# 有關靜脈抽血收集血液檢體，下列何者不是造成溶血的原因？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232898  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關靜脈抽血收集血液檢體，下列何者不是造成溶血的原因？

## 選項

1. 試管內含水分
2. 使用太細的針頭抽血
3. 劇烈搖晃血液檢體
4. 沿試管壁緩緩注入血液 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D)「沿試管壁緩緩注入血液」是「預防」溶血的正確做法。其餘(A)(B)(C)選項皆會破壞紅血球，導致溶血。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是靜脈血液檢體 (Venous Blood Specimen)採集技術中，如何預防溶血 (Hemolysis)。正確答案「沿試管壁緩緩注入血液」是標準的預防溶血操作，因此「不是」造成溶血的原因。其餘選項皆為常見的溶血錯誤操作。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：溶血 (Hemolysis)是指紅血球破裂，血紅素釋放到血漿中。溶血會嚴重影響檢驗結果的準確性，例如造成鉀離子 (Potassium, K+)、乳酸脫氫酶 (LDH)等數值假性升高。護理重點在於採集與處理過程中，避免對紅血球施加過度的機械性壓力（如劇烈搖晃、快速推注）或滲透壓變化（如試管內水分稀釋）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 試管內含水分：水分會改變血液的滲透壓，導致紅血球因滲透壓不平衡而破裂，是溶血原因。
2. 使用太細的針頭抽血：細針頭會產生較大的剪力 (shear force)，在抽吸過程中直接破壞紅血球，是溶血原因。
3. 劇烈搖晃血液檢體：劇烈搖晃會對紅血球造成機械性撞擊與破壞，是溶血原因。
4. 沿試管壁緩緩注入血液：此為正確操作。將血液沿著試管壁緩緩流入，可以避免血液直接衝擊試管底部或與空氣劇烈混合，有效減少紅血球的破壞。

高頻考點整理：溶血對檢驗值的影響（K+, LDH, AST 假性升高）/ 靜脈採血正確順序（血培養瓶 → 藍頭 → 紅/黃頭 → 綠頭 → 紫頭 → 灰頭）/ 不同採血管添加劑與混合方式（如紫頭管需溫和顛倒 8-10 次，不可搖晃）

記憶口訣：「**防溶血，要輕柔**」— 針不細、管要乾、注入緩、混合柔（顛倒勿搖）。

延伸學習：建議複習「檢體採集與運送」章節，並連結「檢驗數據異常之護理判斷」，了解哪些異常值可能源自檢體處理不當而非病人真實病況。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院病房執行靜脈抽血時，護理師應：
- **評估 (Assessment)**：確認醫囑與檢驗項目，選擇合適的採血管與針頭規格（成人通常使用 21-22G，避免使用小於 23G 的針頭抽大量血液）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷 (Risk for Injury)/ 知識缺失 (Deficient Knowledge)，與檢體採集不當相關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是取得合格、無溶血的檢體。措施包括：使用乾燥無水分的試管、選擇適當針頭、抽血後移除針頭再將血液沿管壁注入、根據不同試管要求進行溫和顛倒混合。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若檢驗科回報檢體溶血，護理師需重新評估採血技術，必要時通知醫師並準備重新採血。對於凝血功能異常病人，抽血後需確實加壓止血。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人解釋抽血目的，並說明「為了確保檢驗準確，抽血過程需要一些準備，可能會稍微久一點，請您配合保持手臂穩定。」

護理安全提醒：標準防護 (Standard Precautions)至上！抽血後針頭應立即丟入尖銳物容器，禁止回套 (No Recapping)。檢體標籤應於床邊立即黏貼，落實病人辨識（兩者以上辨識方式）。

國考陷阱提醒：注意！國考常將「預防溶血」的正確做法混在「造成溶血」的原因中出題，題目問「何者『不是』原因」時，要仔細辨別。另外，「使用止血帶時間過長」也是導致溶血和檢驗值（如鉀離子）假性升高的常見原因。

## 重要概念

- **溶血** — 指紅血球破裂，細胞內的血紅素釋放到血漿中的現象。會導致多項血液檢驗結果失準，如鉀離子、乳酸脫氫酶(LDH)假性升高。
- **靜脈血液檢體 (Venous Blood Specimen)** — 透過靜脈穿刺所採集的血液樣本，用於各種實驗室檢驗。採集與處理過程的品質直接影響檢驗結果的可靠性。
- **滲透壓 (Osmotic Pressure)** — 溶液的一種特性。紅血球在等張溶液中維持正常形態，在高張溶液中皺縮，在低張溶液（如水分）中則會因水分流入而膨脹破裂，導致溶血。
- **剪力 (Shear Force)** — 一種平行作用於物體表面的力。在抽血時，血液流經過細的針頭會產生高剪力，足以破壞脆弱的紅血球細胞膜。
- **採血管添加劑 (Blood Collection Tube Additive)** — 採血管內預先添加的物質，如抗凝劑（EDTA、檸檬酸鈉）、促凝劑等。採血後需根據添加劑特性進行適當次數的溫和顛倒混合，以確保其作用，但劇烈搖晃會導致溶血。

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