# 趙女士至門診確認懷孕 8 週，有孕吐現象，詢問有關孕期熱量攝取，下列何者為最適當的回答？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233010  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

趙女士至門診確認懷孕 8 週，有孕吐現象，詢問有關孕期熱量攝取，下列何者為最適當的回答？

## 選項

1. 孕期熱量需求和體重增加是平均分配於三個孕期
2. 第一孕期常有孕吐，體重增加是三個孕期中最少 **✔ 正確答案**
3. 第二孕期熱量主要提供胎兒的生長
4. 第三孕期熱量主要提供胎盤的生長

**正確答案: 2**

## 解析

懷孕「第一孕期」（~12週）因常有噁心、孕吐反應，是三個孕期中體重增加最少的時期（約1-2公斤）。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是孕期營養與體重增加模式。正確答案為選項2，因為第一孕期（~12週）由於孕吐 (Morning Sickness)等不適，體重增加是三個孕期中最少的，平均約1-2公斤。這是一個重要的臨床評估指標，體重增加過多或過少都需留意。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：懷孕期間的熱量需求與體重增加並非平均分配。第一孕期胎兒生長緩慢，熱量需求與孕前幾乎相同，但因荷爾蒙變化（如hCG升高）導致孕吐，影響食慾，故體重增加最少。第二、三孕期胎兒快速生長，熱量需求每日需額外增加300大卡。體重增加主要用於胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房及母體血液容積增加。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。孕期熱量需求與體重增加是「**不平均**」分配於三個孕期，第一孕期最少，第二、三孕期較多。
2. 正確。第一孕期因孕吐等不適，體重增加最少，符合臨床實況。
3. 錯誤。第二孕期熱量主要提供「**母體儲備**」（如脂肪、蛋白質）以及胎兒、胎盤、子宮等組織的持續生長，並非「主要」只提供胎兒生長。
4. 錯誤。第三孕期熱量主要提供「**胎兒快速生長**」及體重增加，胎盤在懷孕中期已大致發育完成，後期主要是功能成熟而非主要生長。

高頻考點整理：孕期體重增加建議總量（依孕前BMI計算）/ 孕期各階段熱量需求（第一孕期不增加，第二、三孕期每日+300大卡）/ 孕吐的護理措施（少量多餐、避免空腹、攝取乾燥碳水化合物）

記憶口訣：「**一少二三多，熱量後期加**」— 體重增加第一孕期最少，第二、三孕期較多；熱量需求從第二孕期開始每日增加300大卡。

延伸學習：建議複習「孕期不適的護理」及「妊娠劇吐 (Hyperemesis Gravidarum)」的評估與處置，這是國考常見的進階題型。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產科門診，護理師進行初次產檢衛教時，常被詢問孕期體重與飲食問題。
- **護理評估 (Assessment)**：評估趙女士的孕吐頻率、嚴重度、體重變化、飲食內容及攝取量。使用孕婦健康手冊記錄體重變化曲線。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：營養不均衡：少於身體需要/與孕吐導致攝取減少有關。
- **護理計畫與措施**：衛教「**少量多餐**」，避免油膩、氣味重的食物。建議起床前先吃蘇打餅乾等乾燥食物。鼓勵攝取足夠水分，但避免在正餐時大量飲用。監測體重，若體重下降或孕吐嚴重到無法進食、排尿量減少，需立即回診。
- **跨專業合作**：若孕吐嚴重，評估有無脫水、電解質不平衡跡象（如尿酮體陽性），應通知醫師，可能需要靜脈輸液或止吐藥物治療。
- **病人衛教**：「趙小姐，懷孕初期因為荷爾蒙變化，容易孕吐是正常的，體重增加不多（1-2公斤）沒關係。可以試試看起床前吃幾片餅乾，平時吃得清淡、少量多餐。如果吐到完全吃不下、喝不下，或是小便變很少、很黃，一定要趕快回醫院檢查喔！」

護理安全提醒：需區分正常孕吐與妊娠劇吐。後者可能導致脫水、酮酸中毒、體重減輕超過5%，需積極醫療介入，以預防母體及胎兒併發症。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「熱量需求增加的時間點」與「體重增加的模式」。記住：**熱量從第二孕期開始增加**，但**體重是第一孕期增加最少**。也常把胎兒、胎盤生長的主要期弄錯，胎盤在中期（約20週前）生長完成，後期是胎兒的快速生長期。

## 重要概念

- **孕期營養 (Prenatal Nutrition)** — 懷孕期間為滿足母體及胎兒生長發育所需的營養攝取，包括熱量、蛋白質、維生素及礦物質的適當調整。
- **孕吐 (Morning Sickness)** — 懷孕初期因人類絨毛膜促性腺激素(hCG)升高所引起的噁心、嘔吐症狀，通常發生於第一孕期，多在懷孕12週後緩解。
- **第一孕期 (First Trimester)** — 指懷孕第1週至第12週（或第14週），是胚胎器官形成的關鍵期，也是孕吐等不適最常見的時期，體重增加最少。
- **體重增加模式 (Weight Gain Pattern)** — 懷孕期間體重增加的分布並非平均，第一孕期約增加1-2公斤，第二、三孕期每週約增加0.4-0.5公斤，總增加量需依孕前身體質量指數(BMI)而定。
- **妊娠劇吐 (Hyperemesis Gravidarum)** — 一種嚴重且持續的孕吐，導致脫水、電解質失衡、酮尿、體重減輕超過孕前體重的5%，需要醫療介入如靜脈輸液及藥物治療。

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