# 葉先生為 COPD 病人，醫囑為：fenoterol（Berotec）2 puffs INHA BID，下列何者表示其使用正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

葉先生為 COPD 病人，醫囑為：fenoterol（Berotec）2 puffs INHA BID，下列何者表示其使用正確？

## 選項

1. 使用前不應搖晃瓶身
2. 連續按壓兩次噴霧劑然後吸入藥物
3. 吸藥後閉氣 10 秒鐘再緩慢吐氣 **✔ 正確答案**
4. 使用完後應立即漱口

**正確答案: 3**

## 解析

使用定量噴霧吸入劑（MDI）時，藥物吸入後應「閉氣」至少 5-10 秒，讓藥物充分沉積在小氣道，再緩慢吐氣。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是慢性阻塞性肺病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)病人使用定量噴霧吸入劑 (Metered-Dose Inhaler, MDI)的正確技巧。正確答案為「吸藥後閉氣10秒鐘再緩慢吐氣」，這是確保藥物能有效沉積於小氣道 (Small Airways)的關鍵步驟。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：Fenoterol (Berotec) 是一種乙二型交感神經刺激劑 (Beta-2 Adrenergic Agonist)，屬於支氣管擴張劑。使用 MDI 時，藥物以氣霧形式噴出，病人必須配合正確的呼吸技巧（慢而深的吸氣後閉氣），才能讓藥物顆粒深入肺部，達到最佳的治療效果。閉氣 5-10 秒能讓藥物有足夠時間沉積在氣道黏膜上，避免被立即呼出。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！「使用前不應搖晃瓶身」：錯誤。使用 MDI **前必須充分搖晃**瓶身，使藥物與推進劑均勻混合，確保每次噴出的劑量正確。
2. 「連續按壓兩次噴霧劑然後吸入藥物」：錯誤。正確步驟是「先緩緩吐氣 → 將吸嘴緊含口中 → 開始緩慢深吸氣時，同時按壓藥罐一次 → 繼續深吸氣 → 閉氣」。連續按壓兩次會導致藥物劑量過量，且無法在深吸氣時同步吸入，藥物會浪費在口腔或咽喉。
3. 「吸藥後閉氣10秒鐘再緩慢吐氣」：正確。這是 MDI 使用的核心技巧，能最大化藥物在肺部的沉積。
4. 「使用完後應立即漱口」：易混淆！此選項不完全正確，需視藥物種類而定。Fenoterol 屬於短效型支氣管擴張劑，漱口主要是為了預防類固醇 (Corticosteroid)吸入劑引起的口腔念珠菌感染或聲音沙啞。雖然使用後漱口是良好的衛生習慣，但並非此題考點中「表示其使用正確」的**關鍵步驟**。題幹問的是「下列何者表示其使用正確？」，選項3才是直接關乎藥物吸收效果的關鍵正確步驟。

高頻考點整理：MDI 使用步驟口訣（搖、吐、含、吸、壓、閉、吐） / 支氣管擴張劑 vs 類固醇吸入劑的副作用與衛教重點 / COPD 與氣喘用藥的差異

記憶口訣：「搖一搖，吐口氣，含住吸，同時壓，閉十秒，慢慢吐。」（記住「同步」與「閉氣」是關鍵！）

延伸學習：其他吸入劑型（如乾粉吸入劑 DPI、噴霧器 Nebulizer）的使用方式與比較，以及 COPD 階梯式藥物治療 (GOLD guidelines)。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或病房，護理師指導 COPD 病人使用 MDI 是常見的衛教任務。

**護理評估 (Assessment)**：評估病人的手部協調性、吸氣力量、理解與示教回覆能力。老年人或手部無力者可能需搭配吸藥輔助器 (Spacer)。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge)，與不熟悉吸入劑使用方法有關。

**護理措施 (Nursing Interventions)**：
1. 使用教具或影片進行衛教。
2. 採取「我說給你聽、我做給你看、你做給我看」的步驟，請病人實際操作並給予回饋。
3. 強調「搖晃藥罐」、「吸氣與按壓同步」、「閉氣10秒」三大要點。
4. 衛教藥物作用（緩解呼吸困難）與可能副作用（如心悸、手抖）。

**病人衛教 (Patient Education)**：「葉先生，這個藥是讓你的氣管放鬆、呼吸順暢的。用的時候記得：1. 用前搖一搖。2. 先吐一口氣。3. 把吸嘴含緊，慢慢『吸氣』的同時『按一下』藥罐。4. 吸飽氣後『閉住呼吸心裡默數10秒』，再慢慢吐氣。這樣藥才能進到肺的深處喔！」

護理安全提醒：若病人使用含類固醇的吸入劑（如 Fluticasone），務必衛教「使用後必須漱口並吐掉」，以預防口腔念珠菌感染。同時監測病人是否有過度依賴短效支氣管擴張劑（如一天使用超過數次）的情形，這可能是病情控制不佳的警訊。

國考陷阱提醒：國考常將「使用步驟的順序」或「某個步驟的對錯」作為考點。要特別注意「搖晃瓶身」（對）vs. 「不搖晃」（錯）、「先按壓再吸氣」（錯）vs. 「同步吸氣與按壓」（對）、「閉氣」（對）vs. 「立即吐氣」（錯）。選項4「立即漱口」是強力誘答選項，但對於單純的支氣管擴張劑，其正確性不如直接影響藥效的「閉氣」步驟。

## 重要概念

- **慢性阻塞性肺病** — 一種以持續性呼吸道症狀和氣流受阻為特徵的常見、可預防和可治療的疾病，通常與長期暴露於有害顆粒或氣體（如吸菸）有關。
- **定量噴霧吸入劑 (Metered-Dose Inhaler, MDI)** — 一種手持式吸入裝置，能將特定劑量的藥物以氣霧形式噴出，需配合病人的呼吸動作，使藥物直接進入呼吸道。
- **Fenoterol** — 一種短效型乙二型交感神經刺激劑 (SABA)，作為支氣管擴張劑，用於緩解 COPD 或氣喘的急性支氣管痙攣症狀。
- **乙二型交感神經刺激劑 (Beta-2 Adrenergic Agonist)** — 作用於呼吸道平滑肌的乙二型接受體，使其放鬆，從而擴張支氣管，緩解呼吸困難。分為短效型(SABA)與長效型(LABA)。
- **吸藥輔助器** — 連接在 MDI 吸嘴前的儲霧裝置，可讓噴出的藥物氣霧暫存其中，病人再從輔助器吸入，解決手口協調困難的問題，並增加藥物在肺部的沉積量，減少口腔與咽喉的藥物殘留。

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