# 有關原發性皮膚病變之敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關原發性皮膚病變之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 結節是由皮膚隆起的堅實性病變，直徑小於 1 公分
2. 丘疹為皮膚表面硬塊，侷限於皮下不會有皮膚隆起，直徑大於 1 公分
3. 玫瑰疹為一種暫時性、急性、侷限性及無特定大小的表皮浮腫和微血管擴張情形
4. 紫斑是皮膚組織內出血所致的紫紅色斑塊，壓下不會變色 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

紫斑（Purpura）是皮下出血造成的紫紅色斑塊，因血液已漏出血管外，故「按壓不會褪色」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是皮膚評估 (Skin Assessment) 中，原發性皮膚病變 (Primary Skin Lesions) 的定義與鑑別。正確答案為選項4，因為紫斑 (Purpura) 確實是皮下出血所致，且因血液已滲出血管外，按壓時顏色不會消失，這是與其他紅斑（如血管擴張）鑑別的重要特徵。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：原發性皮膚病變是皮膚因疾病或刺激直接產生的最初變化，是護理評估與醫師診斷的重要依據。紫斑的形成是因血管壁脆弱或凝血功能異常，導致紅血球外滲至皮膚組織間隙。由於血液已不在血管內，所以按壓時不會因血流被暫時驅散而變白，此點與血管擴張引起的紅斑（如玫瑰疹）不同。護理師在臨床評估時，必須具備區分這些病變的能力，以提供準確的資訊給醫療團隊。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤：結節 (Nodule) 確實是堅實、可觸及的隆起，但其定義是直徑大於1公分。直徑小於1公分的堅實隆起應稱為丘疹 (Papule)。
2. 錯誤：此描述混淆了丘疹 (Papule) 與結節 (Nodule) 的定義。丘疹是侷限於表皮或真皮淺層的隆起，直徑通常小於1公分。描述中「侷限於皮下不會有皮膚隆起」更接近斑塊 (Plaque)或深層結節的錯誤描述。
3. 錯誤：玫瑰疹 (Roseola) 是一種病毒感染引起的疾病，其皮疹特徵為斑丘疹。題目描述「暫時性、急性、侷限性及無特定大小的表皮浮腫和微血管擴張」更符合蕁麻疹 (Urticaria) 或風疹塊 (Wheal) 的定義，而非玫瑰疹。
4. 正確：紫斑 (Purpura) 的定義完全正確。其關鍵鑑別點在於「壓下不會變色」，這與血管性紅斑（壓之褪色）有根本區別。

高頻考點整理：1. 原發性 vs. 續發性皮膚病變分類與定義 / 2. 紫斑 (Purpura) 與紅斑 (Erythema) 的鑑別（按壓是否褪色） / 3. 丘疹 (Papule)、斑塊 (Plaque)、結節 (Nodule) 的大小與深度區分

記憶口訣：「**紫斑壓不退，出血在作祟；紅斑壓就白，血管擴張來。**」
「**丘疹小於一，結節大於一；皮下是結節，表皮是丘疹。**」

延伸學習：建議複習所有原發性皮膚病變（如斑、丘疹、斑塊、結節、水皰、膿皰、囊腫、風疹塊）與續發性皮膚病變（如鱗屑、痂皮、潰瘍、瘢痕）的定義與臨床實例，並連結常見皮膚疾病（如帶狀皰疹、蜂窩性組織炎、牛皮癬）進行學習。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房或門診，護理師進行身體評估 (Physical Assessment)時，發現病人皮膚有紫紅色斑塊。

- **護理評估 (Assessment)**：立即執行「按壓測試 (Diascopy)」——用透明壓舌板或手指指腹按壓斑塊中心，觀察顏色是否消退。同時評估斑塊的分布、大小、形狀、有無伴隨疼痛或搔癢，並詢問病人發病時間、有無外傷史、用藥史（特別是抗凝血劑如 Warfarin）、有無出血傾向（如容易瘀青、牙齦出血）。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷／與凝血功能異常或血管脆性增加有關 (Risk for Injury related to impaired coagulation or increased vascular fragility)。

- **護理措施與跨專業合作**：記錄紫斑的範圍與特徵，監測生命徵象，觀察有無其他出血徵象（如血尿、黑便）。若紫斑範圍擴大、新病灶出現或病人有頭痛、意識改變等中樞神經出血跡象，必須立即通知醫師。醫師可能會安排血液檢查（如 CBC/DC、血小板計數、PT/APTT）以評估凝血功能。

- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人及家屬解釋紫斑是皮下出血，避免碰撞或受傷。指導觀察重點：「如果身上黑青（瘀斑）越來越多、變大，或出現流鼻血、牙齦出血、解黑便或血尿，要馬上回醫院檢查。」

護理安全提醒：對於出現紫斑的病人，跌倒預防至關重要。應進行跌倒風險評估，提供安全的環境。若病人正使用抗凝血劑，衛教用藥安全與定期監測凝血功能的重要性。

國考陷阱提醒：國考常將不同皮膚病變的定義「**張冠李戴**」，例如把「丘疹」和「結節」的大小定義互換，或將「紫斑」與「血管擴張性紅斑」的按壓反應混淆。務必記住核心定義：紫斑壓不褪色，紅斑壓會褪色。

## 重要概念

- **原發性皮膚病變 (Primary Skin Lesions)** — 指皮膚疾病或刺激最初產生的基本病變，是未經搔抓、感染或治療等二次變化前的原始表現。例如：斑、丘疹、水皰、結節、風疹塊等。
- **紫斑** — 因小血管破裂或血管炎導致紅血球外滲至皮膚或黏膜組織下，形成不會褪色的紫紅色斑點或斑塊。按壓時顏色不會消失，可區分為瘀點（小於0.3公分）和瘀斑（大於0.3公分）。
- **結節** — 一種可觸及、堅實、界限清楚的皮膚隆起，其病變深度可達真皮或皮下組織，直徑通常大於1公分。例如：類風濕性結節、痛風石。
- **丘疹** — 一種表淺、侷限性、實質性的皮膚隆起，病變侷限於表皮或真皮淺層，直徑通常小於1公分。例如：痤瘡（青春痘）、扁平疣。
- **玫瑰疹** — 又稱幼兒急疹，是一種由人類皰疹病毒第6型或第7型引起的病毒感染，好發於嬰幼兒。典型病程為高燒3-5天後退燒，隨後出現散布性的粉紅色斑丘疹，通常從軀幹開始蔓延。

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