# 有關心肌梗塞急性期的治療，下列敘述何者正確？①從鼻套管給 10 L/min 氧氣 ②給予麻醉性止痛劑止痛，如 morphine ③給予血栓溶解劑治療 ④給予抗凝血劑治療 ⑤補充維生素 K

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關心肌梗塞急性期的治療，下列敘述何者正確？①從鼻套管給 10 L/min 氧氣 ②給予麻醉性止痛劑止痛，如 morphine ③給予血栓溶解劑治療 ④給予抗凝血劑治療 ⑤補充維生素 K

## 選項

1. ①②③
2. ①④⑤
3. ②③④ **✔ 正確答案**
4. ③④⑤

**正確答案: 3**

## 解析

心肌梗塞急性期治療（MONA）包含：②Morphine止痛、③血栓溶解劑（或PCI）、④抗凝血劑（如Heparin）預防血栓擴大。①鼻套管最高僅 6 L/min；⑤維生素K是抗凝血劑拮抗劑。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是急性心肌梗塞 (Acute Myocardial Infarction, AMI)的急性期標準治療原則，屬於內外科護理學心血管系統的核心考點。正確答案為②③④，這三者是AMI急性期藥物治療的基石，常被簡稱為「MONA」中的M（Morphine）、N（Nitroglycerin，此題未列出）及抗血栓治療（血栓溶解劑與抗凝血劑）。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：AMI是因冠狀動脈血流突然中斷，導致心肌缺血壞死。急性期治療目標是迅速恢復心肌灌流、緩解疼痛、預防併發症。

1. Morphine：不僅是強效止痛劑，更能減輕病人的焦慮、降低交感神經興奮，從而減少心肌耗氧量。

2. 血栓溶解劑 (Thrombolytics)：如tPA、Streptokinase，用於溶解造成阻塞的冠狀動脈血栓，易混淆！必須在症狀發作後12小時內（黃金時間更短）儘早給予，以搶救瀕死心肌。

3. 抗凝血劑 (Anticoagulants)：如Heparin、Enoxaparin，用於防止血栓繼續擴大或形成新的血栓，是輔助性治療。

**選項比較 (Options Comparison)**：

① 錯誤：鼻套管（鼻導管）給氧，流量通常為2-6 L/min。給予10 L/min會造成黏膜過度乾燥且效果不佳，高濃度氧氣需使用非再吸入型面罩（Non-rebreather mask）。

② 正確：Morphine是AMI急性期緩解胸痛與焦慮的標準用藥。

③ 正確：血栓溶解劑是再灌流治療的關鍵藥物之一（另一選項為經皮冠狀動脈介入治療PCI）。

④ 正確：抗凝血劑（如Heparin）是常規輔助治療，預防血栓擴展。

⑤ 錯誤：維生素K (Vitamin K)是易混淆！華法林（Warfarin）類抗凝血劑的拮抗劑，用於「逆轉」抗凝血效果。在AMI急性期給予維生素K會抵銷抗凝血治療，是絕對錯誤的處置。

高頻考點整理：AMI治療口訣「MONA」：Morphine（止痛）、Oxygen（氧氣）、Nitroglycerin（NTG，舌下含片或靜脈滴注）、Aspirin（抗血小板）。/ 血栓溶解劑 vs. 抗凝血劑 vs. 抗血小板劑 作用機轉與代表藥物。/ AMI後心肌酵素（CK-MB, Troponin I/T）上升的時序。

記憶口訣：「AMI急救三寶：止痛、溶栓、抗凝血。氧氣別亂給（鼻管最高6），維K是來亂（拮抗劑別搞錯）。」

延伸學習：經皮冠狀動脈介入術（PCI）與冠狀動脈繞道手術（CABG）的適應症與術後護理。AMI的併發症（心律不整、心因性休克、心臟破裂）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣急診室，護理師接到一位主訴劇烈胸痛、冒冷汗的疑似AMI病人時，應立即：

1. **評估 (Assessment)**：執行快速ABCDE初評，監測生命徵象、12導程心電圖 (12-lead ECG)、建立靜脈管路、抽血檢驗心肌酵素（Troponin）。詢問胸痛特性（位置、輻射、持續時間）。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛/與心肌缺血有關；活動無耐力/與心肌氧氣供需失衡有關；焦慮/與健康狀況威脅及對預後不確定有關。

3. **護理計畫與措施**：協助病人採舒適臥位（通常為半坐臥），依醫囑立即給予Morphine止痛、NTG舌下含片或靜脈滴注、氧氣治療（依SpO2調整）、Aspirin嚼碎服用。準備血栓溶解劑或通知心導管室團隊。持續監測心律、血壓、疼痛指數及有無出血傾向。

4. **跨專業合作**：立即通知急診醫師與心臟科醫師。若決定執行緊急心導管（Primary PCI），護理師需協助完成術前準備（禁食、解釋、備皮、藥物過敏史確認）。

5. **病人衛教**：向病人及家屬簡要說明「現在懷疑是心臟血管阻塞，我們會用藥物幫您打通血管並止痛，請配合我們。」安撫情緒，解釋各項處置的目的。

護理安全提醒：給予Morphine須監測呼吸抑制與血壓過低。給予血栓溶解劑與抗凝血劑期間，須嚴密觀察有無出血徵象（牙齦、注射部位、解黑便、血尿、神經學變化）。絕對避免肌肉注射，抽血後需加壓止血。

國考陷阱提醒：國考常混淆「治療藥物」與「拮抗劑」。記住：AMI給「抗凝血劑（Heparin/Warfarin）」，出血時或過量才給「拮抗劑（Protamine for Heparin / Vitamin K for Warfarin）」。氧氣給法與流量也是常見細節考題。

## 重要概念

- **急性心肌梗塞 (Acute Myocardial Infarction, AMI)** — 冠狀動脈血流突然中斷，導致心肌因缺血而壞死的急症。典型症狀包括胸痛、冒冷汗、呼吸困難。
- **血栓溶解劑** — 能直接溶解已形成血栓的藥物，如tPA、Streptokinase。用於AMI急性期，旨在儘早打通阻塞的冠狀動脈，限制心肌壞死範圍。
- **抗凝血劑** — 防止血液凝固或阻止現有血栓擴大的藥物，如Heparin、Enoxaparin、Warfarin。在AMI治療中，用於預防新的血栓形成。
- **Morphine** — 一種鴉片類麻醉性止痛劑。在AMI急性期使用，主要目的除了緩解劇烈胸痛，還能減輕焦慮、降低心臟前後負荷與心肌耗氧量。
- **維生素K (Vitamin K)** — 一種脂溶性維生素，為肝臟合成凝血因子II, VII, IX, X所必需。臨床上常用作口服抗凝血劑Warfarin的拮抗劑，以逆轉其抗凝血效果。

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