# 有關臨終病人的護理措施，下列何者適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232902  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關臨終病人的護理措施，下列何者適當？

## 選項

1. 維持環境安靜，護理師與家屬間儘量以耳語交談
2. 白天時拉上窗簾，室內保持昏暗，減少視覺刺激
3. 以病人的想法為優先考量 **✔ 正確答案**
4. 病人意識不清，出現嘎嘎聲時，予以抽痰並抬高下顎代號：2102頁次：8－7

**正確答案: 3**

## 解析

臨終照護的核心原則是「尊重病人的自主權與意願」，應以病人的想法和舒適為最優先考量。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是臨終護理 (Hospice Care / End-of-Life Care) 的核心原則與護理措施。正確答案為「以病人的想法為優先考量」，這完全體現了尊重自主權 (Autonomy)、病人為中心 (Patient-Centered Care) 以及安寧療護 (Palliative Care) 的精神。在生命末期，護理的重點從「治癒 (Cure)」轉向「舒適照護 (Comfort Care)」，病人的意願、舒適與尊嚴是最高指導原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：臨終護理是整體性護理 (Holistic Nursing Care)的實踐，需考量病人的生理、心理、社會及靈性需求。根據安寧療護理念，目標是減輕痛苦、提升生活品質、協助善終。因此，任何護理措施都應以「是否對病人有益、是否符合病人意願」為評估標準，而非僅是執行常規技術。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！「維持環境安靜」是對的，但「以耳語交談」不適當。耳語可能讓病人感到被隔離、被討論，增加不安。應以正常、清晰、溫和的語調與病人及家屬溝通。
2. 易混淆！「減少視覺刺激」概念部分正確，但「白天拉上窗簾保持昏暗」可能剝奪病人感受日夜節律、與外界連結的機會。應根據病人喜好調整光線，可能病人希望看到陽光或窗外景色。
3. **正確。** 此為臨終護理的黃金準則。無論是疼痛控制方式、訪客安排、宗教儀式或照護環境，都應優先尊重病人的選擇與價值觀。
4. 易混淆！ 病人出現瀕死嘎嘎聲 (Death Rattle) 是因為無力咳出或吞下呼吸道分泌物，此時抽痰是侵入性且通常無效的措施，反而可能引起病人不適與黏膜損傷。標準護理措施是改變姿勢（如側臥）、輕柔口腔護理，必要時使用抗膽鹼藥物減少分泌，目標是舒適而非「清潔」。

高頻考點整理：1. 臨終病人生理變化（庫斯毛氏呼吸、瀕死嘎嘎聲、四肢冰冷發紺）。2. 疼痛控制原則（WHO 止痛階梯、 morphine 使用與副作用監測）。3. 家屬哀傷輔導（護理師角色、支持性措施）。

記憶口訣：「臨終護理心法：**病人意願擺第一，舒適尊嚴最優先；侵入措施要三思，家屬支持不可少。**」

延伸學習：建議複習「安寧療護護理」、「瀕死病患之護理」章節，並了解台灣《安寧緩和醫療條例》中關於「預立醫療決定」的相關規定。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的安寧病房或一般病房照護臨終病人時，護理師應：
- **評估 (Assessment)**：全面評估病人的疼痛（使用疼痛量表）、呼吸型態、意識狀態、皮膚完整性、心理靈性需求（是否有未竟之事、宗教信仰需求）及家屬支持系統。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷包括「急性疼痛」、「氣體交換障礙」、「死亡焦慮」、「預期性哀傷（家屬）」。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是促進舒適與平安。措施包括：依醫囑給予止痛藥與抗焦慮藥、協助維持舒適臥位（使用減壓墊）、提供輕柔口腔護理與身體清潔、依病人意願播放音樂或進行宗教儀式、保持環境整潔但不過度安靜孤寂。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：與安寧團隊（醫師、社工師、心理師、靈性關懷師）密切合作。當病人出現難以控制的症狀（如頑固性疼痛、嚴重呼吸困難）時，需立即通知醫師調整處方。
- **病人與家屬衛教 (Patient & Family Education)**：用平實語言向家屬解釋瀕死過程的常見變化（如呼吸變化、意識改變），減輕他們的恐懼。強調「陪伴」與「傾聽」就是最好的照顧，並教導簡單的舒適照護技巧。

護理安全提醒：給藥安全尤其重要， morphine 等強效止痛藥需嚴格執行「三讀五對」，並密切監測呼吸抑制副作用。同時注意預防跌倒（因病人虛弱）及壓瘡。

國考陷阱提醒：國考常考「看似常規但對臨終病人不適當」的措施，例如：常規抽痰、強迫進食飲水、為了量血壓而頻繁打擾睡眠、執行非必要的侵入性檢查。切記，此時的護理目標是「舒適」而非「治療」。

## 重要概念

- **臨終護理 (End-of-Life Care)** — 指對生命末期病人所提供的整體性照護，重點在於緩解身心靈痛苦、尊重病人自主意願、維護尊嚴，並支持家屬。其目標是「善終」，而非延長瀕死過程。
- **安寧療護 (Palliative Care)** — 一種針對罹患嚴重疾病病人的照護模式，旨在透過早期識別、評估和治療疼痛及其他身、心、靈問題，預防和減輕痛苦，以提升病人及家屬的生活品質。
- **病人自主權 (Patient Autonomy)** — 醫療倫理四大原則之一，指病人有權在充分知情的情況下，對自身的醫療照護做出決定。在臨終照護中，此原則體現為尊重病人的價值觀、意願與選擇。
- **瀕死嘎嘎聲 (Death Rattle)** — 臨終病人因喉部肌肉鬆弛，無法有效咳出或吞下呼吸道分泌物，呼吸時氣流通過積液所發出的聲音。這通常不代表病人痛苦，但可能讓家屬感到不安。照護重點是舒適與家衛教。
- **舒適照護 (Comfort Care)** — 在疾病末期或臨終階段，將照護重點從「治癒疾病」轉向「最大化病人舒適度」的一系列措施。包括疼痛與症狀控制、心理支持、環境調整及尊重個人意願。

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