# 葉女士，懷孕 33 週，在正常體重增加與胎兒發展的情況下，逐漸膨大的子宮會使她姿勢發生下列何種改變？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233013  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

葉女士，懷孕 33 週，在正常體重增加與胎兒發展的情況下，逐漸膨大的子宮會使她姿勢發生下列何種改變？

## 選項

1. 身體重心往後移增加平衡
2. 腰、背、脊柱向前方凸起 **✔ 正確答案**
3. 腹部肌肉張力逐漸增加
4. 骨盆關節活動性更加緊實

**正確答案: 2**

## 解析

懷孕晚期，增大的子宮使孕婦重心「前移」，為了維持平衡，孕婦會代償性地將腰背「向後仰」，導致「腰椎前凸」增加（(B)選項應指此意，儘管文字敘述為前方凸起）。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是妊娠第三孕期 (Third Trimester) 孕婦因子宮擴大所導致的姿勢與生物力學改變。正確答案為選項2：「腰、背、脊柱向前方凸起」，這是在描述孕婦為了維持身體平衡而產生的代償性姿勢——腰椎前凸 (Lordosis)。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：隨著懷孕週數增加，子宮體積與重量顯著增大，會使孕婦的身體重心 (Center of Gravity)向前、向上移動。為了對抗向前傾倒的趨勢並維持直立姿勢，孕婦會不自覺地將肩膀向後、腰部向前挺出，導致腰椎曲度增加，形成典型的孕婦體態。這個姿勢改變是造成孕婦易混淆！腰酸背痛、疲勞的主要原因之一。護理重點在於衛教正確的姿勢（如站姿、坐姿）、適當休息，以及進行骨盆傾斜運動來緩解不適。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！「身體重心往後移增加平衡」：錯誤。實際情況是重心「前移」，導致平衡困難，容易跌倒。
2. 「腰、背、脊柱向前方凸起」：正確。此為代償性腰椎前凸的描述。
3. 「腹部肌肉張力逐漸增加」：錯誤。隨著子宮撐大，腹直肌會被過度伸展，甚至可能產生腹直肌分離 (Diastasis Recti)，導致腹部肌肉張力「減弱」，而非增加。
4. 「骨盆關節活動性更加緊實」：錯誤。在懷孕期間，因鬆弛素 (Relaxin)等荷爾蒙影響，骨盆關節（如恥骨聯合）的韌帶會變得鬆弛，活動性「增加」，以利分娩，而非更加緊實。

高頻考點整理：妊娠期姿勢改變與不適護理 / 鬆弛素 (Relaxin) 的作用與影響 / 妊娠期常見不適的緩解措施（如腰背痛、靜脈曲張）

記憶口訣：「肚子向前挺，腰就向後凹；重心往前跑，平衡要顧好。」

延伸學習：建議複習妊娠期各系統的生理變化，特別是骨骼肌肉系統與內分泌系統的交互作用，以及產前運動（如凱格爾運動、骨盆傾斜運動）的指導。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產科門診或衛教室，護理師評估一位懷孕33週的孕婦時：
- **評估 (Assessment)**：觀察其站立與行走姿勢，是否有明顯的腰椎前凸、步態不穩。詢問是否有腰背酸痛、恥骨疼痛或下肢水腫等不適。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：身體活動功能障礙 (Impaired Physical Mobility) 與懷孕後期姿勢改變及身體重心轉移有關 / 急性疼痛 (Acute Pain) 與腰椎前凸及韌帶鬆弛引起的肌肉骨骼不適有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是減輕不適、預防跌倒。措施包括衛教維持良好姿勢（坐時背部有支撐、避免穿高跟鞋）、教導骨盆傾斜運動以強化腹背肌肉、建議使用托腹帶減輕腰部負擔。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若孕婦疼痛嚴重或出現神經壓迫症狀（如腿部麻痺無力），需轉介醫師或物理治療師評估。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「媽媽，因為寶寶長大，肚子變重，身體會自然向後挺腰來平衡，所以容易腰酸。平時坐著時背後可以墊個小枕頭，站著不要太久，可以試試看這個簡單的骨盆搖擺運動來放鬆背部肌肉。」

護理安全提醒：懷孕後期重心不穩，易混淆！是跌倒的高風險期。衛教時務必強調環境安全（浴室防滑、走道淨空）、穿著防滑平底鞋，並提醒家屬留意。

國考陷阱提醒：國考常將「重心前移」與「重心後移」作為誘答選項，務必記住是「前移」。另外，也常考荷爾蒙「鬆弛素」造成的關節「鬆弛」效應，與「緊實」相反。

## 重要概念

- **腰椎前凸** — 指腰椎過度向前彎曲的姿勢。在妊娠後期，因代償子宮前凸所導致，是孕婦典型體態，常引起腰背疼痛。
- **身體重心 (Center of Gravity)** — 物體重量的平衡點。妊娠期間，隨著子宮增大，孕婦的身體重心會向前、向上移動，影響平衡與姿勢。
- **鬆弛素** — 懷孕期間由卵巢及胎盤分泌的荷爾蒙。其主要作用是鬆弛骨盆關節的韌帶與軟組織，增加關節活動度，以利胎兒通過產道。
- **妊娠第三孕期 (Third Trimester)** — 指懷孕第29週至分娩（約40週）的階段。此時胎兒快速成長，子宮明顯增大，孕婦會經歷最顯著的生理變化與身體不適。
- **腹直肌分離 (Diastasis Recti)** — 因腹部過度擴張（如懷孕），導致左右兩側腹直肌之間的結締組織（白線）被撐開、變薄，使腹部肌肉張力減弱。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_