# 有關醫院評鑑之醫療服務過程面指標，下列敘述何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232908  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關醫院評鑑之醫療服務過程面指標，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 護理師手部衛生執行正確率 **✔ 正確答案**
2. 加護病房生理監測儀數量
3. 護理人員數與病床數比率
4. 加護病房住院病人死亡率

**正確答案: 1**

## 解析

根據Donabedian的品質三構面，「手部衛生執行率」是評估醫療「過程（Process）」中是否依循標準作業的指標。(B)(C)為結構面；(D)為結果面。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是醫療品質評估模式，特別是Donabedian 品質三構面（結構、過程、結果）的區分。這是醫院評鑑與護理品質管理的核心概念。正確答案為「護理師手部衛生執行正確率」，因為它直接衡量醫療照護「過程」中，是否遵循了標準的感染控制作業程序。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：Donabedian 模式是評估醫療照護品質的經典架構。

1.  **結構面 (Structure)**：指提供照護的「硬體」與「人力」資源，例如：儀器設備數量、人員資格、空間配置、護病比等。這些是提供優質照護的「潛在能力」。

2.  **過程面 (Process)**：指醫療照護「實際執行」的活動，包括診斷、治療、護理措施、衛教等是否合乎標準。評估的是「做了什麼」以及「做得對不對」。

3.  **結果面 (Outcome)**：指照護執行後，病人健康狀態的「最終變化」，例如：死亡率、感染率、再入院率、病人滿意度等。

手部衛生是預防醫療照護相關感染 (Healthcare-Associated Infection, HAI) 最關鍵的「過程」，其執行正確率直接反映了感染控制措施的落實程度。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1.  護理師手部衛生執行正確率：屬於「**過程面**」指標，衡量護理師是否正確執行標準感染控制流程。

2.  加護病房生理監測儀數量：屬於「**結構面**」指標，評估的是醫院的設備資源是否充足。

3.  護理人員數與病床數比率（護病比）：屬於「**結構面**」指標，評估的是人力資源配置。

4.  加護病房住院病人死亡率：屬於「**結果面**」指標，反映照護的最終成效（雖然死亡率受多因素影響）。

高頻考點整理：Donabedian 品質三構面（結構、過程、結果）的定義與實例 / 醫院評鑑常見指標分類 / 感染控制的核心措施（手部衛生、無菌技術）

記憶口訣：「**結（構）硬體，過（程）做對，結（果）看效果**」或「**結構是資源，過程是行動，結果是變化**」。

延伸學習：可連結護理品質指標 (Nursing Quality Indicators)、病人安全目標、以及台灣醫院評鑑的實務重點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院評鑑準備中，護理單位常被要求監測並提升「手部衛生遵從率」。護理師的日常角色包括：

- **評估 (Assessment)**：觀察並記錄同仁（及自身）在「洗手五時機」（接觸病人前、執行無菌操作前、接觸體液風險後、接觸病人後、接觸病人周遭環境後）的執行情況。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染 (Risk for Infection) 的預防。

- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是降低醫療照護相關感染率。措施包括落實手部衛生、定期接受感染管制教育、擔任單位內的種子教師。

- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：與感染管制護理師 (Infection Control Nurse, ICN) 合作，進行稽核與教育。若發現感染群聚，需立即通報。

- **病人衛教 (Patient Education)**：教導病人與家屬「洗手的重要性」，並鼓勵他們在醫護人員進行照護前後，主動提醒或詢問是否已洗手，建立夥伴關係。

護理安全提醒：手部衛生是病人安全的基石。不正確或疏漏的手部衛生，可能導致交叉感染 (Cross-infection)，增加病人住院天數、醫療成本，甚至死亡率。護理師自身也需做好防護，避免成為傳播媒介。

國考陷阱提醒：國考常將「結構面」的資源指標（如：人力比、設備數）與「過程面」的行為指標（如：技術執行率、給藥正確率）混合出題。記住：**「過程」一定涉及「人的行為或活動的執行」**。另外，「結果面」指標通常與病人的「健康狀態」直接相關。

## 重要概念

- **Donabedian 品質三構面** — 由 Avedis Donabedian 提出的醫療品質評估經典架構，分為結構 (Structure)、過程 (Process)、結果 (Outcome) 三個面向，用以系統性評估照護品質。
- **過程面指標 (Process Indicator)** — 評估醫療照護「活動執行」是否合乎標準的指標，例如：手部衛生遵從率、跌倒預防措施執行率、給藥正確率、手術前抗生素給予時機等。
- **結構面指標 (Structure Indicator)** — 評估提供照護所需的「資源與設置」的指標，例如：護病比、醫護人員資格、儀器設備數量、醫院環境安全等。
- **結果面指標 (Outcome Indicator)** — 評估照護介入後，病人健康狀態「最終變化」的指標，例如：死亡率、感染率、壓瘡發生率、病人再入院率、滿意度等。
- **手部衛生 (Hand Hygiene)** — 使用肥皂與清水或酒精性乾洗手液清潔雙手的行為，是預防醫療照護相關感染最有效、最簡單且成本最低的方法。遵循「洗手五時機」是關鍵。

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