# 有關於胎兒與新生兒免疫系統之敘述，下列何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233035  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關於胎兒與新生兒免疫系統之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. IgM 是唯一可以通過胎盤的抗體
2. 胎兒無法自行製造 IgA，可由初乳而獲得 **✔ 正確答案**
3. 出生時新生兒體內之抗體主要為 IgA
4. 當新生兒的 IgG 值升高，顯示有子宮內感染

**正確答案: 2**

## 解析

IgA 抗體「無法」通過胎盤，胎兒也無法自行製造。新生兒需透過「初乳」和「母乳」獲得分泌型 IgA（sIgA），以提供腸道黏膜的保護。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是胎兒與新生兒免疫系統的特性，特別是關於抗體 (Antibody)的種類、來源與功能。這屬於兒科護理學與產科護理學中新生兒評估的重要基礎。正確答案為選項2，因為胎兒確實無法自行製造IgA，而初乳（Colostrum）是新生兒獲得分泌型IgA（sIgA）的重要來源，提供腸道與呼吸道黏膜的局部免疫力。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：胎兒的免疫系統在懷孕期間逐漸發展。胎盤是母體與胎兒之間物質交換的關鍵器官，但並非所有抗體都能通過。

1. IgG：是唯一能主動通過胎盤的抗體，主要於懷孕後期大量通過，為新生兒提供出生後前幾個月的被動免疫力 (Passive Immunity)，對抗多種細菌和病毒。

2. IgA：無法通過胎盤。胎兒無法自行製造。新生兒需透過初乳與母乳獲得分泌型IgA (sIgA)，sIgA能附著在腸道與呼吸道黏膜上，形成保護層，防止病原體入侵，是母乳哺餵的重要益處之一。

3. IgM：無法通過胎盤。若胎兒在子宮內遭受感染（如：TORCH感染），會刺激胎兒自身的免疫系統產生IgM。因此，檢測新生兒臍帶血中IgM升高，是診斷子宮內感染的重要指標。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• 選項1錯誤：唯一能通過胎盤的抗體是IgG，而非IgM。IgM分子較大，無法通過胎盤。

• 選項2正確：胎兒無法製造IgA，新生兒需透過初乳獲得分泌型IgA（sIgA），以提供黏膜免疫保護。

• 選項3錯誤：出生時新生兒體內的主要抗體是來自母體的IgG，而非IgA。IgA在新生兒體內含量極低。

• 選項4錯誤：新生兒IgG值升高並不一定顯示子宮內感染。IgG主要來自母體。顯示子宮內感染的指標是IgM值升高，因為IgM無法通過胎盤，其升高代表胎兒自身對感染產生了免疫反應。

高頻考點整理：胎盤通過性：只有IgG能通過 / 子宮內感染診斷：新生兒IgM升高 / 母乳重要性：提供sIgA

記憶口訣：「**G過M不過，A要喝母乳**」—— IgG能過胎盤，IgM不能過胎盤，IgA要靠母乳（初乳）獲得。

延伸學習：建議複習「新生兒評估」中的Apgar Score、生理性黃疸，以及「母乳哺餵的優點」與「TORCH感染」等相關主題。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產後病房或嬰兒室，護理師在照顧新生兒及衛教產婦時，會應用到此知識：

• **評估 (Assessment)**：了解新生兒的免疫狀態。知道健康足月兒的保護力主要來自母體給予的IgG。對於疑似有感染風險（如：破水過久、母親發燒）的新生兒，醫護團隊可能會檢驗臍帶血IgM。

• **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge)，與缺乏母乳哺餵對嬰兒免疫益處的資訊有關。

• **護理計畫與措施**：

1. 積極鼓勵並協助產婦進行母乳哺餵，特別是讓新生兒在出生後儘早吸吮初乳，以獲得寶貴的sIgA。

2. 向產婦及家屬衛教：「初乳看起來黃黃稠稠的，裡面含有非常豐富的抗體，就像是寶寶的第一劑天然預防針，可以保護寶寶的腸胃道和呼吸道，減少生病機會。」

• **跨專業合作**：若實驗室報告顯示新生兒IgM異常升高，護理師應警覺可能為子宮內感染，立即通知醫師，並配合進行進一步檢查（如：血液培養、腦部超音波）及抗生素治療。

• **病人衛教**：用簡單比喻說明：「媽媽懷孕時給寶寶的抵抗力（IgG）大概可以用6個月。而母乳，尤其是初乳，就像每天幫寶寶的腸胃和呼吸道『塗上保護膜』（sIgA），是配方奶沒有的獨特好處。」

護理安全提醒：對於無法母乳哺餵的嬰兒（如：某些代謝疾病），護理師需特別注意其感染預防，並衛教家屬正確的配方奶沖泡與消毒方式，以彌補缺乏sIgA的保護。

國考陷阱提醒：國考很愛考「哪種抗體能通過胎盤？」以及「哪種抗體升高代表子宮內感染？」這兩個觀念。務必記清楚：**只有IgG能過胎盤；IgM升高才可能表示子宮內感染**。選項常會把IgG和IgM的角色對調來混淆考生。

## 重要概念

- **免疫球蛋白G** — 是唯一能主動通過胎盤從母體傳給胎兒的抗體，為新生兒提供出生後前幾個月的被動免疫力，對抗多種病原體。
- **免疫球蛋白A** — 特別是分泌型IgA (sIgA)，無法通過胎盤。胎兒與新生兒無法自行製造，需透過初乳與母乳獲得，主要提供腸道及呼吸道黏膜的局部免疫保護。
- **免疫球蛋白M** — 分子最大，無法通過胎盤。若在胎兒或新生兒體內發現IgM升高，強烈提示有子宮內感染，因為這是胎兒自身免疫系統對感染產生的反應。
- **胎盤** — 母體與胎兒之間的器官，負責營養、氣體及廢物交換。在免疫方面，具有選擇性，僅允許IgG抗體通過，提供胎兒被動免疫。
- **初乳** — 產後最初幾天分泌的乳汁，量少、濃稠、呈淡黃色。富含蛋白質、抗體（特別是分泌型IgA）、白血球及生長因子，是新生兒獲得黏膜免疫力的關鍵來源。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_