# 有關骨質疏鬆症護理指導之敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關骨質疏鬆症護理指導之敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 採取非負重活動比負重活動好，以強化骨骼 **✔ 正確答案**
2. 下床活動時，可使用骨科支架，以減輕疼痛
3. 每天日曬至少 15 分鐘增加維生素 D 合成，以增加鈣質吸收
4. 不可同時使用高纖食物與高鈣食物，以避免影響鈣質吸收

**正確答案: 1**

## 解析

應採取「負重運動」（如健走、慢跑），才能刺激骨骼，增加骨密度。(A)「非負重活動」（如游泳）對強化骨骼效果較差。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是骨質疏鬆症 (Osteoporosis) 的護理指導與預防保健措施。正確答案是選項1，因為它對運動建議的敘述是錯誤的。骨質疏鬆症的運動指導核心是「負重運動 (Weight-bearing exercise)」，如健走、慢跑、爬樓梯等，才能有效刺激骨骼，增加骨密度。非負重運動（如游泳、騎腳踏車）對心肺功能有益，但對「強化骨骼」的效果相對較差。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：骨質疏鬆症的病理生理是骨質流失大於骨質生成，導致骨骼脆弱易骨折。護理目標在於預防骨折、減緩骨質流失、促進骨骼健康。關鍵措施包括：
1. **運動**：負重運動透過地心引力對骨骼施加壓力，能刺激成骨細胞 (Osteoblast)活性，促進骨質沉積。
2. **營養**：充足的鈣質 (Calcium)與維生素D (Vitamin D)攝取。維生素D能促進小腸對鈣的吸收，而日曬是身體合成維生素D的重要來源。
3. **安全與疼痛管理**：使用輔具（如骨科支架、助行器）可提供支撐、穩定姿勢、減輕疼痛，並預防跌倒與骨折。

**選項比較 (Options Comparison)**：

**選項1 (錯誤答案)**：敘述完全相反。「非負重活動比負重活動好」是錯誤觀念，應修正為「負重活動比非負重活動更適合用於強化骨骼」。

**選項2**：正確。下床活動時使用骨科支架（如背架）可以提供外部支撐，穩定脊椎，減輕因脊椎壓迫性骨折引起的疼痛，並預防進一步損傷。

**選項3**：正確。每天適度日曬（建議避開正午時段，約10-15分鐘）能幫助皮膚合成維生素D，維生素D是鈣質吸收的關鍵輔因子。

**選項4**：正確。這是重要的飲食衛教。高纖食物中的草酸 (Oxalate)或植酸 (Phytic Acid)會與鈣結合，形成不易吸收的化合物，從而抑制鈣質吸收。因此，建議高鈣食物（如牛奶、鈣片）與高纖食物（如全穀類、菠菜）應間隔1-2小時食用。

高頻考點整理：骨質疏鬆症三大預防支柱：運動、營養、防跌 / 負重運動 vs. 非負重運動的區別與應用 / 影響鈣質吸收的因素（維生素D、草酸、植酸、咖啡因、高磷食物）

記憶口訣：「**骨鬆要負重，曬D補鈣防跌倒；高纖高鈣分開吃，骨骼強壯沒煩惱。**」

延伸學習：可連結退化性關節炎 (Osteoarthritis)的運動指導（強調關節活動度與肌力，但避免高衝擊運動），以及骨折 (Fracture)病人的護理與復健原則。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的社區衛教或骨科門診，護理師對骨質疏鬆症病人進行衛教時，應：

**評估 (Assessment)**：評估病人的骨折史、跌倒風險、日常活動能力、飲食習慣（鈣與維生素D攝取量）、用藥史（如類固醇）、運動習慣及疼痛程度。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失（對骨質疏鬆症管理） / 身體活動功能障礙 / 潛在危險性損傷（跌倒、骨折） / 慢性疼痛。

**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
1. 目標：病人能說出至少兩種強化骨骼的負重運動。
2. 措施：教導健走、太極拳等適合長者的負重運動；衛教每日鈣質（1000-1200 mg）與維生素D（800-1000 IU）建議攝取量；指導居家環境防跌改造（如浴室加裝扶手、保持地面乾燥）。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人疼痛加劇或出現新的劇烈背痛（可能為脊椎壓迫性骨折），應立即通知醫師，安排X光檢查，並會診物理治療師指導正確使用輔具與安全運動。

**病人衛教 (Patient Education)**：「阿公/阿嬤，要顧骨頭，每天去公園散步曬太陽15分鐘最好，比游泳還有用喔！喝牛奶或吃鈣片的時候，不要馬上吃青菜或全麥麵包，隔開一兩個小時，鈣才吸收得好。走路如果不穩，可以用助行器，比較安全。」

護理安全提醒：防跌是骨質疏鬆症照護的重中之重！任何護理指導都必須包含環境安全評估。用藥方面，若病人使用雙磷酸鹽類藥物（如Alendronate），必須衛教正確服用方法（早晨空腹、以大量開水送服、服藥後保持上半身直立至少30分鐘），以避免食道潰瘍。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「對關節好的運動」與「對骨骼好的運動」。關節炎病人要減輕關節負擔，常建議游泳（非負重）；但骨質疏鬆症病人要刺激骨骼，首推健走（負重）。兩者運動目標不同，切勿記反！

## 重要概念

- **骨質疏鬆症** — 一種因骨質流失過多、骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱、骨折風險增加的系統性骨骼疾病。
- **負重運動 (Weight-bearing exercise)** — 指運動時身體重量由雙腿和脊椎承擔，對骨骼施加壓力的活動，如走路、跑步、爬樓梯、跳舞等，能有效刺激骨質生成。
- **維生素D (Vitamin D)** — 一種脂溶性維生素，主要功能是促進小腸對鈣和磷的吸收，對維持骨骼健康至關重要。可透過日曬由皮膚合成，或從食物、補充劑攝取。
- **草酸** — 一種存在於許多植物性食物（如菠菜、甜菜、堅果）中的有機酸，會與鈣結合形成草酸鈣，降低鈣質的生物可利用性，影響吸收。
- **骨科支架** — 一種用於身體外部以支持、矯正或改善骨骼、關節、肌肉功能與結構的裝置，例如背架、護膝、副木等。用於骨質疏鬆症患者可提供脊椎支撐、減輕疼痛、預防變形。

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