# 有關急性鼻竇炎的處置，下列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232948  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關急性鼻竇炎的處置，下列何者錯誤？

## 選項

1. 抗生素至少要連續使用 7 天以上
2. 可以使用解熱鎮痛劑緩解發燒及疼痛
3. 鼻噴劑可以隨時使用以改善鼻塞症狀 **✔ 正確答案**
4. 使用蒸氣吸入可以促進鼻竇引流

**正確答案: 3**

## 解析

血管收縮鼻噴劑（如Oxymetazoline）若「長期或隨時」使用，易導致「反彈性鼻塞」（rebound congestion），應限制使用天數（通常3-5天）。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是急性鼻竇炎 (Acute Sinusitis)的藥物治療與護理處置原則。正確答案為選項3，因為「鼻噴劑可以隨時使用」是錯誤觀念。臨床上，用於緩解鼻塞的血管收縮性鼻噴劑（如Oxymetazoline）若過度使用（超過3-5天），會導致反彈性鼻塞 (Rebound Congestion)，使症狀惡化，因此必須嚴格限制使用天數與頻率。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：急性鼻竇炎主要由病毒或細菌感染引起，導致鼻竇黏膜發炎、腫脹，妨礙黏液引流。治療目標是控制感染、減輕症狀、促進引流。抗生素用於細菌性感染，需完成完整療程（通常10-14天，至少7天以上）以避免抗藥性。解熱鎮痛劑（如Acetaminophen、NSAIDs）可緩解發燒與疼痛。蒸氣吸入能濕潤呼吸道、稀釋分泌物，有助於引流。而鼻噴劑的正確使用是護理衛教的重點，必須教導病人避免濫用。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。抗生素治療需完成療程，通常為10-14天，至少7天以上，以確保完全清除細菌，防止復發或產生抗藥性。
2. 正確。解熱鎮痛劑是症狀治療的一部分，可有效緩解急性鼻竇炎常見的發燒、頭痛、臉部壓痛等不適。
3. 錯誤！ 此為本題錯誤選項。血管收縮性鼻噴劑（非類固醇類）僅能短期使用（通常建議不超過3-5天），每日使用次數也有限制（如一天2-3次）。「隨時使用」會導致藥物性鼻炎，使鼻塞更嚴重。
4. 正確。蒸氣吸入（如使用蒸氣機或洗熱水澡時吸入蒸氣）是安全有效的輔助療法，能幫助稀釋黏稠的鼻竇分泌物，促進引流，緩解鼻塞。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或家醫科，護理師面對急性鼻竇炎病人時，應進行以下評估與處置：
- **評估 (Assessment)**：詢問病史（症狀持續時間、疼痛位置、分泌物顏色）、評估生命徵象（有無發燒）、進行臉部鼻竇區的理學檢查（有無壓痛、腫脹）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛 (Acute Pain) 與鼻竇發炎及壓力增加有關；呼吸道清除功能失效 (Ineffective Airway Clearance) 與鼻竇分泌物過多及黏膜水腫有關。
- **護理計畫與措施**：
1. 教導正確用藥：強調抗生素必須按時服完完整療程。詳細說明鼻噴劑（特別是血管收縮劑）的正確使用方式與天數限制。
2. 症狀緩解：建議溫和的口服止痛藥。教導蒸氣吸入法（注意水溫，避免燙傷）。
3. 促進引流：鼓勵多喝溫開水、使用溫熱毛巾敷臉、睡眠時抬高頭部。
- **跨專業合作**：若病人出現高燒不退、劇烈頭痛、視力改變或意識變化，可能併發嚴重感染（如腦膜炎），需立即通知醫師。
- **病人衛教**：用淺顯語言說明：「這個噴鼻子的藥水像強力通樂，用太久鼻子會『依賴』，反而更塞，所以最多只能用5天喔！要多喝溫水、吸蒸氣幫助鼻涕流出來。」

護理安全提醒：用藥安全是核心！務必執行「三讀五對」，衛教時需確認病人理解鼻噴劑的潛在風險（反彈性鼻塞），並評估其執行自我照護的能力。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「藥物使用天數限制」。除了鼻噴劑，另一個高頻考點是「類固醇鼻噴劑」——它用於過敏性鼻炎，需規律使用數天至數週才見效，且可長期使用（與血管收縮劑相反），兩者極易混淆！

## 重要概念

- **急性鼻竇炎 (Acute Sinusitis)** — 鼻竇黏膜的急性發炎，通常由病毒或細菌感染引起，症狀包括鼻塞、膿性鼻涕、臉部疼痛/壓痛、頭痛、嗅覺減退，可能伴隨發燒。
- **反彈性鼻塞 (Rebound Congestion)** — 又稱藥物性鼻炎。因過度使用（通常超過3-5天）局部血管收縮性鼻噴劑，導致停藥後鼻黏膜血管反彈性擴張，充血腫脹更嚴重，鼻塞症狀加劇的現象。
- **血管收縮性鼻噴劑 (Decongestant Nasal Spray)** — 例如Oxymetazoline、Phenylephrine。作用為收縮鼻黏膜血管，快速減輕腫脹、緩解鼻塞。僅建議短期使用（通常3-5天），以避免反彈性鼻塞。
- **蒸氣吸入 (Steam Inhalation)** — 一種物理治療方式，吸入溫暖濕潤的空氣，有助於濕潤呼吸道、稀釋黏稠的鼻腔及鼻竇分泌物，從而促進引流、緩解鼻塞和咳嗽。
- **抗生素療程 (Antibiotic Course)** — 為確保徹底清除感染細菌、防止復發及產生抗藥性，抗生素治療必須完成醫師處方的完整天數（對於急性鼻竇炎，通常為10-14天），即使症狀改善也不可自行停藥。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_