# 熱燒傷病人進行水療法時之護理措施，下列何者最適宜？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

熱燒傷病人進行水療法時之護理措施，下列何者最適宜？

## 選項

1. 水溫調配維持 32～34℃，以減少傷口疼痛
2. 水池中加入 beta-iodine 30～50 ppm，以抑制細菌生長
3. 水池中每公升加入 0.85 公克的食鹽，以補充流失的電解質 **✔ 正確答案**
4. 水療時間每次以一小時為宜，使痂皮鬆脫

**正確答案: 3**

## 解析

燒傷病人會流失大量體液和電解質，在水療時於水中加入「0.85%」的食鹽（接近生理食鹽水），可使水療液接近等張，減少電解質流失。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是燒傷 (Burn) 病人執行水療法 (Hydrotherapy) 時的護理措施重點。正確答案為選項3，因為大面積燒傷會導致大量體液與電解質（尤其是鈉離子）從傷口流失，水療時若使用純水，會因滲透壓差加劇電解質流失。在水中加入0.85%食鹽（即生理食鹽水濃度），可維持水療液的等張性，是保護病人、避免低血鈉 (Hyponatremia)等電解質失衡的重要措施。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：燒傷後，皮膚的屏障功能受損，導致體液流失 (Fluid Loss)、電解質失衡 (Electrolyte Imbalance)與感染風險增加。水療的目的在於清潔傷口、移除壞死組織、促進血液循環及減輕疼痛。然而，若水療液為低張溶液（如純水），會因滲透壓 (Osmotic Pressure)作用，使病人體內的電解質（特別是鈉離子）進一步擴散至水中流失，加重病情。因此，臨床上會將水療液調整為等張溶液 (Isotonic Solution)，以維持體液與電解質平衡。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 水溫32~34℃過低，易導致病人失溫。燒傷水療的適宜水溫應接近體溫，約為37~40℃，以維持病人體溫並促進舒適。
2. 使用beta-iodine (Betadine)等消毒劑浸泡傷口，已被證實可能對新生組織有細胞毒性，且會影響傷口癒合評估（染色）。現代燒傷護理強調使用溫和、無菌的生理食鹽水或清水進行清潔，而非常規添加消毒劑。
3. **正確。** 每公升水加入0.85公克食鹽，即為0.85%濃度，與生理食鹽水相同，能有效防止電解質在清創過程中流失。
4. 水療時間每次一小時過長，易導致病人疲憊、體溫喪失及傷口過度浸潤。一般建議每次水療時間約為20~30分鐘。

高頻考點整理：燒傷面積估算（九法則） / Parkland formula 復甦輸液公式（第一個24小時） / 燒傷深度分級（一度、淺二度、深二度、三度）的特徵與護理

記憶口訣：「燒傷水療不加碘，等張食鹽保平安；水溫體溫莫失溫，時間勿長半時限。」

延伸學習：燒傷病人的體液復甦治療、傷口敷料選擇（如：Silver sulfadiazine）、營養支持（高蛋白高熱量）與復健護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的燒傷中心或加護病房，為大面積燒傷病人執行水療（又稱「泡澡」或「清創浴」）時，護理師的職責包括：
- **評估 (Assessment)**：水療前評估病人生命徵象、疼痛程度、傷口狀況及心理準備度。水療中持續監測體溫、意識狀態，觀察有無顫抖、蒼白等失溫跡象。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity)、體液容積缺失 (Deficient Fluid Volume)的風險、急性疼痛 (Acute Pain)、體溫過低 (Hypothermia)的風險。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標為安全清潔傷口、減輕疼痛、預防合併症。措施包括：使用37~40℃的等張食鹽水溶液、給予水療前止痛藥、用無菌技術協助清創、水療後迅速以無菌大單包裹保暖並進行傷口護理。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：水療需由護理師與護佐或物理治療師協同執行，確保病人安全（預防跌倒）。若清創過程中發現傷口感染惡化或出血，需立即通知醫師。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人解釋水療目的在「幫傷口洗澡，讓它乾淨好得快」，過程中可能會有些疼痛，但會事先給止痛藥，請病人放心並配合。

護理安全提醒：易混淆！水療首要安全重點是維持病人體溫與電解質平衡。嚴禁使用過冷或過熱的水。搬動病人時注意管路（如：氣管內管、中心靜脈導管）安全，避免拉扯脫落。

國考陷阱提醒：國考常以「水溫」、「添加物（如碘酒、抗生素）」、「時間」、「溶液張力」作為誘答選項。務必記住核心原則：**等張、保溫、限時、無刺激性添加物**。

## 重要概念

- **燒傷** — 指由熱、化學物質、電或輻射能對身體組織造成的傷害，導致皮膚及其下層組織的損傷、壞死。
- **水療法** — 一種利用水進行治療的方法，在燒傷護理中特指將病人浸泡於溫水溶液中，以清潔傷口、軟化並移除壞死組織（清創）、減輕疼痛及促進血液循環。
- **等張溶液 (Isotonic Solution)** — 指滲透壓與人體血漿滲透壓相近的溶液（如：0.9%生理食鹽水）。使用於水療中可防止因滲透壓差導致病人體內電解質（尤其是鈉離子）流失至水中。
- **低血鈉** — 指血清中鈉離子濃度低於正常值（通常
- **體溫過低** — 指核心體溫低於35℃。燒傷病人因皮膚屏障受損，體溫調節能力下降，若水療水溫過低或時間過長，極易導致此合併症，需嚴格預防。

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