# 王先生胸壁受到鈍傷入院求治，下列何者表示可能有肺挫傷的情形？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232980  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

王先生胸壁受到鈍傷入院求治，下列何者表示可能有肺挫傷的情形？

## 選項

1. 呼吸緩慢
2. 呼吸音降低 **✔ 正確答案**
3. 桶狀胸
4. 受傷部位有吸吮聲

**正確答案: 2**

## 解析

肺挫傷（Pulmonary contusion）指肺部實質受到撞擊，導致肺泡出血、水腫，使該區域的氣體交換受阻，聽診時「呼吸音會降低」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是創傷 (Trauma)病人，特別是胸部鈍傷 (Blunt Chest Trauma)後，對於肺挫傷 (Pulmonary Contusion)的臨床評估與發現。正確答案是「呼吸音降低」，因為肺挫傷會導致肺泡出血、水腫，使該區域的肺組織實質化，空氣無法順利進出，因此在聽診時會發現呼吸音減弱或消失。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：肺挫傷是胸部鈍傷後常見的併發症。當外力撞擊胸壁，能量傳遞至肺部，會造成肺泡微血管 (Alveolar Capillaries)破裂，導致肺泡出血 (Alveolar Hemorrhage)和肺水腫 (Pulmonary Edema)。這些病理變化使得肺泡無法有效進行氣體交換，受損區域的肺組織變得像實質組織一樣（實質化），空氣進出減少，因此聽診時呼吸音會降低。護理重點在於持續監測呼吸狀態（呼吸速率、深度、血氧飽和度）、聽診呼吸音變化，並警覺可能惡化為急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)的風險。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 呼吸緩慢：錯誤。肺挫傷會導致氣體交換障礙，通常會引發缺氧 (Hypoxia)和呼吸性酸中毒 (Respiratory Acidosis)，身體的代償反應是「呼吸變快、變淺」以嘗試獲取更多氧氣，而非呼吸緩慢。呼吸緩慢可能與中樞神經抑制（如藥物、腦傷）有關。
2. 呼吸音降低：正確。如上所述，是肺挫傷導致肺實質化後的典型聽診發現。
3. 桶狀胸：錯誤。桶狀胸 (Barrel Chest)是慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者的長期結構性變化，與肺過度充氣有關，並非急性胸部創傷或肺挫傷的典型表徵。
4. 受傷部位有吸吮聲：錯誤。吸吮聲 (Sucking Sound)是開放性氣胸 (Open Pneumothorax)或連枷胸 (Flail Chest)伴隨胸壁缺損時的特徵，空氣經由胸壁傷口進出胸腔所產生。肺挫傷是肺實質損傷，胸壁可能完整，不會有吸吮聲。

高頻考點整理：
- 胸部創傷的鑑別診斷：張力性氣胸 (Tension Pneumothorax)、血胸 (Hemothorax)、連枷胸 (Flail Chest)、肺挫傷 (Pulmonary Contusion) 的臨床表徵與緊急處置。
- 呼吸音評估：囉音 (Crackles)、喘鳴 (Wheezing)、摩擦音 (Friction Rub)、呼吸音降低或消失分別代表什麼病理意義。
- 創傷 ABCDE 初步評估：Airway（呼吸道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環）、Disability（神經功能）、Exposure/Environment（暴露/環境控制）。

記憶口訣：
「肺挫傷，肺實變，聽診聲音聽不見。」「胸部鈍傷要警覺，呼吸音低是線索，吸吮聲是開放胸，桶狀胸是慢阻肺 (COPD)。」

延伸學習：
建議複習「創傷護理」及「呼吸系統急症護理」，並比較各種氣胸（單純性、開放性、張力性）與血胸的臨床表現與處置差異。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣急診室，遇到因車禍導致胸部鈍傷的王先生，護理師應：
1. **評估 (Assessment)**：立即執行創傷 ABCDE 評估。特別著重「B」：觀察呼吸型態（是否急促、費力？）、使用輔助肌？）、監測血氧飽和度 (SpO2)、聽診雙側呼吸音（比較左右對稱性及有無降低）、觸診胸壁有無壓痛、骨擦音或皮下氣腫。
2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange) 與肺泡出血水腫有關 / 急性疼痛 (Acute Pain) 與胸部創傷有關。
3. **護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions)**：
- 維持呼吸道通暢，依醫囑給予氧氣治療。
- 協助安排胸部 X 光或電腦斷層 (CT) 檢查以確診。
- 監測生命徵象及動脈血氣體分析 (ABG) 變化。
- 教導有效咳嗽及深呼吸技巧，必要時準備抽痰。
- 依醫囑給予止痛藥，以利病人深呼吸與咳嗽。
4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人出現呼吸窘迫、SpO2持續下降、呼吸音完全消失或出現氣管偏移（張力性氣胸徵兆），必須立即通知醫師，並準備胸管置放 (Chest Tube Insertion) 相關用物。
5. **病人衛教 (Patient Education)**：「王先生，因為您的肺部有撞傷，裡面有點出血跟水腫，所以呼吸可能會比較費力，聽診時受傷那邊的聲音會比較小聲。我們會給您氧氣，請您配合我們深呼吸、咳痰，如果覺得更喘或胸口更痛，要馬上告訴我們。」

護理安全提醒：
- 對於胸部創傷病人，切勿延遲疼痛評估與給藥，因為劇痛會抑制呼吸，加重肺擴張不全 (Atelectasis) 風險。
- 密切監測血氧飽和度，任何持續性下降都可能是病情惡化的警訊。

國考陷阱提醒：
注意！國考常將「肺挫傷（呼吸音降低）」與「氣胸（呼吸音降低或消失、叩診過度反響）」的症狀放在一起考，需結合聽診與叩診結果來判斷。另外，「吸吮聲」是開放性氣胸的專有名詞，看到就要直接聯想到胸壁有破洞，而非肺實質損傷。

## 重要概念

- **肺挫傷 (Pulmonary Contusion)** — 指肺部實質組織受到鈍力撞擊後，導致的肺泡微血管破裂、出血及水腫，影響氣體交換功能。是胸部鈍傷常見的併發症。
- **呼吸音降低 (Diminished Breath Sounds)** — 聽診時呼吸音強度減弱或消失。可能原因包括：氣胸、血胸、肺實質化（如肺炎、肺挫傷）、肋膜積液、嚴重氣道阻塞或肺擴張不全。
- **桶狀胸 (Barrel Chest)** — 胸廓前後徑增加，形似圓桶。常見於慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者，因長期肺過度充氣及呼吸肌用力導致。
- **吸吮聲 (Sucking Sound)** — 在開放性氣胸時，空氣經由胸壁傷口隨呼吸進出胸腔所產生的特異性聲音。是緊急狀況，需立即以密閉式敷料覆蓋傷口。
- **胸部鈍傷 (Blunt Chest Trauma)** — 胸部受到非穿透性的外力撞擊（如車禍、高處墜落、撞擊）所造成的傷害。可能導致肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、心肌挫傷等。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_