# 周女士，G1P0，懷孕 39 週，因破水且子宮頸口開 3 公分。以臺灣目前臨床實務最常見的電子胎兒監測方式，下列護理師的說明，何者不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

周女士，G1P0，懷孕 39 週，因破水且子宮頸口開 3 公分。以臺灣目前臨床實務最常見的電子胎兒監測方式，下列護理師的說明，何者不適當？

## 選項

1. 「會先用手觸診腹部，找出聽取胎兒心跳最清楚的位置」
2. 「等一下妳的腹部上會放有兩條固定帶」
3. 「放在宮底位置的這個是感應子宮收縮壓力的傳導器」
4. 「監測宮縮壓力及胎兒心跳的兩個傳導器都會抹上凝膠物質」 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

電子胎兒監測器（EFM）中，監測「胎心音」的傳導器（Doppler）「需要」塗抹凝膠；但監測「宮縮」的壓力傳導器（Tocotransducer）「不需」塗抹凝膠。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是電子胎兒監測 (Electronic Fetal Monitoring, EFM)的正確操作與護理衛教。題幹關鍵為「因破水且子宮頸口開3公分」，表示已進入產程，需進行持續性胎兒監測。正確答案是選項4，因為監測宮縮壓力的傳導器（壓力感測器）並不需要塗抹凝膠，這是常見的混淆點。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：電子胎兒監測是產科護理中評估胎兒健康與產程進展的重要工具。它包含兩個主要部分：
1. 胎心率監測器 (Fetal Heart Rate Monitor, Doppler)：使用超音波原理，需塗抹傳導凝膠 (Conductive Gel)以排除空氣、確保超音波傳導良好，才能準確接收胎心音訊號。
2. 宮縮壓力監測器 (Tocotransducer)：這是一個壓力感測器，原理是測量腹壁張力的變化來間接反映子宮收縮強度。它只需緊貼於宮底（子宮收縮時最硬、最突出的部位），易混淆！並不需要塗抹任何凝膠。塗抹凝膠反而可能使感測器滑動，影響監測準確性。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• 選項1：適當。放置胎心音監測器前，確實會先以觸診（Leopold氏 maneuvers）或手持式Doppler找出胎背位置，以找到聽取胎心音最清楚的位置（通常在胎兒背部上方）。

• 選項2：適當。標準的體外監測（External Monitoring）會使用兩條固定帶（一條固定胎心音監測器，一條固定宮縮壓力監測器）綁在產婦腹部。

• 選項3：適當。監測宮縮壓力的傳導器（Tocotransducer）確實應放置在子宮底（Fundus）的位置，因為此處是子宮肌肉最厚、收縮時變化最明顯的地方。

• 選項4：不適當！如前所述，只有監測胎心音的Doppler需要凝膠，宮縮壓力監測器不需要。此為錯誤說明。

高頻考點整理：電子胎兒監測 (EFM) 兩大元件功能與放置位置 / 產程中破水 (ROM) 後的護理措施與監測重點 / Leopold氏四段式觸診的目的與步驟

記憶口訣：「**心要膠，宮不要**」— 監測胎「心」音要凝「膠」，監測「宮」縮壓力不「要」凝膠。

延伸學習：建議複習「胎心率圖形判讀（基線、變異性、加速、減速）」以及「內在性（直接）胎兒監測 vs. 外在性（間接）胎兒監測」的差異與適用時機。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產房或待產室，護理師為已破水且進入產程（子宮頸口開3公分）的產婦進行持續性電子胎兒監測時，應：

1. **評估 (Assessment)**：先執行Leopold氏觸診，確認胎位、胎背位置及先露部位。評估子宮收縮的頻率、持續時間及強度（以手觸診）。向產婦解釋監測目的與過程，取得合作。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染 (Risk for Infection)，與破水後羊膜防護屏障喪失有關。焦慮 (Anxiety)，與生產過程及胎兒狀況不確定有關。

3. **護理措施 (Nursing Interventions)**：

• 協助產婦採舒適臥位（通常為半坐臥或側臥），並露出腹部。

• 在胎心音監測器探頭塗上適量傳導凝膠，放置於胎背處並固定。

• 將乾燥的宮縮壓力監測器放置於宮底，以固定帶妥善固定。

• 開啟監視器，調整訊號直到獲得清晰的胎心率曲線及宮縮曲線。

• 監測中定時（如每小時）協助產婦變換姿勢，並重新調整監測器位置以維持訊號品質。

4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：持續監測胎心率圖形，若出現晚期減速 (Late Decelerations)、變異性減速 (Variable Decelerations) 伴隨恢復緩慢、或心搏過緩等異常圖形，應立即通知醫師，並準備可能需要的處置（如給氧、改變產婦姿勢、靜脈輸液，或準備緊急剖腹產）。

5. **病人衛教 (Patient Education)**：「媽媽，我們現在要用兩條帶子把兩個小機器固定在妳肚子上，一個聽寶寶心跳（這個會塗一點涼涼的膠），一個感覺妳子宮收縮的力道（這個不用膠）。如果帶子太緊或妳想翻身，隨時跟我說，我幫妳調整。」

護理安全提醒：破水後需嚴格執行無菌技術，減少陰道檢查次數，並監測產婦體溫、羊水性狀（顏色、氣味），以早期發現絨毛膜羊膜炎 (Chorioamnionitis)的跡象。

國考陷阱提醒：國考常將「胎心音監測器」與「宮縮壓力監測器」的操作細節交叉出題。務必記住：只有超音波探頭（Doppler）需要凝膠！另外，也需注意「內在性監測」時，子宮內壓力導管 (IUPC) 和胎兒頭皮電極 (FSE) 的放置時機與條件。

## 重要概念

- **電子胎兒監測** — 使用電子儀器持續記錄胎兒心跳和子宮收縮情況的產科監測技術，分為體外（外在性）和體內（內在性）兩種方式。
- **胎心率監測器** — 電子胎兒監測的一部分，通常為超音波杜普勒探頭，用於監測胎兒心跳速率及變異性，使用時需塗抹傳導凝膠以確保訊號接收。
- **宮縮壓力監測器** — 電子胎兒監測的一部分，為壓力感測器，放置於產婦宮底，用於監測子宮收縮的頻率、持續時間及相對強度。使用時不需凝膠。
- **破水** — 指羊膜破裂，羊水流出。可分為自然破水或人工破水。破水後需注意感染預防及監測產程進展。
- **Leopold氏觸診** — 一種系統性的腹部四段式觸診法，用於評估妊娠晚期或待產時的子宮底高度、胎位、胎向、胎勢及先露部位，是產科重要的身體評估技能。

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