# 小凱為 26 週大的早產兒，有關維持早產兒體溫的照護措施，下列敘述何者不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

小凱為 26 週大的早產兒，有關維持早產兒體溫的照護措施，下列敘述何者不適當？

## 選項

1. 毛毯包裹及戴帽子，四肢穿戴手腳套
2. 保溫箱溫度設定於 28～30℃，濕度 45～50% **✔ 正確答案**
3. 使用塑膠單或塑膠套覆蓋早產兒的身體
4. 將早產兒置於預熱過的輻射加溫處理台上，執行醫療處置

**正確答案: 2**

## 解析

26 週的極度早產兒體溫調節能力極差，保溫箱應維持在「高」溫度（如 34-35°C）和「高」濕度（如 70-80% 以上），(B)的 28-30°C 溫度過低。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是早產兒 (Preterm Infant)的體溫維持與保溫箱設定。正確答案為選項2，因為其設定的溫度與濕度對於26週的極度早產兒而言過低且不足。早產兒，尤其是極低出生體重兒，體溫調節中樞發育不成熟、皮下脂肪少、體表面積相對較大，非常容易散失熱量，因此需要中性溫度環境 (Neutral Thermal Environment)來維持體溫穩定，減少熱量消耗。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：中性溫度環境是指能讓新生兒以最低的新陳代謝率（耗氧量）維持正常核心體溫的環境溫度。胎齡越小、體重越輕的早產兒，所需的中性環境溫度越高，濕度也需更高（約60-80%），以減少不顯性水分喪失。選項2的28-30°C及45-50%濕度，是接近足月兒或較大早產兒的設定，對於26週的早產兒來說，此環境會導致體溫過低 (Hypothermia)，進而增加代謝性酸中毒、呼吸窘迫、低血糖等風險。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **毛毯包裹及戴帽子，四肢穿戴手腳套**：適當。這是減少體熱散失的基礎保溫措施，尤其頭部是新生兒主要的散熱部位，戴帽子非常重要。

- **保溫箱溫度設定於28~30℃，濕度45~50%**：不適當！ 如前所述，此設定對極度早產兒溫度過低、濕度不足。

- **使用塑膠單或塑膠套覆蓋早產兒的身體**：適當。使用塑膠布（如保鮮膜）覆蓋或包裹，是極低出生體重兒 (Very Low Birth Weight Infant, VLBW)的標準護理之一，能有效減少輻射、蒸發及對流造成的熱量散失。

- **將早產兒置於預熱過的輻射加溫處理台上，執行醫療處置**：適當。輻射加溫處理台 (Radiant Warmer) 能提供開放式的熱源，方便進行侵入性處置或急救，使用前必須預熱，以維持早產兒的體溫穩定。

高頻考點整理：

- 早產兒體溫調節特點：體溫調節中樞不成熟、棕色脂肪少、體表面積/體重比大、散熱快。

- 保溫箱 (Isolette) 設定原則：胎齡/體重越小，所需溫度越高（可達34-36°C）、濕度越高（60-80%以上）。需根據早產兒的體溫（36.5-37.5°C）及行為（是否躁動、出汗）動態調整。

- 新生兒體溫過低的影響：代謝性酸中毒、呼吸窘迫、低血糖、凝血功能異常、增加死亡率。

記憶口訣：「**早產保溫，又熱又濕**」—— 胎齡越小，需要的環境溫度越高、濕度越高。

延伸學習：新生兒體溫評估與測量（肛溫 vs 腋溫）、冷壓力 (Cold Stress)的生理反應與護理、袋鼠式護理 (Kangaroo Care)的保溫原理與執行時機。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的新生兒加護病房 (NICU)，照護一位26週、體重800公克的早產兒時，護理師應：

- **評估 (Assessment)**：持續監測核心體溫（建議使用伺服控制式保溫箱或體溫探針），觀察皮膚顏色、活動力、呼吸型態，評估有無冷壓力徵象（如肢體冰冷、活動力下降、血糖不穩定）。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：體溫調節失常 (Ineffective Thermoregulation) / 體溫過低的風險 (Risk for Hypothermia)。

- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

- 目標：維持體溫於36.5-37.5°C之間。

- 措施：將早產兒置於已預熱、設定適當溫濕度（例如：溫度34-35°C，濕度70-80%）的保溫箱中。執行任何護理活動（如換尿布、抽痰）前，先準備好所有用物，並快速完成，避免長時間打開保溫箱孔窗。使用塑膠布覆蓋身體。戴好帽子及手腳套。

- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若發現早產兒體溫持續偏低（< 36.5°C）或過高（> 37.5°C），應通知醫師，並共同檢視保溫箱設定、有無感染跡象或水分補充是否足夠。

- **病人衛教 (Patient Education)**：向家屬解釋早產兒保溫的重要性，教導他們在執行袋鼠式護理前，如何確保環境溫暖、無風，並用毯子妥善覆蓋嬰兒背部。

護理安全提醒：保溫箱的溫度感應器必須正確貼附於早產兒皮膚上（通常為腹部），並定期檢查功能是否正常。避免使用熱水袋或電熱毯直接接觸嬰兒皮膚，以防燙傷。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「**濕度**」的設定。足月兒或一般病室濕度約50-60%，但極度早產兒需要更高的濕度（>60%，甚至80%）來預防水分過度散失，這是關鍵陷阱。選項常給出「看似合理但濕度不足」的數字來誘答。

## 重要概念

- **早產兒 (Preterm Infant)** — 指妊娠週數未滿37週出生的新生兒。其器官系統發育尚未成熟，需要特別的醫療與護理照護，尤其是呼吸、體溫調節及餵食方面。
- **中性溫度環境 (Neutral Thermal Environment)** — 指能讓新生兒以最低的代謝率（最低耗氧量）維持正常核心體溫的環境溫度。此溫度範圍因新生兒的出生體重、日齡及胎齡而異。
- **體溫過低** — 指核心體溫低於正常範圍。在新生兒定義為體溫低於36.5°C。會導致代謝率增加、耗氧量上升、酸中毒、低血糖，嚴重時可能致命。
- **冷壓力 (Cold Stress)** — 指新生兒因暴露在低於中性溫度的環境中，身體為產熱而出現的一系列生理反應，包括血管收縮、代謝率與耗氧量增加，對早產兒尤其危險。
- **袋鼠式護理 (Kangaroo Care)** — 一種將只穿尿布的嬰兒直立式抱在父母親裸露的胸前，並用衣物覆蓋背部的照護方式。能穩定嬰兒心跳、呼吸、血氧及體溫，並促進親子依附關係。

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