# 護理人員與值班醫師有爭執時，護理長直接與醫師溝通，屬於下列何種溝通類型？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232915  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

護理人員與值班醫師有爭執時，護理長直接與醫師溝通，屬於下列何種溝通類型？

## 選項

1. 上行溝通
2. 下行溝通
3. 平行溝通
4. 斜行溝通 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

護理長（護理部）與值班醫師（醫療部）屬於不同部門、不同層級間的溝通，此種跨部門的溝通稱為「斜行溝通」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是組織溝通類型，屬於護理行政或基本護理學中的人際關係與溝通範疇。正確答案是「斜行溝通」，因為護理長與值班醫師分屬護理部與醫療部兩個不同的部門，且職務層級不完全對等（護理長為護理部門的基層主管，值班醫師則為醫療部門的執行者），這種跨部門、跨層級的溝通模式即為斜行溝通。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：組織內的溝通依流向可分為：

1. 上行溝通 (Upward Communication)：由下屬向上級報告，如護理師向護理長報告。

2. 下行溝通 (Downward Communication)：由上級向下屬傳達指令，如護理長向護理師分配工作。

3. 平行溝通 (Horizontal/Lateral Communication)：同部門、同層級人員間的溝通，如兩位護理師之間的討論。

4. 斜行溝通 (Diagonal Communication)：易混淆！不同部門、不同層級人員間的溝通。此題情境中，護理長（護理部門主管）為了處理護理人員與醫師（醫療部門）的爭執，直接與值班醫師（醫療部門成員）溝通，完全符合斜行溝通的定義。這種溝通模式在臨床上常見於需要快速協調、解決跨部門問題時，能跳脫層級限制，提升效率。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 上行溝通：錯誤。護理長並非值班醫師的下屬，溝通方向並非「向上」。

2. 下行溝通：錯誤。護理長並非值班醫師的直屬上級，無權對其下達指令。

3. 平行溝通：錯誤。兩人分屬不同部門（護理部 vs. 醫療部），且職務性質與層級不完全相同，並非「同層級、同部門」。

4. 斜行溝通：正確。符合「不同部門、不同層級」的溝通定義。

高頻考點整理：1. 四種組織溝通類型的定義與實例區辨。
2. 護理行政中的衝突處理原則與溝通技巧。
3. 醫療團隊合作 (Interprofessional Collaboration) 中有效溝通的模式。

記憶口訣：「**上對下、下對上、同層平、跨部斜**」—— 上行（下對上）、下行（上對下）、平行（同層同部）、斜行（跨部跨層）。

延伸學習：可延伸複習護理行政中的「指揮鏈」、「授權」與「團隊溝通」等概念，這些都是國考護理行政的常見考點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院中，護理師與醫師因病人處置意見不同而發生爭執是常見情境。護理長介入時：

- **評估 (Assessment)**：護理長需先快速了解爭執原因（如：醫囑執行疑慮、病情解釋差異）、評估對病人安全的立即影響，並安撫雙方情緒。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：此情境更偏向行政管理，但可連結「無效性健康照護團隊運作 (Ineffective Health Care Team Functioning)」的潛在問題。

- **護理計畫與措施**：護理長採取「斜行溝通」直接與值班醫師對話，目標是快速釐清問題、達成共識，確保病人照護不中斷。措施包括：以客觀事實溝通、聚焦病人安全、尋求雙方可接受的解決方案。

- **跨專業合作**：若爭執涉及醫療處置安全疑慮，護理長在溝通後，必要時需依醫院程序向上級（如護理部主任）或醫療主管（如科主任）回報。

- **病人衛教**：事後可向病人及家屬簡單說明：「剛剛醫療團隊正在討論最適合您的治療方式，現在已經有共識了，請您放心。」以維持病人對團隊的信任。

護理安全提醒：任何團隊溝通都應以病人安全為最高原則。護理長介入協調時，需保持專業、冷靜，避免讓個人情緒影響判斷，並確保溝通後有明確的結論與行動方案，且需記錄於適當的報告系統中（如異常事件報告）。

國考陷阱提醒：注意！國考常將「平行溝通」與「斜行溝通」放在一起考。關鍵在於判斷「是否為同一個部門」。同部門（如護理師與護理師）為平行；不同部門（如護理師與藥師、護理長與醫師）則為斜行。切勿只看「層級看似對等」就選平行溝通。

## 重要概念

- **斜行溝通 (Diagonal Communication)** — 指發生在不同部門、且層級不完全相同的人員之間的溝通模式。例如，護理長（護理部門主管）直接與另一部門的住院醫師（醫療部門成員）進行協調。
- **上行溝通 (Upward Communication)** — 指組織中由下屬向上級主管進行的溝通，目的通常是報告、建議或反映問題。例如，護理師向護理長報告病人的異常狀況。
- **下行溝通 (Downward Communication)** — 指組織中由上級主管向下屬進行的溝通，目的通常是傳達政策、指令、指導或評估。例如，護理部主任向各單位護理長宣布新的作業規範。
- **平行溝通 (Horizontal/Lateral Communication)** — 指組織中間一層級、同一部門或不同部門但職權相當的人員之間的溝通，目的在於協調、合作或解決問題。例如，同一病房的兩位護理師交接班。
- **組織溝通 (Organizational Communication)** — 指在一個組織結構內，成員之間為了達成共同目標而進行的訊息交換與理解過程。其類型包括上行、下行、平行與斜行溝通，有效的組織溝通是團隊運作與病人安全的基石。

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