# 當一個人的睡眠受到干擾，無法進入沉睡期，則易影響下列何種賀爾蒙的分泌？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

當一個人的睡眠受到干擾，無法進入沉睡期，則易影響下列何種賀爾蒙的分泌？

## 選項

1. 甲狀腺素
2. 生長激素 **✔ 正確答案**
3. 胃泌素
4. 腎上腺素

**正確答案: 2**

## 解析

生長激素（Growth Hormone）主要在夜間睡眠的「深度睡眠期」（沉睡期，NREM第3、4期）大量分泌。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是睡眠生理學與內分泌調節的關係。正確答案為生長激素 (Growth Hormone)，因為其分泌高峰與深度睡眠期 (Deep Sleep, NREM 第3、4期)緊密相關。睡眠結構被干擾，特別是無法進入沉睡期，會直接影響生長激素的脈衝式分泌，這是護理師國考高頻考點之一。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：生長激素由腦下垂體前葉分泌，主要功能是促進蛋白質合成、組織修復、骨骼生長及調節代謝。其分泌受下視丘 (Hypothalamus)釋放的生長激素釋放激素 (GHRH) 和體抑素 (Somatostatin) 調節。在生理節律上，最大的分泌脈衝發生在入睡後的第一個慢波睡眠 (Slow-Wave Sleep, SWS)階段。因此，任何導致睡眠剝奪、睡眠中斷或睡眠結構異常（如失眠、睡眠呼吸中止）的情況，都可能抑制生長激素的正常分泌，進而影響兒童的生長發育或成人的組織修復與代謝功能。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 甲狀腺素 (Thyroxine)：主要由甲狀腺分泌，主要受下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸 (HPT axis) 調控，其分泌有晝夜節律，但高峰通常在清晨，與睡眠週期的關聯性不如生長激素直接且顯著。
2. 生長激素 (Growth Hormone)：正確答案。分泌高峰明確與夜間深度睡眠期同步。
3. 胃泌素 (Gastrin)：主要由胃竇和十二指腸的G細胞分泌，主要功能是刺激胃酸分泌。其分泌主要受食物進入胃部、迷走神經刺激及胃內pH值調控，與睡眠週期無直接關聯。
4. 腎上腺素 (Epinephrine)：由腎上腺髓質分泌，屬於壓力荷爾蒙。在壓力、驚嚇或清醒活動時分泌增加，而在睡眠、特別是深度睡眠時分泌會減少。題幹問的是「無法進入沉睡期」易「影響」分泌，腎上腺素在睡眠不足時可能分泌「增加」（壓力反應），而非題意所指的因睡眠受干擾而「分泌受影響」（通常指減少或分泌模式異常）。此為易混淆！的陷阱選項，需仔細判讀題意。

高頻考點整理：
1. 睡眠週期與荷爾蒙分泌：生長激素 (GH) → 深度睡眠期；可體松 (Cortisol) → 清晨清醒前達高峰；褪黑激素 (Melatonin) → 夜間分泌促進睡眠。
2. 生長激素功能與相關疾病：兒童分泌不足導致侏儒症 (Dwarfism)；分泌過多導致巨人症 (Gigantism)或肢端肥大症 (Acromegaly)。
3. 促進睡眠的護理措施：營造安靜環境、背部按摩、睡前溫水浴、避免咖啡因、建立規律作息，以幫助病人進入深度睡眠，促進組織修復。

記憶口訣：「睡得好，長得高」— 直接連結深度睡眠與生長激素的關係。「深睡GH來報到，修復生長沒煩惱。」

延伸學習：建議複習基本護理學中「休息與睡眠」的章節，以及內外科護理學中「內分泌系統疾病」的護理，特別是腦下垂體相關疾病。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房，尤其是兒科、加護病房或外科術後單位，護理師常需評估病人的睡眠品質，因為這直接影響復原。

- **護理評估 (Assessment)**：評估病人睡眠型態（入睡困難、易醒、早醒）、使用睡眠評估工具、觀察是否有打鼾、呼吸中止。詢問家屬或記錄病人夜間活動。對於兒童，需定期測量身高體重，繪製生長曲圖。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：睡眠型態紊亂 (Disturbed Sleep Pattern) / 睡眠剝削 (Sleep Deprivation)。

- **護理計畫與措施**：目標是促進連續性、不受干擾的睡眠。措施包括：集中護理 (Cluster Care)，減少夜間不必要的干擾；提供舒適的環境（調暗燈光、降低噪音）；睡前執行放鬆技巧；必要時，依醫囑給予助眠藥物，並監測效果與副作用。

- **跨專業合作**：若病人長期有嚴重睡眠問題（如懷疑睡眠呼吸中止症），應通知醫師，可能會診睡眠中心或耳鼻喉科進行進一步檢查（如睡眠多項生理檢查）。

- **病人衛教**：向家屬（特別是兒童家屬）解釋「充足且深層的睡眠對孩子生長發育非常重要」，教導建立固定的睡前儀式（如刷牙、說故事），避免睡前使用3C產品。

護理安全提醒：給予助眠藥物後，需加強跌倒預防措施，如拉起床欄、將呼叫鈴置於伸手可及處、提醒病人下床前先坐於床緣。監測呼吸抑制情形，特別是合併使用其他中樞神經抑制劑的病人。

國考陷阱提醒：注意！國考常將「影響分泌」的題意模糊化。本題正確答案是因睡眠受干擾而「分泌減少」的生長激素。但像腎上腺素、可體松這類壓力荷爾蒙，在睡眠不足時分泌反而可能「增加」。答題時必須根據選項的生理特性與題幹情境做最直接的連結。

## 重要概念

- **生長激素 (Growth Hormone, GH)** — 由腦下垂體前葉分泌的肽類激素，主要功能是促進蛋白質合成、細胞生長、組織修復，並調節脂肪和碳水化合物代謝。其分泌高峰與夜間的深度睡眠期（NREM第3、4期）密切相關。
- **深度睡眠期 (Deep Sleep)** — 又稱慢波睡眠 (Slow-Wave Sleep, SWS)，指非快速動眼睡眠 (NREM) 的第3和第4期。此階段腦波呈現高振幅的慢波，身體完全放鬆，最難被喚醒，是體力恢復、組織生長與修復的關鍵時期，也是生長激素分泌的主要時間。
- **非快速動眼睡眠 (Non-Rapid Eye Movement Sleep, NREM)** — 睡眠的一個階段，分為第1期（入睡期）、第2期（淺睡期）、第3期和第4期（合稱深度睡眠期或慢波睡眠期）。此階段沒有快速眼球運動，生理活動（心跳、呼吸、血壓）逐漸減慢和規律化，是身體進行修復的重要時期。
- **下視丘** — 位於腦幹上方的重要神經內分泌調節中心。它透過釋放各種釋放激素或抑制激素（如生長激素釋放激素GHRH和體抑素Somatostatin）來調控腦下垂體前葉的荷爾蒙分泌，從而整合神經系統與內分泌系統的功能，也調節體溫、飢餓、口渴及生理時鐘（包括睡眠-清醒週期）。
- **睡眠型態紊亂 (Disturbed Sleep Pattern)** — NANDA-I 護理診斷之一，指個體的睡眠時間、品質或型態發生改變，導致不適或影響日常生活功能。相關因素包括疾病不適、環境噪音、疼痛、焦慮等。護理措施旨在消除干擾因素、促進放鬆與建立規律作息。

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