# 韓女士因大腸癌行剖腹手術以切除腫瘤，腹部有傷口引流和一乙狀結腸造口，術後使用束腹帶的主要目的，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232896  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

韓女士因大腸癌行剖腹手術以切除腫瘤，腹部有傷口引流和一乙狀結腸造口，術後使用束腹帶的主要目的，下列何者錯誤？

## 選項

1. 固定腹部手術後之傷口
2. 預防咳嗽造成的疼痛
3. 支托腹部並促進引流及排氣
4. 減少傷口肉芽組織生成 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

束腹帶主要用於(A)固定傷口、(B)支托腹部以減輕咳嗽時的疼痛。(D)「減少肉芽組織生成」並非其目的，傷口癒合仍需肉芽組織增生。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是腹部手術後，使用束腹帶 (Abdominal Binder) 的護理目的與原理。正確答案是選項4，因為束腹帶並不會「減少」傷口肉芽組織生成，反而可能因提供支托、減輕疼痛，有助於病人活動與深呼吸，間接促進血液循環與傷口癒合。肉芽組織是傷口癒合的必要過程，護理目標是促進其正常生長，而非減少。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：腹部手術後，特別是像大腸癌切除這類剖腹手術，會造成腹壁肌肉與筋膜被切開，導致腹部支撐力下降。使用束腹帶的主要原理是提供外部支托 (External Support)，其好處包括：1. 固定敷料與引流管，減少牽扯。2. 支托腹部肌肉，減輕因咳嗽、移動或深呼吸時腹壓增加所引發的疼痛 (Pain)，進而鼓勵病人進行有效咳嗽與深呼吸，預防肺擴張不全 (Atelectasis)。3. 提供安全感，促進早期下床活動。4. 對於有造口的病人，適當的支托也能提供心理支持。傷口癒合過程中的肉芽組織 (Granulation Tissue)生成是增生期的重要階段，束腹帶並不會抑制此過程。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **固定腹部手術後之傷口**：正確！束腹帶能固定傷口敷料，保護傷口及引流管，避免移位或受到直接碰撞。

- **預防咳嗽造成的疼痛**：正確！透過支托腹部，能減輕咳嗽、打噴嚏或大笑時腹肌收縮對傷口的牽拉，有效緩解疼痛，鼓勵病人深呼吸與咳嗽。

- **支托腹部並促進引流及排氣**：正確！支托腹部能減輕不適，使病人更願意變換姿勢、早期下床活動，這些都有助於腸蠕動 (Peristalsis)恢復、促進排氣，並利用重力協助腹腔引流。

- **減少傷口肉芽組織生成**：錯誤！此為本題答案。肉芽組織是傷口癒合（增生期）的關鍵，由新生微血管和纖維母細胞組成。束腹帶的目的並非「減少」其生成。相反地，良好的疼痛控制與支托，能促進血液循環，可能對傷口癒合有正面影響。

高頻考點整理
1. 腹部手術後護理重點：疼痛控制、促進腸蠕動（聽診腸音、評估排氣）、早期下床活動、傷口與引流管照護。

2. 結腸造口 (Colostomy) 術後立即護理：觀察造口顏色（應為鮮紅或粉紅）、評估排泄物、保護周圍皮膚、心理支持與衛教準備。

3. 傷口癒合階段：炎症期、增生期（肉芽組織生成）、成熟期。護理目標是提供一個乾淨、潮濕、受保護的環境，促進各階段順利進行。

記憶口訣
「束腹帶，三支一固」：**支**托腹部、**支**持早期活動、**促**進引流排氣、**固**定傷口敷料。不負責「減少」任何癒合組織！

延伸學習
建議複習「術後護理一般原則」及「傷口照護與癒合」相關章節，並比較不同手術（如骨科、胸腔）後使用的支托帶或固定帶其目的有何異同。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房中，護理師照顧像韓女士這樣的腹部手術後病人，使用束腹帶時應注意：

**評估 (Assessment)**：評估傷口敷料滲液情況、引流管是否通暢、造口黏膜顏色及排泄物性狀、病人疼痛程度（可使用疼痛量表）、腸蠕動音、是否已排氣。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛/與腹部手術傷口有關；身體活動功能障礙/與手術後疼痛及腹部肌肉無力有關；潛在危險性感染/與腹部手術傷口及侵入性引流管有關。

**護理措施 (Nursing Interventions)**：
1. 教導病人正確使用束腹帶：應在平躺時綁上，鬆緊度以可放入1-2指為宜，避免過緊影響呼吸或腸蠕動。
2. 定時鬆開束腹帶，觀察皮膚有無壓痕、發紅或破損，特別是造口周圍及骨突處。
3. 結合疼痛護理：在咳嗽、翻身或下床前，可先按壓束腹帶支托傷口，並教導病人使用護理師教導的呼吸技巧（如：咳嗽時用手或枕頭按壓傷口）。
4. 鼓勵並協助病人早期下床活動，活動時可使用束腹帶增加安全感。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若發現造口顏色變暗紫（缺血徵兆）、引流液突然變多或呈鮮紅色、傷口有異常紅腫熱痛或分泌物、病人主訴劇烈腹痛，應立即通知醫師。

**病人衛教 (Patient Education)**：「阿姨，這個束腹帶就像一個幫手，可以幫您把肚子輕輕托住，這樣您咳嗽、下床或走路的時候，傷口比較不會被拉扯到，疼痛會減輕一些。但要記得不要綁太緊，要能輕鬆呼吸。我們也會定時幫您檢查皮膚。傷口長新的肉（肉芽組織）是好事，表示正在癒合，這個帶子不會影響它長肉喔！」

護理安全提醒
1. **皮膚完整性**：束腹帶下應穿著柔軟棉質衣物，並定時檢查皮膚，預防壓瘡。
2. **呼吸評估**：束腹帶過緊可能限制橫膈膜運動，影響呼吸，需監測呼吸型態與SpO2。
3. **造口護理**：確保造口袋貼合良好，束腹帶勿直接壓迫造口，以免影響血液循環或導致滲漏。

國考陷阱提醒
注意！國考常將「促進/有利於」與「抑制/減少」這類相反作用的敘述作為陷阱。本題中，束腹帶對「引流排氣」是「促進」，但對「肉芽組織」並非「減少」。務必清楚每個護理措施背後的生理機轉與預期效果。

## 重要概念

- **束腹帶 (Abdominal Binder)** — 一種用於腹部手術後的外部支托裝置，主要功能為固定傷口敷料、支托腹部肌肉以減輕活動或咳嗽時的疼痛，並提供心理安全感，促進早期下床活動。
- **肉芽組織 (Granulation Tissue)** — 傷口癒合增生期所形成的新生組織，由微血管、纖維母細胞和膠原蛋白組成，外觀呈鮮紅色、顆粒狀。它是傷口癒合過程中填補缺損的重要階段，最終會成熟為疤痕組織。
- **乙狀結腸造口 (Sigmoid Colostomy)** — 一種人工肛門，將乙狀結腸拉出腹壁並縫合於皮膚表面，使糞便由此排出。通常位於左下腹，排出的糞便較為成形。
- **剖腹手術** — 經由腹部切開進入腹腔進行手術的方式。用於多種腹部器官疾病的診斷與治療，如腫瘤切除、腸道手術等。
- **肺擴張不全** — 指肺部部分或全部肺泡塌陷，失去氣體交換功能。術後病人因疼痛不敢深呼吸、咳嗽無效，導致分泌物滯留，是常見的術後合併症之一。

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