# 王女士近日確診為乳癌末期，要求家人準備動物來放生，期待積功德、累福報，以延長自己的生命，王女士的心理過程正處於 Kübler-Ross 所提出之臨終病人的那個階段？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232900  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

王女士近日確診為乳癌末期，要求家人準備動物來放生，期待積功德、累福報，以延長自己的生命，王女士的心理過程正處於 Kübler-Ross 所提出之臨終病人的那個階段？

## 選項

1. 否認期
2. 討價還價期 **✔ 正確答案**
3. 憂鬱期
4. 接受期

**正確答案: 2**

## 解析

病人試圖透過「放生積功德」的行為，來換取「延長生命」的結果，此為「討價還價期」的典型表現。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是臨終心理適應理論 (Kübler-Ross Grief Cycle)的臨床應用。正確答案為「討價還價期」，因為個案試圖透過「放生積功德」的行為（一種交換條件），來換取「延長生命」的結果，這正是討價還價期的核心特徵。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：Kübler-Ross 提出的臨終五階段並非線性，病人可能來回擺盪。各階段特徵如下：

1. 否認期 (Denial)：拒絕接受事實，認為「不可能是我」、「一定是檢查錯了」。

2. 憤怒期 (Anger)：將情緒投射於外界，質問「為什麼是我？」，易對醫護人員或家人發怒。

3. 討價還價期 (Bargaining)：試圖與命運、神明或醫療團隊協商，尋求延長生命或減輕痛苦的機會，常伴隨「如果…就…」的條件句。

4. 憂鬱期 (Depression)：深刻體認到失落與無可避免的現實，出現悲傷、退縮、沉默、哭泣等反應。

5. 接受期 (Acceptance)：情緒趨於平靜，接受即將到來的死亡，可能安排後事或與親友道別。

王女士的行為是典型的「行為交換」，符合討價還價期的定義。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 否認期：個案會否認診斷，而非尋求積極的「交換」方法。

2. **討價還價期**：正確。透過宗教或儀式性行為（放生）來「積功德」，以換取延長生命的「福報」。

3. 憂鬱期：會表現出深沉的悲傷與無力感，對未來不抱希望，較少出現這種帶有目的性的積極行動。

4. 接受期：已平靜接受事實，較不會再尋求延長生命的具體方法。

高頻考點整理：Kübler-Ross 臨終五階段的定義與臨床行為表現 / 安寧療護 (Hospice Care) 的護理原則與溝通技巧 / 靈性照護 (Spiritual Care) 在臨終病人的應用

記憶口訣：「**否憤討憂接**」（否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受）。討價還價期就是「易混淆！談條件、做交易」的階段。

延伸學習：可連結「失落與哀傷 (Loss and Grief)」的護理，以及台灣臨床常見的宗教文化因素（如佛教、道教）如何影響病人的臨終行為與心理需求。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的安寧病房或腫瘤科病房，護理師面對處於「討價還價期」的臨終病人時：

**護理評估 (Assessment)**：需完整評估病人的靈性需求 (Spiritual Needs)、宗教信仰、對疾病的理解、以及其「交換條件」背後的真正渴望（是害怕疼痛？是想看到子女結婚？還是對死亡感到恐懼？）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「靈性困擾 (Spiritual Distress)」、「無望感 (Hopelessness)」或「因應能力失調 (Ineffective Coping)」。

**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

- 目標：協助病人以健康的方式表達其內在需求與恐懼。

- 措施：採取非批判性、接納的態度傾聽。可協助聯繫宗教人員（如法師、牧師）或志工，在安全的前提下，尊重並支持其宗教儀式（如放生、祈福）。同時，提供真實但不殘忍的病情資訊，協助其逐步面對現實。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：應與安寧共照團隊、社工師、宗教關懷人員密切合作，共同支持病人與家屬。

**病人衛教 (Patient Education)**：向家屬說明這是病人心理調適的正常過程，請家屬給予陪伴與理解，而非直接否定其行為。可以說：「王女士希望透過做好事來讓自己安心，我們可以陪她一起完成這個心願，同時也讓她知道我們會一直陪在她身邊。」

護理安全提醒：尊重病人的文化與宗教行為時，也需評估其安全性與可行性（例如：放生活動是否會對生態或病人體力造成負擔）。避免讓病人因進行儀式而過度勞累或發生意外。

國考陷阱提醒：易混淆！國考常將「討價還價期」與「否認期」或「接受期」的行為混合出題。關鍵在於辨識是否有「**交換條件**」或「**如果…就…**」的邏輯。單純拒絕相信是「否認」；平靜安排後事是「接受」；而尋求偏方、許願、進行宗教儀式以求延壽，通常是「討價還價」。

## 重要概念

- **Kübler-Ross Grief Cycle** — 庫伯勒-羅絲哀傷模型，描述臨終病人心理適應的五個階段：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受。
- **Bargaining Stage** — 討價還價期，臨終心理適應的第三階段。病人試圖透過協商或條件交換（如向神明許願、改變行為），以延遲死亡或減輕痛苦。
- **Spiritual Care** — 靈性照護，護理的一部分，關注病人的信念、價值觀、生命意義與宗教信仰，以協助其面對疾病、痛苦或死亡。
- **Hospice Care** — 安寧療護，針對末期病人所提供的全人、全家、全程、全隊、全社區的照護，目標是提升生活品質，緩解身心靈痛苦，而非治癒疾病。
- **Ineffective Coping** — 因應能力失調，一種護理診斷，指個體在面對生活需求或壓力時，所採用的認知與行為努力不足，無法符合環境要求。

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