# 王女士使用 ritodrine（Yutopar）安胎，下列照護何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

王女士使用 ritodrine（Yutopar）安胎，下列照護何者正確？

## 選項

1. 監測高血壓現象
2. 監測低血糖現象
3. 需注意胸痛、呼吸困難現象 **✔ 正確答案**
4. 發生心搏過速，應立即停藥

**正確答案: 3**

## 解析

Ritodrine（Yutopar）是一種 β2-agonist 安胎藥，常見副作用包括心悸、高血糖、低血鉀，嚴重副作用為「肺水腫」，故需密切監測「胸痛、呼吸困難」等症狀。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是安胎藥物 Ritodrine (Yutopar)的副作用監測與護理措施。正確答案為「需注意胸痛、呼吸困難現象」，因為這是藥物可能引發肺水腫 (Pulmonary Edema)的嚴重警訊，護理師必須優先評估與處置。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：Ritodrine 是一種選擇性 β2-交感神經作用劑 (β2-adrenergic agonist)，主要作用是放鬆子宮平滑肌以抑制宮縮。然而，它對 β1-受體 也有部分作用，會導致心跳加快、心輸出量增加。同時，它會刺激肝醣分解，導致高血糖 (Hyperglycemia)，並促使鉀離子進入細胞內，造成低血鉀 (Hypokalemia)。最嚴重的副作用是肺水腫，機轉可能與藥物導致血管擴張、液體重新分布，加上心跳過快、心臟負荷增加有關。因此，護理重點在於監測生命徵象（特別是心率、呼吸）、血糖、電解質，並警覺肺水腫的早期症狀。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 監測高血壓現象：錯誤。Ritodrine 會導致周邊血管擴張，常見副作用是低血壓 (Hypotension)，而非高血壓。
2. 監測低血糖現象：錯誤。藥物會導致高血糖，尤其是對有妊娠糖尿病風險的孕婦。應監測血糖升高現象。
3. 需注意胸痛、呼吸困難現象：**正確**。這是肺水腫的典型症狀，屬於用藥期間需立即評估與通報的嚴重副作用。
4. 發生心搏過速，應立即停藥：錯誤。心搏過速（心率 > 120-140次/分）是此藥常見的副作用。護理措施是持續監測，若心率過快（如>140次/分）或合併胸痛、呼吸困難等症狀，才需通知醫師評估是否調整劑量或停藥，而非「立即」停藥。

高頻考點整理：Ritodrine (Yutopar) 副作用記憶口訣：「心快糖高鉀低，小心肺水腫」 / 安胎孕婦的整體護理（絕對臥床、會陰清潔、宮縮監測）/ 其他安胎藥物比較（如 MgSO4 的毒性與解毒劑 Calcium Gluconate）

記憶口訣：「**Rito 安胎，心飛快（心搏過速），糖上來（高血糖），鉀下去（低血鉀），最怕肺裡淹大水（肺水腫）！**」

延伸學習：建議複習妊娠高血壓疾病（如子癇前症）的藥物治療（MgSO4），並比較不同機轉安胎藥物的護理重點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣產科病房，護理師照顧使用 Ritodrine 安胎的王女士時，應執行以下護理：
- **評估 (Assessment)**：每1-2小時監測生命徵象，特別注意心率（若>140次/分需警惕）、呼吸型態與速率、血壓（注意姿勢性低血壓）。聽診呼吸音，評估有無囉音（rales）。監測宮縮頻率與強度。定期監測血糖與電解質（尤其是血鉀）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷，與藥物副作用（心搏過速、肺水腫）有關 / 知識缺失，與安胎治療及自我照顧資訊不足有關。
- **護理措施 (Nursing Interventions)**：教導孕婦臥床休息（左側臥為佳），並解釋藥物常見副作用。鼓勵攝取含鉀食物（如香蕉、柳橙汁，若無禁忌），但需配合血糖監測。輸液速度需嚴格控制，避免加重心臟負荷。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當孕婦出現呼吸困難、胸痛、呼吸音有囉音、心率持續過快時，必須立即通知醫師，並準備氧氣、抽吸設備，以及可能需要的利尿劑（如 Furosemide）。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「王小姐，這個安胎藥可能會讓您覺得心跳比較快、有點手抖，這是常見的。但如果出現胸口悶痛、喘不過氣、或是覺得心跳快到很不舒服，請馬上按鈴告訴我們，這很重要喔！」

護理安全提醒：使用此藥時，靜脈輸液速度必須嚴格遵從醫囑，過快可能誘發肺水腫。同時，需監測孕婦的輸入輸出量 (I/O)平衡，預防體液過量。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆 Ritodrine 的副作用。記住它造成的是「**高血糖**」和「**低血鉀**」，選項常反向出題（如低血糖、高血鉀）來誤導。心搏過速是副作用，但「立即停藥」通常是過度處置，除非合併嚴重症狀。

## 重要概念

- **Ritodrine** — 一種選擇性 β2-交感神經作用劑，用於抑制子宮收縮以達安胎目的。常見副作用包括心搏過速、高血糖、低血鉀，嚴重副作用為肺水腫。
- **β2-adrenergic agonist (β2-交感神經作用劑)** — 此類藥物作用於β2受體，能放鬆支氣管與子宮的平滑肌。用於安胎時，主要作用是抑制子宮收縮。
- **Pulmonary Edema (肺水腫)** — 指液體異常積聚在肺泡和肺間質中，影響氣體交換。是 Ritodrine 治療中需嚴密監測的嚴重併發症，症狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽帶粉紅色泡沫痰。
- **Hyperglycemia (高血糖)** — 指血液中葡萄糖濃度過高。Ritodrine 的副作用之一，因藥物促進肝醣分解所致，用藥期間需監測血糖值。
- **Hypokalemia (低血鉀)** — 指血液中鉀離子濃度過低。Ritodrine 會促使鉀離子進入細胞內，導致低血鉀，可能引起肌肉無力、心律不整等問題。

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