (I/O)、手部是否顫抖、腸胃症狀。定期抽血監測鋰鹽血中濃度 (Lithium level)、肌酸酐 (Creatinine)、血中尿素氮 (BUN)、電解質（特別是鈉離子）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性中毒，與鋰鹽治療濃度範圍狹窄及個案自我照顧知識不足有關。

**護理措施 (Interventions)**：

- 嚴格執行給藥「三讀五對」，確保劑量正確。

- 給藥時間應平均分配（如一天三次，每8小時一次），以維持穩定血中濃度。

- 衛教病人每日應攝取足夠水分（約2000-3000 c.c.）與正常鹽分飲食，避免脫水或低血鈉導致鋰鹽濃度升高。

- 教導病人及家屬認識鋰鹽中毒的早期症狀，並告知若出現嚴重腹瀉、嘔吐、步態不穩、意識模糊時，應立即就醫。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當抽血結果顯示鋰鹽濃度 > 1.5 mEq/L 或病人出現中毒症狀時，應立即通知醫師，評估是否需調整劑量。若濃度 > 2.5 mEq/L 或出現嚴重神經學症狀、腎功能惡化，需緊急會診腎臟科，準備血液透析。

護理安全提醒
**用藥安全**：鋰鹽是高警訊藥物 (High-Alert Medication)！劑量計算與給藥必須雙重核對。衛教時務必強調「不可自行停藥或調整劑量」的重要性。

**病人安全**：鋰鹽可能導致嗜睡、頭暈、步態不穩，需評估病人跌倒風險，並進行防跌衛教。

國考陷阱提醒
**注意！** 國考很愛考「鋰鹽代謝器官」與「治療濃度數字」。務必記住：腎臟排泄，不是肝臟；急性期濃度 (1.0-1.5) 比維持期 (0.6-1.2) 高。選項常會把數字對調或範圍寫錯。另外，嚴重中毒時「透析治療是必要的」，這是一個關鍵陷阱選項。

## 重要概念

- **鋰鹽** — 一種用於治療雙相情緒障礙症（躁鬱症）躁期發作的情緒穩定劑 (Mood Stabilizer)。治療濃度範圍狹窄，需定期監測血中濃度。
- **治療藥物監測 (Therapeutic Drug Monitoring, TDM)** — 透過測量病人血液中的藥物濃度，來調整給藥劑量，以達到最佳療效並避免毒性的一種臨床藥學實踐。鋰鹽是必須進行TDM的經典藥物。
- **血液透析** — 一種醫療程序，利用人工腎臟（透析器）將血液中的廢物、多餘電解質（如鋰離子）和水分移除，常用於腎衰竭或藥物嚴重中毒（如鋰鹽中毒）時。
- **雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder)** — 一種精神疾病，特徵為情緒在躁期（情緒高昂、精力過剩）與鬱期（情緒低落、失去興趣）之間交替發作。鋰鹽是治療其躁期的一線用藥。
- **腎功能 (Renal Function)** — 指腎臟排除體內代謝廢物、調節水分與電解質平衡的能力。常用肌酸酐 (Creatinine) 和血中尿素氮 (BUN) 來評估。鋰鹽經腎臟排泄，腎功能好壞直接影響藥物濃度與中毒風險。

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