# 有關後天免疫缺乏症候群（AIDS）病人出現營養少於身體需要時之護理措施，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關後天免疫缺乏症候群（AIDS）病人出現營養少於身體需要時之護理措施，下列何者錯誤？

## 選項

1. 提供高熱量、高蛋白之飲食
2. 口腔念珠菌感染時可使用 nystatin 含漱
3. 可使用檸檬水或小蘇打水漱口，以促進食慾
4. 提供高纖飲食，以促進腸胃蠕動 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

AIDS 病人常因伺機性感染（如CMV腸炎）而有「腹瀉」問題。「高纖飲食」會「促進」腸胃蠕動，可能「加重」腹瀉，故不適宜。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS) 病人出現「營養少於身體需要」時的護理措施。核心在於理解 AIDS 病人常見的腸胃道問題（特別是腹瀉）與營養支持之間的關係。正確答案是選項 4，因為在病人有腹瀉風險或症狀時，提供高纖飲食會刺激腸胃蠕動，反而加重腹瀉，導致營養流失更嚴重。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：AIDS 病人因CD4+ T 淋巴球數量極低，極易發生伺機性感染 (Opportunistic Infection)。腸胃道的伺機性感染（如：巨細胞病毒腸炎 (CMV Enteritis)、隱孢子蟲感染 (Cryptosporidiosis)）是導致慢性腹瀉、吸收不良和體重減輕（惡病質）的主要原因。護理目標是「減少腸胃刺激、促進營養吸收、維持體重」。因此，飲食原則應為「低渣、低纖、高熱量、高蛋白」，並配合抗腹瀉藥物及口腔護理（如處理念珠菌感染）來改善進食意願與能力。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。提供高熱量、高蛋白飲食是 AIDS 病人營養支持的基本原則，以對抗消耗性體重減輕。
2. 正確。口腔念珠菌感染 (Oral Candidiasis) 是 AIDS 常見伺機性感染，會造成疼痛與吞嚥困難，影響進食。使用 Nystatin 懸浮液含漱是標準的局部抗真菌治療。
3. 正確。使用稀釋的檸檬水或小蘇打水漱口，可以清潔口腔、改變口腔 pH 值、減輕異味，有助於促進食慾。
4. 錯誤！ 高纖飲食（如全穀類、蔬菜水果的粗纖維）會促進腸胃蠕動，對於有腹瀉問題的 AIDS 病人而言，會加劇腹瀉症狀，導致水分、電解質和營養素流失更嚴重，是禁忌的飲食措施。

高頻考點整理：AIDS 常見伺機性感染（口腔念珠菌、肺囊蟲肺炎 PCP、CMV、帶狀皰疹） / AIDS 病人營養問題護理（低渣高熱量高蛋白、口腔護理、少量多餐） / 標準防護措施 (Standard Precautions) 與血液體液防護

記憶口訣：「AIDS 腹瀉多，**低纖**高熱量；口腔念珠菌，Nystatin 來幫忙。」

延伸學習：建議複習「HIV/AIDS 的疾病進程與分期」、「伺機性感染的預防與治療（如 Bactrim/Septrin 預防 PCP）」，以及「慢性腹瀉病人的護理」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的愛滋病指定醫院或感染科門診，護理師照顧一位因慢性腹瀉、體重明顯下降的 AIDS 病人時，應：
- **評估 (Assessment)**：詳細評估腹瀉的頻率、性狀（水瀉、脂肪便）、有無腹痛、發燒；進行口腔評估（有無白斑、潰瘍）；監測體重、白蛋白 (Albumin) 等營養指標。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：營養不均衡：少於身體需要，與慢性腹瀉及口腔感染導致攝取不足有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：病人一週內腹瀉次數減少，體重維持或微幅增加。
- 措施：衛教並提供低渣、低纖維、高熱量、高蛋白的飲食（如：白吐司、白粥、蒸蛋、去油雞湯、商業營養配方）；鼓勵少量多餐；飯前飯後執行口腔護理（如小蘇打水漱口）；按醫囑給予止瀉藥與抗真菌藥。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若腹瀉導致嚴重脫水（皮膚彈性差、尿量減少）或電解質不平衡，需立即通知醫師，準備靜脈輸液補充。與營養師合作設計個別化菜單。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯，你現在腸胃比較敏感，像糙米、芹菜這種粗纖維的食物暫時要避免，改吃白飯、白麵條比較好消化。我們要把營養留住，體重才不會一直掉。嘴巴如果痛或是有白白的話，一定要跟我們說，有藥水可以漱口改善。」

護理安全提醒：執行所有護理措施時，務必嚴格遵守標準防護措施 (Standard Precautions)，處理病人血液、體液、分泌物、排泄物時需戴手套，接觸後確實洗手，防止任何可能的職業暴露。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「一般營養不良 vs. 特定疾病營養不良」的護理差異。對於一般便秘病人，高纖飲食是正確措施；但對於 AIDS、炎症性腸道疾病 (IBD) 或放射性腸炎等有腹瀉問題的病人，高纖飲食就是錯誤措施。務必根據「病人現存問題」做判斷。

## 重要概念

- **後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome)** — 由人類免疫缺乏病毒 (HIV) 感染所導致的最嚴重階段，特徵為免疫系統嚴重缺陷，CD4+ T 淋巴球數量極低，容易發生伺機性感染、腫瘤及各種臨床症狀。
- **伺機性感染 (Opportunistic Infection)** — 在宿主免疫系統低下時（如 AIDS 病人），一些平常不會致病的微生物（如肺囊蟲、念珠菌、巨細胞病毒）趁機引起的感染。是 AIDS 病人發病與死亡的主要原因。
- **念珠菌感染** — 由念珠菌屬（通常為白色念珠菌）引起的真菌感染。在 AIDS 病人常見於口腔（鵝口瘡）、食道，會導致疼痛、吞嚥困難，影響進食與營養攝取。
- **Nystatin** — 一種多烯類 (Polyene) 抗真菌藥物，常用於治療局部念珠菌感染。對於口腔念珠菌感染，通常製成懸浮液供病人含漱後吞服，以治療口腔及食道感染。
- **低渣飲食 (Low-Residue Diet)** — 一種限制食物中不可消化纖維（渣滓）含量的飲食。目的在於減少糞便體積與腸道蠕動，常用於腸道發炎、腹瀉、腸道手術前後的病人，以讓腸道休息。

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