# 有關新生兒篩檢的檢體採集方式，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233037  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關新生兒篩檢的檢體採集方式，下列何者正確？

## 選項

1. 早產兒出生週數滿 34 週即可立即採血
2. 採血的穿刺部位應選擇避開蹠神經與跟骨部位的足跟兩側 **✔ 正確答案**
3. 穿刺後若血流不順可以用力擠壓穿刺處讓血液流出
4. 穿刺時以 45 度角將穿刺針刺入採血點

**正確答案: 2**

## 解析

新生兒足跟採血應選擇足跟的「外側」或「內側」緣，以「避免」刺傷足底中央的蹠神經、血管或跟骨。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是新生兒篩檢 (Newborn Screening)的檢體採集技術，屬於兒科護理學與基本護理學的範疇。正確答案為選項2，因為新生兒足跟採血時，必須避開足底中央區域，該處有重要的蹠神經、血管及跟骨，採血不當可能造成神經損傷、骨膜炎或感染。正確的穿刺部位是足跟的外側或內側邊緣。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：新生兒篩檢是台灣重要的公共衛生政策，旨在早期發現先天性代謝異常疾病（如：苯酮尿症、先天性甲狀腺功能低下症等）。採血時機與技術直接影響檢體品質與新生兒安全。採血時機需考量新生兒已開始餵食（以穩定代謝狀態）及出生週數（確保生理機能穩定）。採血技術則需兼顧無菌、安全與有效性，避免因不當擠壓導致組織液稀釋血液樣本，影響檢驗結果。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。早產兒出生週數滿34週「即可立即採血」是錯誤的。正確時機應為「出生滿48小時」且「已接受充分餵食（至少餵食24小時）」後，以確保新生兒體內代謝穩定，檢驗結果才準確。早產兒、低體重兒或接受輸血者，採血時機另有規定。
2. 正確。採血部位應選擇足跟的「外側」或「內側」緣，以避開足底中央的蹠神經、血管及跟骨，這是保護新生兒安全、避免併發症的核心原則。
3. 錯誤。穿刺後若血流不順，應「輕柔地」從足踝向足跟方向按摩，或使用溫熱毛巾熱敷促進循環，絕對禁止用力擠壓穿刺處。用力擠壓會導致組織液（Interstitial Fluid）混入血液樣本，稀釋血液並可能改變血中代謝物濃度，造成偽陰性 (False Negative)結果。
4. 錯誤。穿刺時應以90度角（垂直）將穿刺針刺入採血點，深度約2-4 mm。使用45度角可能刺入過淺或過深，增加新生兒不適且不易取得足夠血量。

高頻考點整理：新生兒篩檢採血時機（出生滿48小時、已餵食） / 足跟採血正確部位（足跟內外側緣）與禁忌部位（足底中央） / 採血後不當擠壓的影響（組織液稀釋，偽陰性）

記憶口訣：「新生兒篩檢，48小時餵飽後；採血避中央，輕按勿重擠；垂直九十度，安全又準確。」

延伸學習：新生兒常見先天性代謝異常疾病（如：PKU、CHT、G6PD缺乏症）的護理、新生兒常規護理（如：維生素K注射、眼藥膏使用）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產後病房或嬰兒室，護理師執行新生兒篩檢採血是常規護理技術。
- **護理評估 (Assessment)**：確認新生兒出生時間是否已滿48小時、是否已接受充分餵食（至少24小時）、生命徵象是否穩定。評估足跟皮膚完整性，選擇無水腫、無瘀青的足跟外側或內側緣作為穿刺點。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷 (Risk for Injury) / 急性疼痛 (Acute Pain) / 知識缺失 (Deficient Knowledge)（家屬對篩檢目的不瞭解）。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是安全、有效地完成採血，並將新生兒不適降至最低。措施包括：向家屬說明目的、採血後正確加壓止血、安撫新生兒、將檢體正確滴於濾紙片上並標示。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若採血後發現穿刺部位持續出血、異常腫脹或疑似感染，需立即通知醫師。檢體需依規定保存與送檢。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向父母說明：「這是政府提供的免費新生兒篩檢，可以早期發現一些罕見但重要的疾病。我們會在寶寶腳跟側邊輕輕扎一下取幾滴血，之後會好好加壓止血，請不用擔心。大約2-3週後會通知結果。」

護理安全提醒：嚴格遵守無菌技術，一人一針，避免重複使用。採血後務必確認止血。檢體濾紙片需自然陰乾，不可加熱、日曬或疊放，以免影響檢驗。

國考陷阱提醒：國考常混淆「採血時機」（是「出生滿48小時」而非「出生後立即」或「滿34週即可」）和「穿刺角度」（是「垂直90度」而非「45度」）。另外，「禁止用力擠壓」是絕對的重點，常以「可以輕微按摩」 vs. 「可以用力擠壓」來誘答。

## 重要概念

- **新生兒篩檢 (Newborn Screening)** — 指對新生兒進行先天性代謝異常、內分泌異常等疾病的血液篩檢，旨在早期發現、早期治療，避免造成智能障礙或生長發育遲緩。台灣目前提供多項公費篩檢項目。
- **蹠神經 (Plantar Nerves)** — 分布於足底的神經，負責足底皮膚的感覺與部分肌肉運動。新生兒足跟採血時，若刺中足底中央區域，可能損傷此神經，導致感覺異常或功能受損。
- **跟骨** — 即腳後跟的骨頭。新生兒骨骼尚在發育，若採血時刺中跟骨，可能導致骨膜炎 (Osteomyelitis)或骨骼損傷，因此必須避開。
- **偽陰性 (False Negative)** — 指檢驗結果顯示為陰性（正常），但實際上病人患有該疾病。在新生兒篩檢中，不當的採血技術（如用力擠壓導致組織液稀釋）是造成偽陰性結果的常見原因之一。
- **苯酮尿症 (Phenylketonuria, PKU)** — 一種常見的先天性胺基酸代謝異常疾病，因體內缺乏苯丙胺酸羥化酶，導致苯丙胺酸堆積，若未及早以特殊飲食治療，會造成嚴重智能障礙。是新生兒篩檢的重要項目之一。

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