# 劉小弟，5 歲，因心室中膈缺損長期服用毛地黃，入院行右心導管檢查，有關劉小弟之照護措施，何者最正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

劉小弟，5 歲，因心室中膈缺損長期服用毛地黃，入院行右心導管檢查，有關劉小弟之照護措施，何者最正確？

## 選項

1. 檢查前禁食 4～6 小時，毛地黃改靜脈注射給與
2. 檢查後每 15 分鐘測量生命徵象，持續 4 小時
3. 檢查後維持穿刺肢體平直，須臥床休息 **✔ 正確答案**
4. 右心導管最常由股動脈進入右心房

**正確答案: 3**

## 解析

心導管檢查（無論左右心）常由股動脈或股靜脈穿刺，術後為防止穿刺部位出血，患肢需「保持平直」並「臥床休息」4-6 小時。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是小兒心導管檢查 (Cardiac Catheterization)的術前後護理，特別是針對合併使用毛地黃 (Digoxin)藥物的心室中隔缺損 (Ventricular Septal Defect, VSD)個案。正確答案為選項3，因為心導管術後最重要的護理措施之一就是預防穿刺部位出血，因此需要保持患肢平直並臥床休息。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：

1. 心導管檢查後護理：穿刺部位（通常為股動脈或股靜脈）在術後需要加壓止血，並保持患肢平直，目的是避免血管穿刺處因彎曲或活動而再度出血或形成血腫。臥床休息時間通常為4-6小時（依醫院常規及醫師醫囑而定）。

2. 毛地黃用藥注意：毛地黃是治療心衰竭的藥物，但治療劑量與中毒劑量非常接近。進行心導管檢查前，通常會暫停口服毛地黃，以避免檢查中可能發生的心律不整與藥物交互作用干擾診斷，而非改為靜脈注射。

3. 右心導管路徑：右心導管是從靜脈系統（如股靜脈、頸靜脈）進入，經右心房、右心室，最後到達肺動脈，用以測量右心壓力及血氧飽和度。動脈是左心導管（冠狀動脈攝影）的進入路徑。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• 選項1錯誤：檢查前禁食4-6小時是正確的（預防麻醉或鎮靜劑引起的嘔吐與吸入），但「毛地黃改靜脈注射給與」是錯誤的。通常會暫停口服毛地黃，且不應隨意更改給藥途徑。

• 選項2錯誤：檢查後監測生命徵象的頻率應更密集。常規是術後第一個小時每15分鐘測量一次，之後視情況改為每30分鐘或每小時一次，持續4小時。選項的「持續4小時」頻率描述不夠精確且不符合高頻率監測初期變化的原則。

• **選項3正確**：檢查後為預防穿刺部位出血，必須保持穿刺肢體平直，並臥床休息4-6小時，這是標準護理措施。

• 選項4錯誤：右心導管最常由股靜脈 (Femoral Vein)進入，經下腔靜脈到達右心房。選項寫「股動脈」是左心導管的路徑，完全錯誤。

高頻考點整理：
1. 心導管檢查術前後護理重點（禁食、暫停毛地黃、患肢制動、監測生命徵象與穿刺部位）。
2. 毛地黃中毒症狀與護理（食慾不振、噁心嘔吐、視力模糊黃綠視、心律不整）。
3. 心室中隔缺損 (VSD) 病理生理與表徵（左至右分流、肺血流量增加、心衰竭症狀）。

記憶口訣：
「心導管後要平躺，患肢打直防血腫。右心靜脈左動脈，路徑千萬別搞混。毛地黃，檢查前，通常要暫停！」

延伸學習：建議複習「先天性心臟病」的分類（無發紺型/發紺型）、各類心導管（診斷性/治療性）的護理，以及兒童用藥劑量計算與安全。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒童心臟科病房，護理師照顧一位因VSD準備接受右心導管檢查的5歲孩童時，應注意：

**術前評估與準備**：確認禁食時間（通常NPO 4-6小時），評估生命徵象，特別是心率與心律（因服用毛地黃）。確認醫師醫囑是否暫停今日早上的口服毛地黃。向家屬及孩童（以遊戲或繪本方式）解釋檢查過程與術後須平躺的重要性。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷/與侵入性檢查及術後臥床制動有關；焦慮/與未知的檢查過程及環境有關。

**護理計畫與措施**：術後立即監測生命徵象（第一個小時每15分鐘）、評估穿刺部位有無出血、血腫、評估足背動脈搏動、膚色、溫度、感覺。使用砂袋加壓穿刺處。協助孩童維持平躺，穿刺肢體保持平直，可使用約束帶或請家屬協助安撫，避免孩童躁動彎曲膝蓋。臥床期間提供安全的床上娛樂活動。

**跨專業合作**：檢查中若發現心律不整或血壓不穩，需立即通知醫師。術後若穿刺處持續出血或出現血腫、肢體末梢循環變差（蒼白、冰冷、無脈搏），必須立即通知醫師處理。

**病人衛教**：向家屬說明：「檢查後小朋友需要平躺，腳不能彎起來，這樣傷口才不會流血。我們會定時來檢查腳的顏色和溫度。如果小朋友喊腳麻、腳痛，或是褲子濕濕的（可能是出血），要馬上告訴護理師。」

護理安全提醒：
• **出血預防**：砂袋加壓時間與重量需遵醫囑，移除後仍需密切觀察。
• **循環評估**：術後必須執行完整的「6P」評估：Pain（疼痛）、Pallor（蒼白）、Pulselessness（無脈搏）、Paresthesia（感覺異常）、Paralysis（麻痺）、Poikilothermia（冰冷）。
• **用藥安全**：毛地黃暫停與恢復給藥的時間點，必須雙重核對醫囑，給藥前務必測量心尖脈一分鐘，若嬰兒心率

## 重要概念

- **心室中隔缺損 (Ventricular Septal Defect, VSD)** — 最常見的先天性心臟病。指左右心室之間的間隔出現缺損，導致血液由左心室（高壓）分流至右心室（低壓），造成肺血流量增加，長期可能導致肺高壓及心衰竭。
- **毛地黃** — 一種強心配醣體，用於治療心衰竭及某些心律不整（如心房顫動）。作用為增強心肌收縮力並減慢房室結傳導。治療劑量與中毒劑量接近，需密切監測中毒症狀（腸胃道、神經視覺、心臟方面）。
- **右心導管檢查 (Right Heart Catheterization)** — 一種侵入性檢查，將導管從周邊靜脈（如股靜脈）置入，沿著靜脈系統進入右心房、右心室、肺動脈，用以測量右心各腔室壓力、肺動脈壓、心輸出量，並採集血氧樣本，協助診斷先天性心臟病、心衰竭、肺高壓等。
- **股靜脈 (Femoral Vein)** — 位於腹股溝區的一條大靜脈，是執行右心導管檢查時最常使用的血管穿刺入口之一。術後需加壓止血並保持患肢平直，以防出血或血腫。
- **患肢制動 (Limb Immobilization)** — 指在侵入性檢查或手術（如心導管、血管攝影）後，要求病人保持穿刺側肢體平直、不可彎曲的姿勢，通常需配合臥床休息4-6小時。目的是讓血管穿刺處形成穩定的血塊，防止出血、血腫或假性動脈瘤等併發症。

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