# 楊小妹，1 歲，體重 10 公斤，有關事故傷害預防之護理指導，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

楊小妹，1 歲，體重 10 公斤，有關事故傷害預防之護理指導，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 為了提升楊小妹安全意識，應開始利用玩偶及遊戲進行安全教育
2. 為了預防車禍撞擊，乘車時楊小妹應坐在後座之攜帶式嬰兒床或後向式安全座椅 **✔ 正確答案**
3. 為了促進其自主性之發展，應鼓勵母親開始讓楊小妹自己洗澡
4. 為了補充優質脂肪酸，鼓勵母親開始讓楊小妹進食堅果類食物

**正確答案: 2**

## 解析

依台灣法規，1 歲（或 10 公斤）以下嬰兒，乘車時應使用「後向式」安全座椅，並安裝於「後座」，(B)正確。 (D)堅果類有噎到風險。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒科護理學中，針對幼兒期（1-3歲）的事故傷害預防指導。正確答案為選項2，因為它符合台灣現行法規與幼兒安全標準。根據台灣《小型車附載幼童安全乘坐實施及宣導辦法》，年齡在2歲以下的幼童，應安置於車輛後座的後向式安全座椅，以在撞擊時提供頭頸部最佳保護。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：幼兒期是事故傷害發生的高峰期，原因包括：動作發展快速（會走、會爬高）、好奇心旺盛，但危險認知與自我保護能力不足。護理指導必須基於其發展階段，提供具體、可執行的安全措施。例如，乘車安全必須使用符合年齡/體重的安全座椅，並正確安裝。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！ 1歲幼兒的認知發展（Piaget感覺動作期）尚無法理解抽象的安全規則，透過玩偶遊戲進行安全教育效果有限，此方法更適合學齡前期（3歲以上）的兒童。此時期傷害預防應以「環境控制」為主，而非依賴幼兒的自我意識。
2. **正確。** 完全符合法規與安全指引。後向式安全座椅能將撞擊力分散至背部，有效保護幼兒脆弱的頭頸部。
3. 易混淆！ 鼓勵自主性發展是正確的護理原則，但「自己洗澡」涉及溺水預防。1歲幼兒絕不可獨自留在浴盆中，哪怕只有幾秒鐘，都有溺水風險。應指導家長「不離視線、伸手可及」的原則。
4. 易混淆！ 堅果類確實富含優質脂肪酸，但對於1歲幼兒是高窒息風險食物。因幼兒咀嚼能力不完全、氣管細小，容易發生異物吸入。應建議磨成粉或醬狀食用，或等到4-5歲後再給予整顆堅果。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的健兒門診或預防注射門診，護理師進行1歲幼兒的衛教時：
- **評估 (Assessment)**：詢問家長家中環境安全（如：樓梯口有無安全門、插座有無防護蓋）、乘車習慣（有無安全座椅、安裝方式）、餵食內容（有無給予高風險食物）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性傷害 / 與年齡相關的認知與動作發展及環境危害有關。
- **護理計畫與措施**：
1. 目標：家屬能說出至少三項幼兒主要事故傷害的預防措施。
2. 措施：提供書面衛教單張，並示範如何正確扣緊安全座椅的五點式安全帶、強調浴室不可獨處、將熱湯熱水放置於幼兒無法觸及處、小物件（鈕扣、電池）收好。
- **跨專業合作**：若發現家長有經濟困難無法購置安全座椅，可轉介社會工作師尋求資源。
- **病人衛教**：「楊媽媽，寶寶現在會走會爬，對什麼都好奇，但還不知道什麼是危險。所以我們要幫他把環境弄安全。坐車時，這個後向的安全座椅就像一個保護殼，萬一有碰撞，能保護寶寶的頭和脖子，一定要用到至少2歲喔！」

護理安全提醒：幼兒事故傷害預防的核心是「預見風險、環境改造、全程監督」。絕不能高估幼兒的自我保護能力。

國考陷阱提醒：國考常將「發展理論」與「安全措施」結合出題。陷阱在於選項敘述部分正確（如：鼓勵自主性、補充營養），但忽略了該年齡層最重要的「安全優先」原則。看到「1歲」、「自己洗澡」、「堅果」等關鍵字，就要立刻聯想到「溺水」和「窒息」風險。

## 重要概念

- **事故傷害預防 (Accident Prevention)** — 指透過環境改造、行為指導、立法與教育等策略，主動避免非故意性傷害（如跌倒、溺水、中毒、交通意外）發生的措施。在兒科護理中是極重要的健康促進主題。
- **後向式安全座椅 (Rear-Facing Car Seat)** — 一種專為嬰幼兒設計的汽車安全座椅，安裝方向與行車方向相反。在發生正面碰撞時，能將衝擊力分散到嬰兒的整個背部、頭部和頸部，提供最佳保護。台灣法規建議2歲以下或體重未達規範的幼兒應使用。
- **幼兒期** — 指1至3歲的發展階段。特徵為開始行走、語言發展快速、自主性萌芽（出現「不要」階段），但對危險認知不足，是事故傷害發生率最高的時期之一。
- **窒息** — 指異物阻塞呼吸道，導致空氣無法進入肺部，造成缺氧的緊急狀況。幼兒因氣管細小、咀嚼功能不完善，是窒息的高危險群。常見危險食物包括：堅果、硬糖、果凍、整顆葡萄、爆米花等。
- **發展理論 (Developmental Theory)** — 解釋個體從出生到死亡在生理、認知、心理社會等方面變化規律的理論框架。在兒科護理中，常用Piaget的認知發展理論、Erikson的心理社會發展理論來預測兒童的行為與能力，並據此提供適齡的護理指導與安全建議。

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