# 林護理師為臨終的吳女士的主護護理師，常覺得無力感、焦慮不安，並向同事表示心情很低落，此時病房安排照護人力時，下列何者最適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232903  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

林護理師為臨終的吳女士的主護護理師，常覺得無力感、焦慮不安，並向同事表示心情很低落，此時病房安排照護人力時，下列何者最適當？

## 選項

1. 更改其他護理人員擔任主護護理師 **✔ 正確答案**
2. 建議到寺廟拜拜祈求淨身保平安
3. 基於專業使命感，應勇於承擔照護責任
4. 由資深同仁告知可能不適任護理工作

**正確答案: 1**

## 解析

林護理師已出現「哀傷調適」困難或「照顧者耗竭」的徵兆。此時適當的行政支持是「暫時調整」其照護職責，更換主護，以保護其身心健康。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是護理人員的自我照顧與職場壓力調適，屬於護理倫理與護理管理的範疇。正確答案是「更改其他護理人員擔任主護護理師」，因為當護理師出現明顯的無力感、焦慮、心情低落等照顧者耗竭 (Caregiver Burnout)或哀傷調適困難 (Grief Adjustment Difficulty)的徵兆時，護理管理者應提供行政支持，暫時調整其工作職責，這不僅是保護護理師的身心健康，也是維護病人照護品質與安全的重要措施。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：照護臨終病人對護理人員是極大的心理與情感挑戰，可能引發同理疲憊 (Compassion Fatigue)。當林護理師已主動表達情緒困擾，代表其自我覺察到壓力已超出負荷。此時，護理管理者應運用支持性管理策略，進行工作調整，並可連結院內員工協助方案 (Employee Assistance Program, EAP)提供心理諮商資源。這符合護理倫理中「對自己負責」的原則，護理師必須先照顧好自己，才能有效照顧他人。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 更改其他護理人員擔任主護護理師：**正確**。這是立即且具體的行政支持措施，能讓林護理師暫時脫離高壓情境，有喘息與尋求協助的空間。
2. 建議到寺廟拜拜祈求淨身保平安：**錯誤**。此建議不具專業性，且將心理壓力歸因於非科學因素，忽略了護理人員真實的情緒需求與專業支持系統的重要性。
3. 基於專業使命感，應勇於承擔照護責任：**錯誤**。這是一種「道德綁架」，忽略了護理師已發出的求助訊號。強行要求承擔可能導致更嚴重的耗竭，影響病人安全與護理師離職率。
4. 由資深同仁告知可能不適任護理工作：**錯誤**。這是一種指責與標籤化的行為，會嚴重打擊士氣，且完全無助於問題解決。面對臨終照護的壓力反應是人之常情，不代表不適任。

高頻考點整理：護理人員壓力調適與自我照顧 / 臨終護理與哀傷輔導（護理師自身與家屬）/ 護理管理中的支持性領導（如：工作輪調、EAP、減壓團體）

記憶口訣：「護理師求救訊號現（無力、焦慮、低落），行政支持快調換（更換主護），自我照顧是倫理，硬撐耗竭害人己。」

延伸學習：可延伸複習「同理疲憊的症狀與預防」、「護理倫理四原則（自主、行善、不傷害、公正）在護理人員自身的應用」、「安寧緩和護理中團隊支持的重要性」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院病房中，護理長或臨床教師遇到類似林護理師的情況時，應採取以下步驟：
- **評估 (Assessment)**：主動與林護理師進行一對一、非批判性的會談，了解其壓力來源（是與特定病人建立過深情感連結？是對死亡感到恐懼？還是工作負荷過重？）。評估其情緒困擾的程度及對日常工作的影響。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可應用於護理人員自身的護理診斷包括：「無效性因應能力 (Ineffective Coping)」、「照顧者角色緊張 (Caregiver Role Strain)」、「焦慮 (Anxiety)」。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：林護理師能識別自身壓力源，並運用支持系統緩解情緒困擾。
- 措施：立即調整班表或主護病人，減輕其直接照護臨終病人的壓力。鼓勵並協助其預約院內心理師或EAP諮商。安排資深同仁或護理長定期關懷與督導。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：護理管理者應主動介入，必要時可與人力資源室或員工健康中心聯繫，為同仁爭取心理支持資源。
- **病人衛教 (Patient Education)**：此情境雖是對內，但護理長可向團隊說明：「照顧好自己不是軟弱，而是專業的一部分。我們有責任在感到無法負荷時尋求協助，這樣才能為病人提供持續且安全的照護。」

護理安全提醒：情緒耗竭的護理師容易發生給藥錯誤、紀錄疏漏、溝通不良等安全事件。管理者及時介入調整人力，是維護病人安全與護理職場健康的關鍵作為。

國考陷阱提醒：注意！國考常利用「專業使命感」、「堅強忍耐」等看似正向的詞彙作為誘答選項（如選項3），考生需清楚辨識：忽略自身健康訊號的「硬撐」並非專業表現，反而是不負責任的行為。正確的專業態度包含知道自己的極限並善用資源。

## 重要概念

- **照顧者耗竭 (Caregiver Burnout)** — 指長期照護壓力下，照顧者（包括專業護理人員）出現身體、情緒及心理的極度疲憊狀態，常伴隨無力感、疏離感、易怒、工作效率下降等症狀。
- **同理疲憊 (Compassion Fatigue)** — 助人專業者因長期暴露於他人的創傷經歷與痛苦中，而導致的情感與同理心耗竭。症狀類似次創傷壓力，包括麻木、退縮、對工作失去熱情等。
- **員工協助方案 (Employee Assistance Program, EAP)** — 企業或組織為員工及其家屬所提供的專業諮詢服務計畫，旨在協助解決可能影響工作表現的個人問題，如心理壓力、家庭關係、法律財務困擾等，是重要的職場支持資源。
- **哀傷調適 (Grief Adjustment)** — 個體經歷失落（如病人死亡）後，經歷一系列情感、認知、行為與生理反應的過程。健康的調適意味著能逐漸整合失落經驗，繼續生活。
- **支持性領導 (Supportive Leadership)** — 一種領導風格，領導者關注部屬的福祉與需求，提供情感支持、鼓勵參與決策、並在部屬遇到困難時給予協助，有助於提升工作滿意度與團隊凝聚力。

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