# 小澤，8 歲，罹患氣喘，有關促進小澤在學校生活適應，下列敘述何者不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

小澤，8 歲，罹患氣喘，有關促進小澤在學校生活適應，下列敘述何者不適當？

## 選項

1. 父母應告知學校老師和校護關於小澤的狀況和健康需求
2. 父母應將小澤需在學校服用的藥物標示清楚及藥物相關資訊
3. 避免疾病發作，老師需保護和限制小澤參與體育等競賽活動 **✔ 正確答案**
4. 徵得小澤和父母的同意下，對班上同學簡潔說明小澤的疾病和注意事項

**正確答案: 3**

## 解析

氣喘兒童在「控制良好」的前提下，應「鼓勵」參與適當的體育活動，(C)「限制」活動反而不利其身心發展。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒童氣喘 (Childhood Asthma)的學校生活適應與健康促進，屬於兒科護理學與社區衛生護理學的範疇。正確答案為選項3，因為它採取了過度保護與限制的態度，不符合現代氣喘管理「鼓勵正常生活」的核心原則。氣喘兒童在疾病獲得良好控制後，應被鼓勵參與適度的體育活動，這有助於心肺功能與身心發展，過度限制反而會造成兒童的孤立感與體能下降。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：氣喘是一種慢性發炎性呼吸道疾病，其管理目標是達到並維持臨床控制 (Clinical Control)，讓兒童能參與正常的日常活動，包括學校生活與體育課。護理重點在於環境控制、藥物遵從性、急性發作處置計畫的建立。選項1、2、4都是建立完善支持系統的關鍵步驟：讓學校師生了解狀況、確保用藥安全、減少同儕誤解，這些都能有效降低兒童在學校的壓力與風險，促進其社會心理適應。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **適當**：這是必要的第一步。學校老師和校護是兒童在校期間的主要照顧者，必須清楚了解學生的健康狀況、誘發因子、以及急性發作時的處理流程（如：何時使用緩解型吸入劑 (Reliever Inhaler)、何時送醫）。

- **適當**：這是用藥安全的關鍵。清楚標示藥物名稱、劑量、使用時間與方法，能避免給藥錯誤，並確保在需要時（如體育課前或感覺不適時）能正確使用。

- **不適當**：這是易混淆！的陷阱選項。雖然出發點是「避免發作」，但做法是錯誤的。國考常考「限制 vs. 鼓勵」的對比。正確做法是：在運動前適當使用藥物（如短效支氣管擴張劑）、充分暖身、選擇合適的運動類型（如游泳優於長跑），並在過程中密切觀察，而非一概禁止。

- **適當**：這有助於建立支持性的同儕環境。簡要的說明可以消除同學的恐懼或好奇，讓大家知道如何提供幫助（例如：發作時幫忙通知老師），也能減少小澤被標籤化或霸凌的可能。

高頻考點整理：氣喘階梯式治療 (Stepwise Therapy) / 控制型 vs. 緩解型吸入劑（類固醇 vs. 乙二型交感神經興奮劑）的區別與衛教 / 氣喘日記與尖峰呼氣流速 (PEFR) 監測

記憶口訣：「氣喘管理四核心：**評**估控制、**藥**物正確、**動**要鼓勵、**環**境支持。」

延伸學習：其他慢性病兒童（如第一型糖尿病、癲癇）的學校適應計畫、兒童慢性病對家庭與心理社會發展的影響。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的學校衛生護理實務中，護理師（校護）接到家長通知有氣喘學童入學時，應：
**評估 (Assessment)**：與家長及學童會談，了解氣喘嚴重度分級、常見誘發因子（塵蟎、冷空氣、運動、感冒）、目前用藥計畫（平時的控制器與急性用的緩解器）、過去急性發作的頻率與處理方式，以及是否有個人化的氣喘行動計畫 (Asthma Action Plan)。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性氣體交換障礙 / 知識缺失（與氣喘自我管理有關）/ 潛在危險性孤寂（與活動受限的恐懼有關）。

**護理計畫與措施**：
1. **環境調整**：與老師合作，保持教室通風、減少灰塵堆積、避免使用粉筆（若可能），並注意天氣變化時室內保暖。
2. **教育與賦能**：教導學童辨識早期症狀（如胸悶、咳嗽），並在體育課前正確使用藥物。鼓勵隨身攜帶緩解型吸入劑。
3. **緊急計畫**：與老師、家長共同制定書面緊急處理流程，張貼於教室辦公室，明確寫明何時用藥、何時聯絡校護/家長、何時叫救護車（119）。

**跨專業合作**：定期與兒童的胸腔科或小兒科醫師溝通，更新治療計畫。與體育老師討論調整活動強度與熱身方式。

**病人與家屬衛教**：用淺顯的話告訴學童：「氣喘就像氣管有時候會『生氣』變窄，我們平常要乖乖用保養的藥（控制器）讓它不亂生氣，上體育課前可以先吸一下『通樂』（緩解器，運動前使用），這樣就可以跟同學一起開心運動了！如果跑步時覺得胸口緊緊的、咳嗽，要馬上停下來告訴老師。」

護理安全提醒：用藥安全！務必確認學校備用的吸入劑在有效期內，並教導老師/學童正確的吸入技巧（吸藥後需憋氣5-10秒）。運動時若有呼吸困難加劇，應立即停止活動並使用緩解藥物，若未改善需緊急送醫。

國考陷阱提醒：注意題幹中的「不適當」、「錯誤」等否定詞。國考很愛考「過度保護」是錯誤的護理措施，正確觀念是「在控制良好的前提下，鼓勵參與、提供支持、預防發作」，而不是「禁止活動」。

## 重要概念

- **氣喘** — 一種慢性呼吸道發炎疾病，特徵為可逆性的氣道阻塞、支氣管過度反應及呼吸道發炎，臨床表現為反覆發作的喘鳴、呼吸困難、胸悶及咳嗽。
- **緩解型吸入劑 (Reliever Inhaler)** — 通常指短效型乙二型交感神經興奮劑（如 Salbutamol），用於快速緩解氣喘急性症狀或運動誘發型氣喘發作前的預防性使用。屬於「救急」用藥。
- **控制型吸入劑 (Controller Inhaler)** — 通常指吸入性皮質類固醇（如 Fluticasone），需每日規律使用以控制氣道慢性發炎，達到長期控制氣喘症狀、預防急性發作的目的。屬於「保養」用藥。
- **尖峰呼氣流速 (Peak Expiratory Flow Rate, PEFR)** — 用力呼氣時氣流的最大速率，可用簡易的尖峰流速計測量。是氣喘病人居家自我監測氣道狀況、評估控制程度及早期發現惡化的重要工具。
- **氣喘行動計畫 (Asthma Action Plan)** — 一份由醫護人員與病人/家屬共同制定的書面指引，根據症狀或尖峰呼氣流速值，分為綠區（良好控制）、黃區（警示）、紅區（危險），並明確列出在各區應採取的藥物調整與行動步驟，是自我管理的核心工具。

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