# 小美，5 歲，罹患白血病，正處於引導緩解期，對於此階段的護理照護指導，下列敘述何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233076  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

小美，5 歲，罹患白血病，正處於引導緩解期，對於此階段的護理照護指導，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 監測小美的血球計數，接觸前後需要洗手，執行侵入性治療嚴守無菌原則
2. 依醫囑注射顆粒球生成因子，提高小美的嗜中性白血球數，提升防禦能力
3. 此階段會採取密集和積極的治療，主要透過人工血管進行化學治療
4. 若接受脊髓腔內（intrathecal）注射化學藥物後，需鼓勵立即下床活動避免血栓產生 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

脊髓腔內（IT）注射化療藥物後，為使藥物均勻分布並預防頭痛，應「平躺」休息 30-60 分鐘，(D)「立即下床活動」是錯誤的。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是白血病 (Leukemia) 病童於引導緩解期 (Induction Remission)的護理照護重點。正確答案為選項4，因為脊髓腔內 (Intrathecal, IT)注射化學治療藥物後，應平躺休息以利藥物分布並預防頭痛，而非立即下床活動。這是國考常考的重點護理措施。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：

1. 引導緩解期的目標是使用強效、密集的化學治療，快速殺死癌細胞，使骨髓功能恢復正常，達到緩解。此階段病童的骨髓抑制 (Bone Marrow Suppression)最為嚴重，嗜中性白血球 (Neutrophil)、血小板、血紅素都會急遽下降。

2. 因此，護理重點在於預防感染與出血。選項1的「監測血球計數、洗手、無菌技術」正是針對此點。

3. 選項2提到的顆粒球生成因子 (G-CSF)，是臨床上常用來刺激骨髓製造白血球，縮短嗜中性白血球低下 (Neutropenia)的時間，以降低感染風險的輔助治療。

4. 選項3正確描述了此階段的治療特性：密集、積極，且常透過人工血管 (如：Port-A)給藥，以保護周邊血管並方便長期治療。

5. 選項4錯誤的原因：白血病細胞可能侵犯中樞神經系統（腦膜），因此需進行中樞神經系統預防性治療 (CNS Prophylaxis)，常透過IT注射將化療藥物直接注入脊髓腔。注射後，為使藥物在腦脊髓液中均勻分布，並減少因腦脊髓液壓力改變引起的姿勢性頭痛 (Postural Headache)，病人需平躺（或採頭低腳高Trendelenburg position）休息30-60分鐘。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• **選項1**：正確。是白血病病童在骨髓抑制期最核心的感染控制措施。

• **選項2**：正確。G-CSF是支持性療法，用以提升嗜中性白血球數，是標準護理措施。

• **選項3**：正確。引導緩解期的治療目標就是快速達到緩解，因此療程密集。人工血管是標準給藥途徑。

• **選項4**：錯誤！ IT注射後應平躺休息，立即下床活動是禁忌，會導致頭痛且影響藥物分布。

高頻考點整理：
1. 白血病三大症狀：貧血（蒼白、疲倦）、血小板低下（瘀青、出血）、白血球功能異常（發燒、感染）。
2. 骨髓抑制護理：感染預防（洗手、無菌、避免群聚）、出血預防（避免碰撞、使用軟毛牙刷）、貧血護理（休息、給氧）。
3. 化學治療特殊給藥途徑護理：IT注射後平躺休息；Port-A注射前需抽回血確認通暢，注射後需以肝素封管。

記憶口訣：
「**IT打藥要躺平，預防頭痛藥均勻；緩解治療超積極，感染出血要小心。**」

延伸學習：
建議複習「小兒癌症護理」章節，並比較不同癌症（如：腦瘤、淋巴瘤）的治療與護理重點。同時連結「化學治療副作用管理」及「中心靜脈導管護理」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒科血液腫瘤病房，照顧像小美這樣的急性淋巴性白血病 (ALL) 病童，護理師的職責如下：

• **評估 (Assessment)**：每日監測生命徵象，特別注意有無發燒（感染徵兆）。觀察皮膚黏膜有無瘀青、出血點。評估活動耐力、食慾及疼痛情形。嚴格監測血球計數報告，當絕對嗜中性白血球計數 (ANC) < 500/mm³時，需啟動保護性隔離措施。

• **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：
1. 感染風險/與嗜中性白血球減少及免疫抑制有關。
2. 潛在危險性損傷/與血小板減少有關。
3. 身體活動功能障礙/與貧血及治療副作用引起的疲憊有關。
• **護理計畫與措施**：
1. 嚴格執行洗手技術，所有人（包含家屬）接觸病童前後都需洗手。
2. 執行任何侵入性護理（如：Port-A注射、換藥）時，嚴守無菌原則。
3. 環境清潔，避免擺放鮮花、盆栽。限制訪客，有感冒症狀者禁止探視。
4. 依醫囑準時給予G-CSF皮下注射，並衛教家屬可能有的骨頭酸痛副作用。
5. IT注射後，協助病童平躺休息至少30分鐘，並觀察有無頭痛、噁心、嘔吐或神經學症狀。
• **跨專業合作**：當病童出現發燒 > 38.3°C或單次 > 38.0°C持續一小時，**必須立即通知醫師**，並準備抽血進行血液培養（通常需從周邊及人工血管兩處採檢），醫師可能會立即開始經驗性抗生素治療。
• **病人衛教**：用簡單的話告訴小美和爸媽：「現在小美身體裡對抗細菌的士兵（白血球）變少了，所以我們要很小心，不能讓壞細菌跑進去。打針的地方要特別保持乾淨。打完背後的針（IT注射）要乖乖躺著休息，藥水才會跑到正確的地方工作，馬上起來會頭暈頭痛喔！」

護理安全提醒：
• **感染控制**：洗手是預防院內感染最有效、最基本的方法。
• **用藥安全**：化學治療藥物多為細胞毒性藥物，調配與給藥時需穿戴防護裝備，並嚴格執行三讀五對。
• **跌倒預防**：病童可能因貧血頭暈、血小板低下或使用止痛鎮靜藥物而增加跌倒風險，需加強陪伴與環境安全。

國考陷阱提醒：
注意！國考常考「IT注射後的正確姿勢」與「腰椎穿刺 (LP)後姿勢」的差異。兩者都需平躺，但目的略有不同：IT注射主要為藥物分布；LP後則是預防腦脊髓液外漏引起的頭痛。但基本原則都是「**注射後需臥床休息**」，選項中出現「鼓勵活動」通常是錯誤的。

## 重要概念

- **白血病** — 一種造血系統的惡性腫瘤，特徵是骨髓中不成熟的白血球（芽細胞）異常增生，並排擠正常血球的製造，導致貧血、感染、出血等症狀。
- **引導緩解期 (Induction Remission)** — 白血病治療的第一階段，目標是使用強效、密集的化學治療，快速且大量地殺死癌細胞，使骨髓功能恢復正常，達到「緩解」（即血球計數正常，骨髓中癌細胞
- **脊髓腔內注射 (Intrathecal Injection, IT)** — 一種將藥物（通常是化學治療藥物或麻醉劑）直接注入蜘蛛膜下腔（脊髓腔）的給藥方式。用於白血病治療時，目的是預防或治療癌細胞侵犯中樞神經系統。
- **顆粒球生成因子 (Granulocyte Colony-Stimulating Factor, G-CSF)** — 一種細胞激素，能刺激骨髓製造並釋放嗜中性白血球。在癌症化療後給予，可縮短嗜中性白血球低下的時間，降低感染風險。
- **骨髓抑制 (Bone Marrow Suppression)** — 化學治療或放射治療常見的副作用，意指骨髓製造血球的功能受到抑制，導致周邊血液中的白血球、紅血球、血小板數量下降。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_