# 有關醫院環境安全管理系統的建構要項，下列何者正確？①室外空氣品質 ②廢棄物處理 ③噪音管理④毒化物管理

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232910  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關醫院環境安全管理系統的建構要項，下列何者正確？①室外空氣品質 ②廢棄物處理 ③噪音管理④毒化物管理

## 選項

1. ①②③
2. ①②④
3. ①③④
4. ②③④ **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

醫院環境安全管理需考量院內產生的危害，包括「廢棄物處理」、「噪音管理」及「毒化物（化療藥物、消毒劑）管理」。室外空氣品質非醫院能直接管理控制。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是醫院環境安全管理系統 (Hospital Environmental Safety Management System)的核心建構要項。這屬於社區衛生護理學或醫院管理的範疇，強調護理師在維護病人、家屬及工作人員安全環境中的角色與知識。正確答案為「②廢棄物處理 ③噪音管理 ④毒化物管理」，因為這些都是醫院內部可以且必須主動規劃、控制與管理的環境危害因素。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：醫院環境安全管理的目標是預防與控制院內環境中可能對健康造成的危害。其管理系統應聚焦於醫院「內部」可控制的風險源頭：
1. 廢棄物處理 (Waste Disposal)：醫院產生一般性、感染性（如：針頭、紗布）、化學性及放射性廢棄物。必須依循「廢棄物清理法」及「醫療機構廢棄物管理要點」進行分類、收集、儲存與清運，以防止感染擴散與環境污染。
2. 噪音管理 (Noise Management)：醫院噪音來源包括儀器警報、人員交談、推車聲等。過高噪音會影響病人休息、睡眠品質，增加壓力賀爾蒙，也可能導致醫護人員聽力受損、溝通錯誤。管理措施包括設定噪音標準、使用隔音材料、教育人員降低音量。
3. 毒化物管理 (Toxic Substance Management)：醫院使用的化學物質眾多，如：化療藥物 (Chemotherapeutic Agents)、消毒劑（如：Glutaraldehyde）、麻醉氣體、甲醛等。必須依據「毒性及關注化學物質管理法」進行採購、儲存、標示、使用、暴露監測及廢棄處理，以保護工作人員（特別是藥師、護理師）的健康。

**選項比較 (Options Comparison)**：
- ①室外空氣品質：此為錯誤選項。室外空氣品質（如：PM2.5、臭氧濃度）主要受區域工業、交通等大環境因素影響，屬於公共衛生與環保署的管轄範圍。醫院雖可設置空氣清淨機或建議敏感族群防護，但無法將其列為「醫院環境安全管理系統」的「核心建構要項」進行系統性「管理控制」。這是本題的關鍵陷阱，考驗考生是否能區分「醫院內部可控」與「外部不可控」因素。
- ②③④：如上述，皆為醫院必須建立標準作業程序 (SOP) 來主動管理的內部環境危害，因此是正確的建構要項。

高頻考點整理：
1. 醫療廢棄物分類與處理：一般、感染性、化學性、放射性廢棄物的顏色分類（黃、紅、灰等）與處理原則。
2. 化療藥物調配與給藥的防護措施：生物安全櫃 (BSC) 使用、個人防護裝備 (PPE) 穿戴（手套、隔離衣）、針劑排氣技巧、溢灑處理。
3. 醫院感染管制與環境安全：常與本題結合，考空氣傳染病的隔離措施、環境清潔消毒頻率與方法。

記憶口訣：
「**廢、噪、毒，院內管**」— 廢棄物、噪音、毒化物，是醫院內部要管理的環境安全三要素。

延伸學習：
建議複習「職業安全衛生法」中對醫療機構的相關規定，以及「醫院評鑑」中關於環境安全與感染控制的條文，這些都是國考常出的整合性題目背景。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院中，護理師是環境安全的第一線守門員。以廢棄物處理為例，護理師必須正確執行「感染性廢棄物」（如：沾有血液體液的紗布、輸液管）丟入黃色感染性垃圾桶，「尖銳物」（針頭、刀片）丟入不穿透的黃色尖銳物收集盒，且需蓋子緊閉、標示清楚。若發現廢棄物分類錯誤或容器滿溢，應立即通報清潔人員或感控護理師處理。

在毒化物管理方面，調配化療藥物時，必須在專屬的生物安全櫃內進行，穿戴雙層手套、隔離衣、護目鏡。給藥時若發生藥液外漏，需依SOP使用吸附墊及專用清潔劑處理。

對於噪音管理，護理師應主動降低工作音量、將儀器警報音量調至適當範圍、輕聲關閉病房門，並可向單位主管反映持續性噪音問題（如：老舊空調聲），以營造安寧的療癒環境。

護理安全提醒：
**針扎預防**是廢棄物處理的核心安全議題。務必遵守「不回套、單手蓋帽、立即丟棄」原則。若不慎針扎，應立即依「針扎通報流程」處理：擠血、沖洗、消毒、通報、抽血檢驗、追蹤。

國考陷阱提醒：
注意！國考常將「醫院內部管理項目」與「公共衛生/外部環境議題」混在一起出題。除了本題的「室外空氣品質」，其他如「社區登革熱疫情」、「食品中毒通報」等，雖然與健康相關，但並非「醫院環境安全管理系統」的「建構要項」。答題時要緊扣「醫院『內部』可控、可系統化管理」這個關鍵字。

## 重要概念

- **醫院環境安全管理系統 (Hospital Environmental Safety Management System)** — 指醫院為預防及控制其內部環境（如：空氣、水、廢棄物、物理性及化學性危害）對病人、訪客及員工健康造成不良影響，所建立的一套有計畫、有組織的管理程序與標準。其核心在於風險評估、制定政策、實施控制措施及持續監測改善。
- **醫療廢棄物 (Medical Waste)** — 指醫療機構、醫事檢驗所等產出之廢棄物，可分為一般性廢棄物及有害性醫療廢棄物（如：感染性廢棄物、尖銳物品、化學性廢棄物、病理組織廢棄物、放射性廢棄物）。必須依規定進行分類、標示、儲存、清運及處理，以防止疾病傳播與環境污染。
- **毒化物管理 (Toxic Substance Management)** — 針對具有毒性、致癌性、致突變性或生殖毒性的化學物質（如：化療藥物、消毒劑、麻醉氣體、甲醛）進行系統化管理。內容包括物質清單建檔、安全資料表 (SDS) 備查、適當儲存與標示、使用防護裝備、暴露監測、教育訓練及廢棄處理，以保障工作人員安全。
- **噪音管理 (Noise Management)** — 對醫院環境中不必要或過大的聲音進行控制與改善。目標在於將噪音維持在可接受水平（例如：病房白天低於45分貝，夜間低於35分貝），以促進病人康復、確保醫療溝通正確性，並保護員工聽力健康。措施包括工程控制（隔音）、行政控制（排班）及行為控制（降低說話音量）。
- **職業安全衛生 (Occupational Safety and Health, OSH)** — 為保障工作者安全與健康，防止職業災害（如：針扎、化學品暴露、肌肉骨骼傷害、感染）所採取的一切措施。在醫療機構中，其範疇涵蓋感染控制、環境安全、人因工程、心理社會支持等，並有相關法規（如：職業安全衛生法）規範雇主與員工的責任。

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